عمار

المادة الفعالة: Glimepiride
عندما ATH: A10BB12
CCF: وكلاء سكر الدم عن طريق الفم
ICD-10 رموز (شهادة): ه 11
عندما CSF: 15.02.01.02.01
الشركة المصنعة: أفنتيس فارما ألمانيا GmbH المزيد (ألمانيا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل اللون الوردي, مستطيل, مسطحة, الخط الفاصل في كلا الجانبين, منقوش “NMK / شعار” على كلا الجانبين.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الصوديوم النشا غليكولاتي, بوليفيدون 25 000, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم, أكسيد الحديد الأحمر (E172).

15 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل اللون الاخضر, مستطيل, مسطحة, الخط الفاصل في كلا الجانبين, منقوش “NMM / شعار” على كلا الجانبين.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الصوديوم النشا غليكولاتي, بوليفيدون 25 000, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم, أكسيد الحديد الأصفر (E172), indigokarmin.

15 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل الأصفر الشاحب, مستطيل, مسطحة, الخط الفاصل في كلا الجانبين, منقوش “NMN / شعار” على كلا الجانبين.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الصوديوم النشا غليكولاتي, بوليفيدون 25 000, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم, أكسيد الحديد الأصفر (E172).

15 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل أزرق, مستطيل, مسطحة, الخط الفاصل في كلا الجانبين, منقوش “NMO / شعار” على كلا الجانبين.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الصوديوم النشا غليكولاتي, بوليفيدون 25 000, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم, indigokarmin.

15 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

وكلاء سكر الدم عن طريق الفم – الجيل الثالث السلفونيل يوريا.

أنه يحفز إفراز والافراج عن الانسولين من خلايا البنكرياس β (عمل البنكرياس), يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية (العضلات والدهون) الأنسولين (العمل vnepankreaticheskim).

السلفونيل يوريا تنظم إفراز الأنسولين عن طريق إغلاق قناة البوتاسيوم ATP التي تعتمد على, الموجود في غشاء هيولي من β خلايا البنكرياس. إغلاق قناة البوتاسيوم, أنها تسبب الاستقطاب للخلايا β, مما يساهم في فتح قنوات الكالسيوم وزيادة دخول الكالسيوم إلى الخلايا. يتم توصيل Glimepiride سرعة استبدال عالية وفصله من البروتين β-خلايا البنكرياس (الوزن الجزيئي الغرامي 65 دينار / SURX), الذي يرتبط مع قنوات البوتاسيوم ATP التي تعتمد على, ولكن يختلف عن مواقع الربط التقليدية من مركبات السلفونيل يوريا التقليدية (البروتين الوزن الجزيئي 140 кД / SUR1). هذه العملية يؤدي الافراج عن الانسولين عن طريق إيماس, حيث كمية الأنسولين يفرز أقل بكثير, من تحت تأثير السلفونيل يوريا التقليدية. أصغر glimepiride تأثير على تحفيز إفراز الأنسولين، وتوفر مخاطر أقل من نقص السكر في الدم.

بالإضافة إلى, العقار له العمل خارج البنكرياسي, التي تشمل الحد من مقاومة الأنسولين, تأثير ضئيل على نظام القلب والأوعية الدموية, مضاد التعصد, antiagregantnoe, العمل antioksidantnoe.

زيادة استخدام الجلوكوز من الدم عن طريق الأنسجة الطرفية (العضلات والدهون) ويحدث ذلك عن طريق بروتينات النقل محددة (GLYUT1 وGLYUT4), تقع في أغشية الخلايا. نقل الجلوكوز في الأنسجة في داء السكري من النوع 2 يقتصر من قبل نسبة الجلوكوز مرحلة الاستخدام. Glimepiride يزيد بسرعة كبيرة عدد ونشاط الجزيئات, نقل الجلوكوز (GLYUT1 وGLYUT4), الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في امتصاص الغلوكوز من قبل الأنسجة الطرفية.

Glimepiride لديه ضعف تأثير كابح بشكل خاص على قنوات البوتاسيوم ATP التي تعتمد العضلية. عند تلقي الاحتفاظ glimepirirda القدرة على التكيف مع نقص تروية عضلة القلب الأيض.

Glimepiride يزيد من نشاط غليكوزيل-فوسفتيدلينوستول محددة فسفوليباز C, التي في خلايا العضلات والدهون معزولة يمكن ربط المخدرات التي يسببها تكون الدهون وتكون الغليكوجين.

