ATRAM

المادة الفعالة: Karvedilol
عندما ATH: C07AG02
CCF: بيتا₁-,بيتا₂-adrenoblokator. ألفا₁-adrenoblokator
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I20, I50.0
عندما CSF: 01.01.01.01.02
الشركة المصنعة: شركة Zentiva A.Ş. (الجمهورية التشيكية)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل اللون البنى والأصفر, مع البقع, مع علامة التخرج على جانب واحد ورقم محفور “12” – آخر.

سواغ: سكر القصب, البوفيدون 30, مونوهيدرات اللاكتوز 200, السيليكا الغروية اللامائية, croscarmellose الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم, أكسيد الحديد الأصفر, أكسيد الحديد الأحمر.

15 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
15 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل اللون البنى والأصفر, مع البقع, مع علامة التخرج على جانب واحد ورقم محفور “25” – آخر.

سواغ: سكر القصب, البوفيدون 30, مونوهيدرات اللاكتوز 200, السيليكا الغروية اللامائية, croscarmellose الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم, أكسيد الحديد الأصفر, أكسيد الحديد الأحمر.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل لون اصفر, مع البقع, مع علامة التخرج على جانب واحد ورقم محفور “6” – آخر.

سواغ: سكر القصب, البوفيدون 30, مونوهيدرات اللاكتوز 200, السيليكا الغروية اللامائية, croscarmellose الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم, أكسيد الحديد الأصفر.

15 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
15 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

يحتوي Carvedilol على مركب غير انتقائي β₁– ب₂– и ل₁– منع العمل. لا يكون الدواء النشاط الودي الخاصة, لديها غشاء استقرار خصائص. بسبب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب ، قد ينخفض ​​ضغط الدم, النتاج القلبي وانخفاض معدل ضربات القلب, كارفيديلول podavlyaet الرينين-أنجيوتنسين-alydosteronovuyu sistemu من خلال blokadы β-adrenoretseptorov pochek, مما تسبب في انخفاض في النشاط الرينين البلازما. Блокируя على بعد адренорецепторы, الدواء يمكن أن يسبب زيادة الأوعية الدموية الطرفية, وبالتالي تقليل مقاومة الأوعية الدموية الجهازية.

مزيج من الحصار-β الأدرينالية وتوسع الأوعية يوفر التأثيرات التالية: في مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني – انخفاض في ضغط الدم; في مرضى الشريان التاجي – عمل مضاد للإقفار ومضاد للذبحة الصدرية; في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر وفشل الدورة الدموية – يؤثر بشكل إيجابي على المعلمات الدورة الدموية, يزيد اليسار طرد البطيني جزء ويقلل من أبعادها.

الدوائية

يمتص كارفيديلول بسرعة من الجهاز الهضمي. أنه يحتوي على بالانجذاب عالية. ج_ماكسحققت الدم من خلال 1-1.5 لا. تي_1/2 غير 6-10 لا. المرتبطة ببروتينات بلازما الدم في 95-99 %. التوافر البيولوجي 24-28%. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي لل.

ويتم استقلابه في الكبد مع تشكيل عدد من المركبات النشطة – 60-75 % يتم استقلاب الدواء الممتز خلال المرور الأول عبر الكبد. والأيض لديها مضادات الأكسدة والمستقبلات حجب إجراءات قوية. يحدث إفراز الدواء من الجسم من خلال الجهاز الهضمي. كارفيديلول يعبر حاجز المشيمة, تفرز في حليب الأم.

إذا كانت وظيفة الكلى لم تتغير بشكل ملحوظ المعلمات الدوائية من كارفيديلول.

في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي الجهازي للكارفيديلول عن طريق تقليل التمثيل الغذائي للمرور الأول.. في القصور الكبدي الحاد، هو بطلان كارفيديلول.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي والجمع مع مدرات البول);

- قصور القلب الاحتقاني (في الجمع بين العلاج);

- مرض القلب التاجي;

- الذبحة الصدرية المستقرة.

