Antykoahulyantы – نظام الارقاء

مضادات التخثر الفسيولوجية, مطلوب للحفاظ على الدم في السائل قيود الدولة وعملية تكون الخثرات, ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. ابتدائي, أو بشكل مستقل توليفها والواردة في الدم باستمرار;
2. ثانوي, تشكلت خلال التحلل البروتيني في تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

بين مضادات التخثر الأولية أهم التالية المانع البروتينات.

مضاد الثرومبين الثالث

مضاد الثرومبين الثالث, المتعلقة α₂-الجلوبيولين وتصنيعه في الكبد، بغض النظر عن فيلوكينون (فيتامين K), المانع العالمي لعوامل التجلط ما يقرب من جميع الأنزيمية - الثرومبين (الداخليين), IXA, بعيدا, شيا وXIIa وجزئيا السابع-. فهي تنتج أكثر 75 % كل نشاط مضاد للتخثر بلازما الدم, ونفس الشيء الرئيسي العامل المساعد بروتين البلازما لالهيبارين.

عندما الموروثة أو المكتسبة (ثانوي) الحد مضاد الثرومبين الثالث هناك حالة شديدة thrombophilic, تتميز تجلط الدم المتكرر من الأوردة الرئيسية في الأطراف والأعضاء الداخلية, الانسداد الرئوي, عوائق من. عندما يكون مستوى مضاد الثرومبين الثالث أدناه 30 % وغالبا ما يموت المرضى في سن الشباب من الجلطات الدموية, حيث الهيبارين لا يوجد لديه عمل تخثر الدم كبير أو في التجارب في المختبر, أو عندما تدار عن طريق الوريد. نزعة خفية لتجلط الدم هناك بالفعل عند مستويات أدنى من مضاد الثرومبين الثالث أدناه 70-75 %, ولكن في هذه الحالة الجلطات الدموية تطوير ضد العوامل الزناد أخرى (وحملها التسمم, فترة ما بعد الجراحة, الإصابات والإجهاد البدني الكبير, تلقي هرمونات منع الحمل ومثبطات انحلال الفيبرين وغيرها.).

لأهبة التخثر ليست فقط انتهاكا لتركيب مضاد الثرومبين الثالث, وتشوهات النوعية من البروتين. في الحالة الأخيرة، هناك انخفاض أكبر بكثير من الخصائص الوظيفية, من كمية البروتين مستضد في بلازما الدم. في هذا الصدد، لعبت دورا هاما من خلال موازية لمستويات الدراسة البلازما من النشاط الوظيفي للمضاد الثرومبين الثالث ديه مستضد.

تقلب أيضا أشكال غير طبيعية تقارب من مضاد الثرومبين الثالث مع الهيبارين, لذا غالبا ما يتم تقليل النشاط الهيبارين العامل المساعد من بلازما الدم إلى حد كبير, من مستوى مضاد الثرومبين الثالث, مما يدل أيضا على وجود خطر مخثر عالية. في هذا الصدد أهمية عملية كبيرة هو تعريف خصائص اختبار تحمل البلازما عبر الهيبارين لها, ولا يزال أكثر وخاصة عن طريق اختبار الثرومبين الهيبارين, تي. إنها. من خلال قدرة كميات مختلفة من الهيبارين تمديد الدراسة من الوقت الثرومبين البلازما. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, ماذا مستويات الدم عالية من البروتينات المرحلة الحادة, بعض من التي لديها قدرة عالية على ربط الهيبارين (على سبيل المثال, ل₁-بروتين سكري الحمضية), فإنه قد يؤدي أيضا إلى تطوير geparinorezistentnosti عالية. مستويات مرتفعة من مستويات البلازما من هذه البروتينات, كما هو معروف, يحدث بشكل طبيعي في عمليات التهابات وتدميرا شديدة في الأعضاء الداخلية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب), وكذلك في بعض الأورام الخبيثة. وفي هذا الصدد فإنه من المستحسن لمقارنة قراءات الثرومبين اختبار مع الهيبارين في α بلازما₁-بروتين سكري الحمضية, بروتين سي التفاعلي, الفيبرينوجين وفبرونيكتين, وantigeparinovogo عامل 4 صفيحة.

إعادة تدويرها الحد مضاد الثرومبين الثالث في البلازما يتطور بشكل طبيعي في مدينة دبي للإنترنت والجلطة هائل (بسبب الإنفاق المكثف لتحييد عوامل التخثر), في علاج الهيبارين, الذي ينشط ويسرع التمثيل الغذائي للمضاد الثرومبين الثالث, في فترة ما بعد الجراحة المبكرة, أمراض الكبد, علاج L-asparagenazoy وبعض الحالات الأخرى. في كل هذه الحالات هناك خطر تجلط الدم الثانوي، وانتعاش. في هذا الصدد، والتحكم الديناميكي للمستوى مضاد الثرومبين الثالث والبلازما geparinorezistentnostyu تصبح أهمية سريرية هامة لتقييم المخاطر مخثر, وللتصحيح في الوقت المناسب لنقل العجز تخثر البلازما الطازجة المجمدة, مركزات مضاد الثرومبين الثالث, إزالة من الدم من البروتينات المرحلة الحادة (البلازما).