Glimepiride يمنع إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق زيادة تركيز الخلايا من الفركتوز 2،6-bisphosphate, وهذا بدوره يحول دون استحداث السكر.

Glimepiride يمنع بشكل انتقائي COX ويقلل من تحويل حمض الأراكيدونيك إلى الثرموبوكسان A2, وهو ما يعزز تراكم الصفائح الدموية, وبالتالي ممارسة تأثير التجلطات.

Glimepiride يساعد على تطبيع المحتوى الدهني, يقلل من مستويات ألدهيد Malova, الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون, أنها تعزز الآثار مكافحة تصلب الشرايين من المخدرات.

Amaryl^® يزيد من مستويات الذاتية α-توكوفيرول, النشاط الكاتالاز, glyutationpyeroksidazy ه supyeroksiddismutazy, مما يقلل من شدة الاكسدة, وهو دائما حاضرا في المريض مع مرض السكري.

الدوائية

وكانت المعلمات الدوائية مماثلة في المرضى الذين يعانون من جنسين مختلفين والفئات العمرية المختلفة.

عند مقارنة البيانات, حصلت مع واحد ومتعددة (2 مرات / يوم) اتخاذ glimepiride, عدم وجود فروق كبيرة في المعلمات الدوائية, وكان تباينها بين مختلف المرضى منخفض جدا. كان غائبا A تراكم كبير من المخدرات.

امتصاص

تكرار تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة يومية 4 ملغ سي_ماكس من المصل يتم التوصل بعد حوالي 2.5 ح وغير 309 نانوغرام / مل; هناك علاقة خطية بين الجرعة وC_ماكس, وبين الجرعة وAUC. عندما التوافر البيولوجي ابتلاع glimepiride 100%. تناول الطعام لا يؤثر بشكل كبير على امتصاص, باستثناء معدل امتصاص تأخير طفيف.

التوزيع

لglimepiride تتميز V منخفضة جدا_د (حول 8.8 ل), يساوي تقريبا V_د الزلال, درجة عالية من بروتين البلازما ملزم (أكثر 99%) والتخليص منخفض (حول 48 مل / دقيقة).

يفرز Glimepiride في حليب الثدي ويعبر حاجز المشيمة. الفقراء اختراق BBB.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب Glimepiride في الكبد لتشكيل 2 الأيض نشطة – المشتقات الهيدروكسيلية وcarboxylated, توجد في البول والبراز في.

اقتطاع

تي_1/2 عندما تركيزات المخدرات البلازما في الدم, نظام الجرعات المتعددة المناسب, غير 5-8 لا. وعند استلام جرعة عالية من glimepiride T_1/2 يزيد قليلا.

بعد جرعة واحدة بالفم من glimepiride, mečennogo النويدات المشعة, 58% radiolabel الكشف في البول و 35% – كاليه. لم يتم العثور على المادة الفعالة معدلة في البول.

تي_1/2 كان التمثيل الأيضي الهيدروكسيلية وcarboxylated من glimepiride على التوالي حول 3-6 وح 5-6 لا.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (انخفاض QC) تميل إلى زيادة إزالة glimepiride وانخفاضا في متوسط ​​تركيزات في مصل الدم, ماذا, على الأرجح, نتيجة لإفراز أسرع من الدواء بسبب البروتينات انخفاض لها صفة الإلزام. وهكذا, في هذه المجموعة من المرضى لا يوجد أي خطر إضافي لتراكم glimepiride.

شهادة

- نوع داء السكري 2 (كعلاج وحيد أو في الجمع بين العلاج مع الميتفورمين، أو الأنسولين).

جرعة نظام

Amaryl العلاج المبكر^® عين 1 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، والجرعة اليومية يمكن أن تزيد تدريجيا (فترات 1-2 من الاسبوع) وفقا للترتيب التالي: 1 ملغ 2 ملغ 3 ملغ 4 ملغ 6 ملغ يوميا. الحد الأقصى الموصى به الجرعة اليومية – 6 ملغ.

الوقت والتردد من إدارة المخدرات يحدد الطبيب، مع مراعاة أسلوب حياة المريض. يدار الجرعة اليومية في 1 استقبال, عادة, قبل أو أثناء الافطار أو, إذا لم يحدث الجرعة اليومية, مباشرة قبل أو خلال أول وجبة ثقيلة.

