وصف الأبهرية الحرقفية الالتفافية وaortofemoralnogo
في عملية والأوعية الدموية الاصطناعية (تطعيم) خاط في أحد الأوعية الدموية, التي يتم حظرها أو ضاقت. يسمح للزرع تحرك الدم في جميع أنحاء حجب الموقع. عندما أعدم، يتم وضع الطعوم في الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية أو الفخذ.
الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي, الذي يحمل الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم. على مستوى الشريان الأورطي السرة يقسم الى قسمين الشرايين الحرقفية. على مستوى الفخذ في الشرايين الحرقفية تمرير الشريان الفخذي.
ويسمى Aortofemoralnoe الالتفافية أيضا aorto-الفخذ الالتفافية التشعب. Трансплантат при этой операции формируется в форме перевернутой буквы “Y”
وتشمل معظم عمليات القلب المفتوح الطريقة التقليدية, من خلال شق مفتوح. تقوم بإجراء بحوث, لتطوير تقنية لهذه العملية باستخدام المنظار أو مصغرة البطن تقنية. استعمالها شقوق أصغر بكثير.
أسباب مجازة أبهرية حرقفية وaortofemoralnogo
لديها تدفق الدم الجيد أن الجزء الأسفل من الجسم, ينبغي أن يكون تدفق الدم جيدة من خلال الشريان الأورطي, الحرقفي الفخذي وarterib. Этому может препятствовать атеросклероз – заболевание, التي البلاك الدهنية (ويحات) وتشكلت على جدران الأوعية الدموية. لويحات عرقلة التدفق الطبيعي للدم في الأوعية الدموية المتضررة. عندما ينخفض تدفق الدم, قماش, يتم حظرها, لا تحصل على ما يكفي من الأوكسجين. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب التالية:
- ألم, مما يزيد القدم prihodbe أو تمارين (ودعا العرج المتقطع);
- الساقين أو القدمين الباردة;
- مقياس, جاف, أحمر, حكة في الجلد، أو بني على الساقين والقدمين;
- غير الشفاء و / أو قروح المصابين على الساقين أو القدمين;
- غرغرينا;
- الحاجة إلى بتر القدمين;
- تلف الأعصاب.
العملية يمكن استعادة تدفق الدم الى القدمين.
المضاعفات المحتملة عند تنفيذ الالتفافية الأبهرية الحرقفية وaortofemoralnogo
عند التخطيط لعملية تحتاج إلى معرفته حول المضاعفات المحتملة, والتي قد تشمل:
- عدوى;
- عرقلة من الكسب غير المشروع الجديد عن جلطات الدم;
- النزيف;
- المضاعفات الناجمة عن التخدير;
- تندب;
- تلف الأعصاب.
العوامل, التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات:
- القلب أو أمراض الرئة;
- مرض السكري;
- بدانة;
- التدخين;
- أمراض الكلى أو الكبد;
- سن متقدمة;
- عدوى.
كيف يتم تجاوز الأبهرية الحرقفية وaortofemoralnoe?
التحضير للجراحة
الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:
- فحص طبي;
- اختبارات الدم;
- Лодыжечно-плечевой индекс – тест сравнивает значения артериального давления на руках и ногах. وينبغي أن تكون هذه الأرقام مشابهة جدا. إذا كان الضغط هو أقل من ذلك بكثير الساقين, من على اليدين, يتحدث عن انسداد في الشرايين, أن الدم العرض في الساقين;
- Ультразвуковая допплерография – этот тест использует звуковые волны для изучения кровотока в артериях. يمكن أن تحدد, يتم حظر الذي الشرايين;
- Ангиография – в артерии вводится специальный краситель и выполняются рентгеновские снимки ног. لأن الصبغة لا تكون قادرة على المرور عبر المناطق الضيقة أو سدت وحة, وتحديد المجالات مشكلة معينة . أنواع أخرى من تصوير غير الغازية, التي هي حاليا قيد الاستخدام يمكن أن تشمل أيضا CT تصوير الأوعية وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
قبل الجراحة
- قبل يوم من العملية يمكن أن تستغرق سوى وجبة خفيفة. في يوم من الجراحة لا يمكن أن تأكل أي شيء;
- فمن الضروري للتحضير لعودتهم من المستشفى بعد عملية جراحية;
- قد يكون من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية:
- الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات;
- سيولة الدم, على سبيل المثال, عقار كلوبيدوجريل (Plaviks) أو الوارفارين.
خدر
خلال العملية باستخدام التخدير العام. وخلال العملية، والمريض هو نائم. لتسهيل أنبوب التنفس يتم إدراجها في الحلق للتهوية.
أحيانا تستخدم بالإضافة إلى ذلك فوق الجافية, الذي يمنع الجزء الأسفل من الجسم. يتم حقن هذا النوع من التخدير في العمود الفقري.