بروتين C

بروتين ج - توليفها من قبل خلايا الكبد K-vitaminozavisimy proenzyme (الوزن الجزيئي 54000- 62000), تفعيلها من خلال الثرومبين (وكذلك التربسين والأفعى السم رسل), وبعد ذلك يكتسب القدرة على تنشق وتعطيل التعزيز الرئيسية غير الأنزيمية عملية التخثر - العوامل الثامن والخامس. تفعيل هذا البروتين في مجمع مع فسفوليبيد C والكالسيوم. عملية التنشيط هو البروتين المحفز C بروتين تشكلت في البطانة - trombomodulynom وافتتح مؤخرا K-عامل vitaminozavisimym gepatogennym آخر - proteynom س. تحت تأثير البروتين S تتغير خصائص الثرومبين - تراجع بشكل كبير قدرته على تفعيل العوامل الخامس والثامن وتعزيز تأثير تفعيل لهذه العوامل على المانع - بروتين C.

نقص البروتين ج كان لديه قيمة في العيادة. وصف مستواه وراثي, التي المرضى الذين يعانون من مرحلة الطفولة أو المراهقة نشأ تخثر المتكررة.

تثبيط الثانوي العميق للبروتين C (حتى اختفاء شبه كامل من الدم) لوحظ في مدينة دبي للإنترنت الحاد (التخليص السريع للالثرومبين تفعيلها من بروتين البلازما), متلازمة الضائقة التنفسية, تلف الكبد الحاد, أقل أهمية - في فترة ما بعد الجراحة.

مصمم بروتين C والتفاعل معه في كل البروتينات المناعية باستخدام أمصال مضادة محددة ذات صلة.

ألفا₂-makrohlobulyn

ألفا₂-makrohlobulyn - البروتين, لديها القدرة على ربط مكونات تفعيلها من تجلط الدم وانحلال الفيبرين, الخروج من تفاعلها مع عوامل أخرى. وراثيا نقص العزم من هذا البروتين في حد ذاته لا يؤدي إلى تطوير تجلط الدم, ولكن في تركيبة مع اضطرابات أخرى يمكن أن يكون لها أهمية المسببة للأمراض.

في الحفاظ على الحالة السائلة من الدم تلعب دورا مجموعة هامة افتتح مؤخرا المانع لتجلط الدم الأنسجة - Фактор السابع- (بعض منهم لديهم أيضا مكافحة شى النشاط). هذه المجموعة من مثبطات هي inaktivator تخثر مسار خارجي LACI أو EPI), صميم البروتين A-II والبروتين المضاد للتخثر المشيمي (باب).

مضادات التخثر الفسيولوجية الثانوية شكلت في عملية تجلط الدم وانحلال الفيبرين بمزيد من الأنزيمية يغير عدة عوامل التخثر, وهذا هو السبب أنهم بعد التنشيط الأولي تفقد قدرتها على المشاركة في العملية، وغالبا ما تخثر الدم, العكس بالعكس, اكتساب خصائص مضادات التخثر. Obrazuyushtiysya في svertыvanii الفيبرين adsorbiruet والثرومبين يرقى bolyshie inaktiviruet, تي. إنها. إلا أنه من غير عامل التخثر, وتخثر (أنا مضاد الثرومبين). منتجات من الانقسام الأنزيمية الفيبرينوجين الفيبرين من قبل البلازمين (fiʙrinolizinom) وتمنع كل من تراكم الصفائح الدموية, وتشكيل الليفين.

في الجسم، وهذه العمليات هي أكثر تعقيدا وتطورا.

هكذا, الأدرينالين في مجمع مع الفيزيولوجية، والهيبارين تبين مشجعا على تراكم الصفائح الدموية وتخثر الدم في عامل, منع تخثر الدم في غير الأنزيمية المنشط الفوضى الفيبرين (انحلال الفيبرين غير الأنزيمية).

مضادات التخثر المرضية

هذه مضادات التخثر مفقودة في الدم في ظل ظروف طبيعية،, ولكن قد تظهر (في كثير من الأحيان في كمية كبيرة) لمختلف الاضطرابات المناعية, أقل - دون سبب واضح.

وتشمل هذه:

• أجسام مضادة لعوامل التخثر, في كثير من الأحيان إلى الثامن والخامس (عادة ما تظهر في الهيموفيليا, بعد الولادة وعمليات نقل الدم ضخمة);
• المركبات المناعية - Volchanochnyi تخثر, ينتهك المراحل الأولية من تخثر;
• في антитромбин, في كثير من الأحيان في الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي, وغيرها.