علاج, عادة, طويل.

عمار تطبيق^® في تركيبة مع metforminom

في حالة الاستقرار الكافي للتركيز الجلوكوز في دم المرضى, الميتفورمين, يمكن الشروع في ذلك العلاج يصاحب ذلك أماريلو^®. مع الحفاظ على جرعة الميتفورمين على مستوى نفس المعاملة أماريلو^® بدءا من الجرعة الدنيا 1 ز, ومن ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيا تبعا لمستوى المطلوب من السيطرة على السكر, تصل إلى الجرعة القصوى اليومية 6 ملغ.

عمار تطبيق^® في تركيبة مع الانسولين

متى, عندما لا تستطيع تحقيق تطبيع تركيز السكر في الدم تلقي الجرعة القصوى عمار^® كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع جرعة عالية من الميتفورمين, vozmozhna بالاشتراك مع glimepiride insulinorna.

في هذه الحالة، تعيين هذا الأخير إلى جرعة المريض عمار^® ويبقى دون تغيير. وبالتالي الانسولين يبدأ مع الجرعة الدنيا, ربما تليها زيادة تدريجية في جرعة الأنسولين تحت سيطرة تركيز السكر في الدم. الجمع بين العلاج يتطلب الرصد الطبي الإلزامي. مع الحفاظ على السيطرة على المدى الطويل سكر الدم هذا الجمع بين العلاج قد يقلل من الحاجة للأنسولين تقريبا 40%.

المرضى الترجمة مع غيرها من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم لAmaryl^®

ليست هناك علاقة بين جرعات المحدد عمار^® وغيرها من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. عند نقل لمثل هذه العقاقير على Amaryl^® يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولى من الأخير 1 ملغ (حتى في حالة, إذا تم نقل المريض إلى Amaryl^® مع الجرعة القصوى من غيرها من العوامل سكر الدم عن طريق الفم). أي زيادة في الجرعة عمار^® وينبغي أن يتم على مراحل في ضوء الإجابة على glimepiride وفقا للتوصيات الواردة أعلاه. فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الجرعة المستخدمة ومدة تأثير سكر الدم مسبق. في بعض الحالات, خاصة مع الأدوية سكر الدم مع نصف العمر الطويل (على سبيل المثال, hlorpropamyd), قد يكون من الضروري في الوقت (في غضون بضعة أيام) انتهاء العلاج لتجنب تأثير مضافة, زيادة خطر نقص سكر الدم.

المريض ترجم مع الأنسولين على Amaryl^®

في حالات استثنائية،, إذا المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 (insulinnezavisimym) تلقي الأنسولين, عن طريق تعويض المرض والحفاظ على وظيفة إفرازية من خلايا β في البنكرياس يمكن عرضها على ترجمة Amaryl^®. يجب أن تكون الترجمة تحت إشراف طبي دقيق. هذا نقل المريض إلى Amaryl^® بدءا من الحد الأدنى جرعة من glimepiride 1 ملغ.

ينبغي أن تؤخذ حبة ككل, دون مضغ, شرب الكثير من السوائل (حول 1/2 كوب). من المهم عدم تخطي وجبات الطعام بعد أخذ أمارو^®.

الآثار الجانبية

التمثيل الغذائي: نادرا – تطوير تفاعلات سكر الدم. هذه التفاعلات, في الأساس, تحدث قريبا بعد ابتلاع, وأنها ليست دائما سهلة لوقف. قد يكون هناك صداع, جوع, غثيان, قيء, اشعر بالتعب, نعاس, اضطرابات النوم, قلق, عدوانية, ضعف التركيز وردود الفعل, منخفض, ارتباك, الكلام واضطرابات بصرية, afazija, هزة أرضية, شلل جزئي, حسي, دوخة, اتناسق, حالة عاجزة, فقدان السيطرة على الذات, هذيان, التشنجات الدماغية, الارتباك أو فقدان الوعي, بما في ذلك غيبوبة, التنفس, بطء القلب. بالإضافة إلى, نتيجة لآلية التغذية المرتدة الأدرينالية قد يعانون من أعراض مثل البرد, يبكين العرق, قلق, عدم انتظام دقات القلب, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب.