وصف وتشغيل الأبهرية الحرقفية الالتفافية aortofemoralnogo
ويتم المعدة من شق كبير. العضلات حول قطع البطن. للوصول إلى الأوعية الدموية, بعض الأجهزة يجب نقلها بعناية جانبا.
Поток крови через сосуды останавливается – для этого по обе стороны заблокированного сосуда будут размещены зажимы, لوقف تدفق الدم. ثم هو مخيط الكسب غير المشروع. يتم إرفاق واحدة من نهاية الكسب غير المشروع إلى الشريان الأورطي فقط فوق تأمين. ويرد الطرف الآخر مباشرة إلى المكان بعد تأمين على الشريان الفخذي أو الحرقفي.
تتم إزالة المشابك. يفحص الطبيب موقع الجراحية, لضمان وجود تدفق الدم جيدة من خلال الكسب غير المشروع. وسيتم طرح الأجهزة الداخلية في مكان. وانضم قطع عضلات البطن معا ومخيط. شق الجلد على البطن مغلقة مع الغرز أو المواد الغذائية.
بعد الجراحة، مجازة أبهرية حرقفية وaortofemoralnogo
بعد الجراحة، ويتم وضع المريض في غرفة الإنعاش. أنبوب التنفس في الحلق يمكن إزالتها, أو, ربما, سوف تضطر إلى أن تترك لعدة أيام. ويمكن أيضا التخدير فوق الجافية أن تمتد لبضعة أيام. وسيتم رصد أية ردود فعل سلبية على جراحة أو تخدير.
وكم الجراحة?
العملية تستغرق حوالي 3-4 ساعات.
سوف تشعر بالألم?
سوف التخدير منع الألم أثناء الجراحة. شق في البطن يمكن أن يسبب الألم بعد الجراحة. للتخفيف من الألم وتدار المريض مسكنات الالم.
الوقت الذي يقضيه في المستشفى
طول الإقامة المعتاد هو 5-7 أيام. ومدة الإقامة في المستشفى يعتمد على صحة وسرعة الانتعاش. الطبيب يمكن أن تمتد من الوقت الذي يقضيه في المستشفى, إذا كان هناك مضاعفات.
رعاية ما بعد الجراحة بعد تجاوز الأبهرية الحرقفية وaortofemoralnogo
في المستشفى
فإن المريض يحتاج إلى قضاء 1-2 أيام في السرير بعد الجراحة.
- سيتم تشغيلها تحت إشراف وثيق في العناية المركزة (OBE). المريض قد يكون هناك ل 1-2 أيام حسب الحاجة;
- ويستخدم قياس التنفس كل ساعتين أثناء النهار. هذا وسوف تبقي الرئتين مفتوحة قدر الإمكان وتجنب الالتهاب الرئوي;
- يمكن إدخال أنبوب أنفي معدي أثناء الجراحة عن طريق الأنف إلى أسفل, في الحياة. الأمعاء بعد الجراحة في كثير من الأحيان لا تعمل بشكل صحيح. المريض لا يمكن أن تأكل أو تشرب أي شيء, حتى يبدأ العمل من جديد. تتم إزالة الأنبوب ثم. يتم نقل المريض تدريجيا إلى المواد الغذائية السائلة لينة, و, أخيرا, استعادة العادية, الغذاء اليومي.
- يمكن أن تدار المرضى الأدوية اليومية, لتجنب تشكيل جلطات الدم.
بيوت التمريض
بعد هذا الإجراء، تأكد من اتباع تعليمات الطبيب:
- دعم شق نظيفة وجافة;
- نحن بحاجة إلى أن نسأل الطبيب عن, عندما يصبح الوضع آمنا للاستحمام, بلل, أو لفضح موقع الجراحية في الماء;
- يستطيع المريض استئناف الأنشطة العادية في غضون ستة أسابيع بعد الجراحة;
- فمن الضروري اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق, عندما يمكنك أن تبدأ في التحرك, أداء التمارين, رفع الأشياء والتوتر.
فمن الضروري أن تذهب إلى المستشفى في الحالات التالية
- احمرار, وذمة, ألم قوي, نزيف, أو إفرازات من موقع شق;
- عدم القدرة على تخفيف الألم باستخدام المسكنات;
- علامات العدوى, بما في ذلك حمى وقشعريرة;
- الغثيان و / أو التقيؤ, التي تستمر لأكثر من يومين بعد الخروج من المستشفى، وعدم التوقف بعد أخذ الدواء المناسب;
- الصعوبات, ألم, احتراق, عالية التردد, النزيف أثناء التبول;
- سعال, ضيق في التنفس أو ألم في الصدر;
- القدمين تصبح الباردة, باهت, أزرق, هناك وخز أو خدر;
- ألم أو تورم في الساقين, ykrah, أو القدمين.