جرعة نظام

داخل, بغض النظر عن وجبة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجرعة الأولية 6.25 - 12.5 ملغ 1 مرة واحدة يوميًا في أول يومين من العلاج. ثم 25 ملغ 1 الوقت / يوم. عندما فشل تأثير ارتفاع ضغط الدم من خلال 2 أسابيع من العلاج يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها ل 50 ملغ 1 الوقت / يوم (ربما تنقسم إلى 2 قبول).

مرض الشريان التاجي

الجرعة الأولية 12.5 ملغ 2 مرات / يوم في أول يومين من العلاج. ثم 25 ملغ 2 مرات / يوم. في حالة عدم كفاية التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال 2 أسابيع من العلاج يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها ل 100 ملغ / يوم, مقسوم على 2 قبول.

قصور القلب الاحتقاني

جرعة التقطت بشكل فردي, تحت إشراف دقيق من الطبيب. الجرعة الموصى بها هي البداية 3.125 ملغ 2 مرات / يوم ل 2 أسابيع. مع القدرة على التحمل جيدة زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن 2 قبل أسابيع 6.25 ملغ 2 مرات / يوم , ثم ل 12.5 ملغ 2 مرات / يوم, ثم – إلى 25 ملغ 2 مرات / يوم. يجب زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى, وهو جيد التحمل من قبل المرضى. في المرضى الذين وزنهم أقل من 85 الجرعة المستهدفة كجم هي 50 ملغ / يوم; للمرضى الذين يزيد وزنها عن 85 الجرعة المستهدفة كجم 75 – 100 ملغ / يوم.

الآثار الجانبية

CNS: دوخة, صداع (عادة ليست قوية وفي بداية العلاج), فقدان الوعي, الوهن العضلي (في كثير من الأحيان في بداية العلاج), تعب, منخفض, اضطراب النوم, تنمل.

نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي, كتلة الأذينية البطينية ll-III st., نادرا – الدورة الدموية الطرفية, تطور قصور القلب (خلال جرعات متزايدة), وذمة من الأطراف السفلية, الذبحة الصدرية, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

من جانب الجهاز الهضمي: فم جاف, غثيان, الإسهال أو الإمساك, قيء, وجع بطن, فقدان الشهية, الزيادة في الترانساميناسات الكبد.

من نظام المكونة للدم: نادرا – نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض.

التمثيل الغذائي: زيادة الوزن, انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

الحساسية: ردود فعل حساسية الجلد, تفاقم مرض الصدفية, إحتقان بالأنف.

الجهاز التنفسي: ضيق التنفس، وتشنج قصبي (في المرضى الذين يعانون استعدادا).

آخر: عدم وضوح الرؤية, انخفاض في دمعان, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا, العطس, ألم عضلي, ألم مفصلي, ألم في الأطراف, “متقطع” العرج, نادرا - انتهاك التبول, انخفاض وظائف الكلى.

موانع

- قصور القلب الحاد والمزمن (امعاوض);

- اختلال كبدي حاد;

- إحصار أذيني بطيني ll-lll st.;

- Vыrazhennaya بطء القلب (أقل 50 ش. / دقيقة);

متلازمة التهاب الجيوب المرضى;

- انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبق. الفن.);

- صدمة قلبية;

- مرض الانسداد الرئوي المزمن;

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للكارفيديلول أو غيرها من المكونات.

بعناية: برنزميتال الذبحة الصدرية, الانسمام الدرقي, أمراض الأوعية الدموية الطرفية مسد, ورم القواتم, الصدفية, الفشل الكلوي, كتلة AV أنا درجة, الجراحة الكبرى والتخدير العام, مرض السكري, gipoglikemiâ, منخفض, الوهن العضلي.

الحمل والرضاعة

لا توجد دراسات مضبوطة لاستخدام الكارفيديلول في النساء الحوامل., لذلك ، فإن تعيين الدواء في هذه الفئة من المرضى ممكن فقط في الحالات, عندما الفائدة التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

نحن لا ننصح الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع كارفيديلول.

تحذيرات

يجب أن يكون العلاج طويل الأمد ولا يجب إيقافه فجأة., خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي, لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور مسار المرض الأساسي. إذا لزم الأمر، يجب أن يكون إنقاص الجرعة تدريجيا, خلال 1-2 أسابيع.