من جانب الجهاز الرؤية: خلال فترة العلاج (خاصة في بداية العلاج) قد تواجه اضطرابات بصرية عابرة, بسبب تغيير في تركيز السكر في الدم.

من الجهاز الهضمي: أحيانا – غثيان, قيء, الشعور بثقل أو عدم الراحة في شرسوفي, وجع بطن, الإسهال (نادرا جدا ما يؤدي إلى التوقف عن العلاج); نادرا – الزيادة في الترانساميناسات الكبد, ركود صفراوي, اليرقان, التهاب الكبد (حتى تطور القصور الكبدي).

من نظام المكونة للدم: نادرا – نقص الصفيحات (متوسطة إلى ثقيلة), نقص الكريات البيض, الحالة للدم أو فقر الدم اللاتنسجي, قلة الكريات الحمر, المحببات, ندرة المحببات، وقلة الكريات الشاملة.

الحساسية: أحيانا – حكة, خلايا النحل, الطفح الجلدي. ردود الفعل هذه هي, عادة, باعتدال, ولكن قد تقدم, يرافقه انخفاض في ضغط الدم, بحة في الصوت, حتى تطوير صدمة الحساسية. ممكن عبر حساسية مع السلفونيل يوريا أخرى, sulьfanilamidami, أو المواد المماثلة, أيضا قد وضع التهاب الأوعية التحسسي.

آخر: في حالات استثنائية – حساسية للضوء, giponatriemiya.

موانع

- نوع داء السكري 1;

- الحماض الكيتوني السكري, diabeticheskaya غيبوبة وسبات;

- الكبد الحاد;

- الفشل الكلوي الحاد (مدفوع. المرضى, على غسيل الكلى);

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- فرط الحساسية للدواء;

- فرط الحساسية للمشتقات أخرى من السلفونيل يوريا وsulfanilamides.

الحمل والرضاعة

Amaryl^® موانع الحمل. في حالة الحمل المخطط لها أو في حالة حدوث الحمل للمرأة يجب أن يتم تحويلها إلى الأنسولين.

أنشئ, يفرز هذا glimepiride في حليب الثدي. في امرأة المرضعات يجب تحويلها إلى الأنسولين أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تحذيرات

يجب أن تولي اهتماما خاصا للدولة, تتطلب نقل المريض للأنسولين: حروق شديدة, صدمة شديدة متعددة, عملية جراحية واسعة, سوء امتصاص الغذاء والدواء في الجهاز الهضمي (العلوص, شلل الأمعاء).

يتم الجمع بين العلاج تحت إشراف طبي دقيق.

في المواقف العصيبة (صدمة, جراحة, أمراض معدية, مصحوبة بالحمى) قد يكون من الضروري لنقل مؤقتا المريض إلى الأنسولين.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع سيئة تسيطر السكري 2 عند استخدامها كعلاج وحيد في الجرعات القصوى من الميتفورمين أظهرت تحسنا كبيرا من السيطرة الأيضية عندما تعلق على العلاج glimepiride.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع سيئة تسيطر السكري 2 عند أخذ الجرعة القصوى من glimepiride والميتفورمين قد بدأت العلاج المركب مع glimepiride inculinom. عند استخدام هذا الجمع، وهناك تحسن كبير في السيطرة الأيضية.

في الأسابيع الأولى من العلاج في وجبات الطعام غير النظامية أو تخطي وجبات الطعام قد تزيد من خطر نقص السكر في الدم, الأمر الذي يتطلب رقابة صارمة بشكل خاص للمرضى. العوامل, المساهمة في تطوير نقص السكر في الدم, ربط: عدم الرغبة أو (خاصة في كبار السن) عدم قدرة المريض على التعاون مع الطبيب; عدم انتظام, سوء التغذية, تخطي وجبات الطعام, الموت جوعا, التغييرات في العادات الغذائية; استهلاك الكحول, خصوصا في تركيبة مع تخطي وجبات الطعام; اختلال التوازن بين ممارسة الرياضة البدنية وتناول الكربوهيدرات; الفشل الكلوي; الكبد الحاد; عمار جرعة زائدة^®; التواكب المرضي الغدد الصماء تعوض, التي تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (مدفوع. أمراض الغدة الدرقية, قصور الغدة النخامية أو قصور قشرة الكظر); يصاحب ذلك من استخدام أدوية أخرى. في وجود مثل هذه العوامل يجب تعديل جرعة عمار^® أو كل من نظام المعالجة. وينبغي أن يتم هذا في حالات المرض داغل أو تغيير نمط الحياة للمريض.

يجب على الطبيب إبلاغ المريض من الحاجة إلى الالتزام بالجرعة المقررة عمار^® وتلقي في الوقت المحدد; بشأن التدابير, الواجب اتخاذها في حالة الجرعات غاب أو وجبة, أو في حالات, عندما لا تتلقى جرعة القادمة في الوقت المحدد. يمكن أن جرعات غاب أبدا أن يعوض عن قبول لاحق من جرعة أعلى. ينبغي على المريض إعلام الطبيب على الفور في حالة ظهور مرتفعة جدا جرعة من المخدرات.

إذا كان المريض وضعت استجابة نقص سكر الدم عند تلقي جرعة من glimepiride 1 ملغ / يوم, مما يدل, أن المريض يعاني من مستويات طبيعية من السكر في الدم يمكن تحقيق ذلك باستخدام نظام غذائي واحد.

على تعويض يصل إلى مرض السكري من النوع 2 زيادة الحساسية للانسولين; في هذا الصدد، في مسار العلاج يمكن أن تقلل من الحاجة glimepiride. لتجنب نقص سكر الدم تحتاج في الوقت المناسب للحد من جرعة أو إلغاء Amaryl^®. وينبغي أيضا أن يتم تصحيح الجرعة بها على تغيير وزن جسم المريض، أو عند تغيير طريقته في الحياة أو ظهور عوامل أخرى, المساهمة في تطوير نقص سكر الدم- أو ارتفاع السكر في الدم.

حمية كافية, ممارسة التمارين الرياضية بانتظام و, اذا كان ضروري, فقدان الوزن لها نفس الأهمية للسيطرة المثلى من مستويات السكر في الدم, وكذلك المدخول المنتظم من glimepiride. الرصد المنتظم لمستويات السكر في الدم والبول, وتركيز الهيموغلوبين السكري يمكن الكشف عن المقاومة الأولية أو الثانوية للدواء.

قد تكون بعض ردود الفعل السلبية تهدد الحياة, مدفوع. نقص السكر في الدم الحاد, تغييرات كبيرة في صورة الدم, الحساسية الشديدة, فشل كبدي. يجب أن تكون على علم المريض, أن تطور ردود الفعل السلبية الضارة أو الخطيرة يجب طلب المشورة الطبية فورا ويستمر تناول الدواء دون استشارة.

يجب أن تكون على علم المريض, أن تطوير أي ردود فعل سلبية يجب طلب المشورة الطبية فورا.

يجب أن تكون على علم المريض ليس فقط حول أعراض نقص السكر في الدم, ولكن أيضا عن أعراض ارتفاع السكر في الدم (كثرة التبول, العطش المفرط, فم جاف, جلد جاف).

الأعراض السريرية لارتفاع السكر في الدم هي كثرة التبول, العطش المفرط, فم جاف, جلد جاف.

لا يوجد حاليا أي تجربة مع glimepiride في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد ووظائف الكلى أو مرضى, غسيل الكلى. المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد أو وظائف الكلى يبين الانتقال إلى العلاج بالأنسولين.

خلال Amamrilom العلاج^® تحتاج إلى مراقبة وظائف الكبد ونمط من الدم المحيطي (ولا سيما في عدد الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء).

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

العلاج المبكر, ويمكن ملاحظة الانتقال من واحدة إلى وكلاء سكر الدم الآخرين أو قبول عدم انتظام glimepiride بسبب نقص سكر الدم- أو ارتفاع السكر في الدم، وانخفاض التركيز وسرعة ردود الفعل النفسي للمريض. هذا قد يؤثر سلبا على القدرة على قيادة المركبات أو لإدارة مختلف الآلات والآليات.

جرعة مفرطة

الأعراض: على تلقي جرعة عالية من glimepiride قد تتطور مدة نقص السكر في الدم 12-72 لا, التي قد تتكرر بعد الانتعاش الأولي من تركيز السكر في الدم.

أعراض نقص السكر في الدم يمكن ممهدة أو غائب تماما في المرضى المسنين والمرضى, الذين يعانون من الاعتلال العصبي اللاإرادي، أو تلقي العلاج يصاحب ذلك مع حاصرات بيتا, الكلونيدين, ريزيربين, غوانيثيدين أو وكلاء داحض الودي الآخرين.