في بداية العلاج بالكارفيديلول أو عند زيادة جرعة الدواء لدى المرضى, لا سيما كبار السن, قد تواجه خفض المفرط في ضغط الدم, أساسا على ارتفاع. جرعة التصحيح الضرورية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في اختيار جرعة قد تزيد في أعراض قصور القلب, ظهور وذمة. في نفس الوقت ، لا ينبغي زيادة جرعة Atram., وأوصت بتعيين جرعات عالية من مدرات البول حتى استقرار المريض.

يوصى بالمراقبة المستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم أثناء وصف Atram والحاصرات. “بطيء” قناة الكالسيوم, المشتقات fenilalkilamina (فيراباميل) والبنزوديازيبين (الديلتيازيم), و – مع الطبقة antiarrhythmics I.

فمن المستحسن لمراقبة وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن, انخفاض ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن. في حالة الجراحة باستخدام التخدير العام ، يجب تحذير طبيب التخدير من العلاج السابق بالكارفيديلول..

لا يؤثر Atram على تركيز الجلوكوز في الدم ولا يسبب تغيرات في اختبار تحمل الجلوكوز لدى مرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين..

أثناء العلاج لتجنب استخدام الايثانول.

المرضى الذين يعانون من ورم القواتم قبل العلاج لتعيين ألفا حاصرات.

المرضى, ارتداء العدسات اللاصقة, وينبغي النظر, أن هذا الدواء يمكن أن يسبب انخفاضا في دمعان.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

لا ينصح بقيادة السيارة في بداية العلاج وعند زيادة جرعة الكارفيديلول. يجب أن تمتنع عن الأنشطة الأخرى, ذات الصلة إلى ضرورة تركيز عال وردود الفعل الحركية السريعة.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض في ضغط الدم (يرافقه دوخة، أو إغماء), بطء القلب. قد واجهت ضيق في التنفس بسبب تشنج قصبي والقيء. في الحالات الشديدة صدمة قلبية, توقف التنفس, ارتباك, اضطرابات التوصيل.

علاج: من الضروري مراقبة العلامات الحيوية وتصحيحها, اذا كان ضروري – ICU. علاج – عرضي. من المستحسن / في استخدام مضادات الكولين م (atropyn), adrenomimetikov (ادرينالين, بافراز).

التفاعلات المخدرات

كارفيديلول قد تحفيز تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى التي اتخذت في وقت واحد أو المستحضرات, والتي يكون لها تأثير خافض للضغط (النترات).

عندما كارفيديلول جنبا إلى جنب والديلتيازيم قد تتطور تشوهات القلب والدورة الدموية التوصيل.

مع الإدارة المتزامنة للكارفيديلول والديجوكسين ، يزداد تركيز الأخير وقد يزداد وقت التوصيل الأذيني البطيني..

قد يحفز كارفيديلول عمل الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم., في حين أن أعراض نقص السكر في الدم (ولا سيما عدم انتظام دقات القلب) يمكن ملثمين, لذلك ، في مرضى السكري ، يوصى بمراقبة منتظمة لمستويات السكر في الدم..

مثبطات أكسدة الميكروسومي (سيميتيدين) زيادة, والمحاثات (الفينوباربيتال, ريفامبيسين) إضعاف تأثير خافض للضغط من كارفيديلول.

استعدادات, يقلل من محتوى الكاتيكولامينات (ريزيربين, مثبطات أوكسيديز), يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الشديد.

مع التطبيق المتزامن من السيكلوسبورين يزيد تركيز الأخير (تصحيح أوصى جرعة يومية من السيكلوسبورين).

قد يؤدي التناول المشترك لـ clonidip إلى زيادة التأثيرات الخافضة للضغط ومعدل ضربات القلب للكارفيديلول..

التخدير العام تعزز مؤثر في التقلص العضلي سلبي وتأثير خافض للضغط من كارفيديلول.

شروط توريد الصيدليات

على وصفة طبية.

الشروط والأحكام

يحفظ فى درجة حرارة 10-25 درجة مئوية فى مكان جاف بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية – 2 سنة.