علاج: يمكن دائما تقريبا نقص السكر في الدم يمكن المقعر بسرعة تناول الكربوهيدرات فورا (الجلوكوز أو السكر, على سبيل المثال, في شكل كتل من السكر, عصير الفواكه أو الشاي الحلو). وفي هذا الصدد، يجب على المريض تحمل دائما على الأقل 20 ز الجلوكوز (4 السكريات). المحليات ليست فعالة في علاج نقص السكر في الدم. في الحالات الشديدة، يجب أن المستشفى المريض. فمن الضروري للحث على التقيؤ, تعيين تناول السوائل (الماء أو عصير الليمون مع الكربون المنشط / مازة / كبريتات الصوديوم و / ملين /). عندما تتلقى عددا كبيرا من الأدوية أظهرت غسل المعدة يليه الفحم المنشط وكبريتات الصوديوم. الصورة السريرية لنقص السكر في الدم قد تكون مشابهة لصورة سريرية من السكتة الدماغية الحادة, لذلك يتطلب العلاج الطبي الفوري تحت إشراف الطبيب, وتحت ظروف معينة، والمستشفيات. في أقرب وقت ممكن تبدأ إدارة سكر العنب, اذا كان ضروري – في / طائرة حقن 50 مل 40% حل تليها ضخ المزيد مخفف (10%) الحل مع المراقبة الدقيقة لمستويات السكر في الدم. في المستقبل، والعلاج من أعراض.

إذا كان مريض السكري تعامل من قبل الأطباء مختلفة (على سبيل المثال, أثناء إقامته في المستشفى بعد الحادث, مع المرض في مطلع الاسبوع), وقال انه يجب إبلاغهم عن المرض والعلاج السابقة.

في علاج نقص السكر في الدم, تطوير كنتيجة لاستقبال عرضية عمار^® الرضع والأطفال الصغار, إلى, لتجنب ارتفاع السكر في الدم, يجب مراقبة جرعة من سكر العنب (50 مل 40% حل) ورصد المستمر للتركيز الغلوكوز في الدم.

التفاعلات المخدرات

زيادة تأثير سكر الدم عمار^® وترتبط إمكانية وضع نقص السكر في الدم قد تحدث في الاستخدام المتزامن مع الأنسولين, مع غيرها من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم (مدفوع. مع metforminom), مثبطات ACE, allopurinolom, المنشطات والهرمونات الجنسية الذكرية, الكلورامفينيكول, proizvodnыmi الكومارين, سيكلو, التكاليف- وifosfamide, فينفلورامين, fiʙratami, فلوكستين, غوانيثيدين, مثبطات MAO, ميكونازول, البنتوكسيفيلين (عندما تدار بالحقن بجرعات عالية), الفنيل, آزابروبازون, أوكسي فينبوتازون, البروبينسيد, xinolonami, الساليسيلات والأحماض حمض الصفصاف, sulifinpirazonom, السلفوناميدات طويل المفعول, التتراسيكلين, tritokvalinom.

ضعف الإجراءات سكر الدم عمار^® والزيادة المرتبطة في تركيز الجلوكوز في الدم هو ممكن مع الاستخدام المتزامن لأسيتازولاميد, ʙarʙituratami, GCS, diazoksidom, saluretikami, مدرات البول الثيازيدية, ادرينالين (الأدرينالين) والودي أخرى, الجلوكاجون, المسهلات (الاستعمال لفترة طويلة), حمض النيكوتينيك (جرعة عالية) ومشتقاته, من الاستروجين والبروجستيرون, fenotiazinami, الكلوربرومازين, الفينيتوين, ريفامبيسين, هرمون الغدة الدرقية, أملاح الليثيوم.

مع الاستخدام المتزامن لالهيستامين H₂-مستقبلات, يمكن الكلونيدين وريزيربين كلا تعزيز, وإضعاف تأثير سكر الدم عمار^®.

مع الأخذ أمارو^® قد يكون هناك تعزيز أو إضعاف عمل مشتقات الكومارين.

استخدام واحد أو المزمن من الإيثانول على حد سواء يمكن أن تعزز, ويضعف عمل سكر الدم من glimepiride.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء في درجة حرارة أعلى من 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنة.