آلبروستاديل (كود ATH C01EA01)

عندما ATH:
C01EA01

ميزة.

التناظرية الاصطناعية للبروستاغلاندين الطبيعي E.₁ (PGE₁). مسحوق بلوري أبيض أو أبيض تقريبًا مع نقطة انصهار بينهما 115 و 116 ° C, الذوبانية في 35 ° C - 8000 ميكروغرام / 100 مل ماء مقطر. الوزن الجزيئي - 354,49.

الدوائية العمل.
عائي, antiagregatine.

تطبيق.

التركيز / lyophilisate لمحلول التسريب: أمراض طمس الشرايين الطرفية المزمنة المرحلة الثالثة والرابعة (حسب تصنيف فونتين), مصحوبًا بألم أثناء الراحة أو تغيرات غذائية. طمس التهاب باطنة الشريان مع العرج الشديد المتقطع (ما لم تتم الإشارة إلى الجراحة), تصلب الشرايين في الأطراف, اعتلال الأوعية السكري, التهاب وعائي خثاري المسد (مرض بورغر), متلازمة رينود مع الاضطرابات التغذوية, التهاب الأوعية الدموية, الجهازية تصلب الجلد, تشنجات الساق, اضطرابات الدورة الدموية الطرفية نتيجة للتأثيرات الضارة للعوامل الفيزيائية, خاصة على الاهتزاز الشديد. عيوب القلب الخلقية المعتمدة على القناة عند الأطفال حديثي الولادة (من أجل الصيانة المؤقتة لعمل القناة الشريانية قبل إجراء جراحة القلب الترميمية), مدفوع. رتق الصمام التاجي, رتق الرئوي, صمام ثلاثي الشرفات, tetrada Fallo.

Lyophilisate لإعداد حل للإدارة داخل الكهف: عصبي المنشأ ضعف الانتصاب, الأوعية الدموية, مسببات نفسية أو مختلطة; إجراء اختبار دوائي لتشخيص ضعف الانتصاب.

موانع.

التركيز / lyophilisate لمحلول التسريب: فرط الحساسية, فترة الحمل, الرضاعة. في طب الولدان: تثبيط الجهاز التنفسي, متلازمة الضائقة التنفسية, حالة القناة الشريانية السالكة العفوية.

Lyophilisate لإعداد حل للإدارة داخل الكهف: فرط الحساسية, الاستعداد للانتصاب لفترات طويلة (جود الكريات المنجلية بالدم, مدفوع. للاشتباه, mnozhestvennaya المايلوما, اللوكيميا ، إلخ.), التشوهات التشريحية للقضيب (التزوي, kavyernoznyi التليف, مرض بيروني), الإحليل تضيق, gipospadiя, العمر ل 18 وكبار السن 75 سنوات (لا توجد خبرة مع مجموعات المرضى هذه); رجال, لمن يتم بطلان الحياة الجنسية أو لا ينصح بها; إجراء عملية زرع قضيبية.

تنطبق قيود.

التركيز / lyophilisate لمحلول التسريب: احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد, مدفوع. نقلها عبر الماضي 6 أشهر; الذبحة الصدرية الحادة أو غير المستقرة, اللا تعويضية قصور القلب المزمن, انخفاض ضغط الدم, فشل القلب والأوعية الدموية (يجب إيلاء اهتمام خاص للتحكم في الحمل بحجم محلول الناقل), وذمة أو تغييرات ارتشاحية في الرئتين, متلازمة انسداد القصبات الشديدة مع علامات فشل الجهاز التنفسي, فشل كبدي (مدفوع. تاريخ), الدول, تتميز بزيادة خطر النزيف (قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, أضرار جسيمة في أوعية الدماغ, اعتلال الشبكية التكاثري مع الميل للنزيف, صدمة شديدة ، إلخ.), غسيل الكلى (يجب أن يتم العلاج في فترة ما بعد غسيل الكلى), داء السكري من النوع السكري 1, خاصة مع الآفات الوعائية الواسعة (في المرضى المسنين), العلاج المتزامن مع الأدوية الموسعة للأوعية أو مضادات التخثر. في طب الولدان: بطء التنفس, انخفاض ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع الحرارة.

Lyophilisate لإعداد حل للإدارة داخل الكهف: نقص الصفيحات, كثرة الحمر, تخثر venoznыy (مدفوع. ميل), زيادة لزوجة الدم, ʙalanit, uretrit.

آثار جانبية.

عندما تدار عن طريق التسريب

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, مذل, التشنجات, تعب, شعور عدم الارتياح, انتهاك لحساسية الجلد والأغشية المخاطية; ونادراً ما سبوتانوستي الوعي, ذهان.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ضغط دم منخفض, عدم انتظام دقات القلب, kardialgija, إيقاع القلب غير طبيعية, من блокада, احمرار في الجلد; نادرا - تطور أو تعميق قصور القلب, الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء.

من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس; نادرا - متلازمة الضائقة التنفسية, الوذمة الرئوية الحادة.

من الجهاز الهضمي: الشعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية, غثيان, قيء, الإسهال, الزيادة في الترانساميناسات الكبد; نادرا - فرط بيليروبين الدم.

مع الجهاز البولي التناسلي: نادرا الفشل الكلوي, بيلة دموية.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي; مع الاستخدام المستمر على المدى الطويل (أكثر 4 شمس) - فرط تعظم عكسي للعظام الأنبوبية.

الحساسية: الطفح الجلدي, خلايا النحل, حكة.

آخر: زيادة التعرق, ارتفاع الحرارة, قشعريرة برد, تورم الأطراف, في الوريد الذي يتم فيه التسريب; نادرا - زيادة في عيار بروتين سي التفاعلي; ردود الفعل في موقع الحقن - ألم, وذمة, эritema, انتهاك للحساسية, الوريد القريب من موقع الحقن في الوريد (إلى 40% المرضى).

نادرة للغاية (إلى 1% الحالات): صدمة, قصور القلب الحاد, giperʙiliruʙinemija, نزيف, نعاس, بطء التنفس, انخفاض وظائف الجهاز التنفسي, تسرع النفس, anurija, انخفاض وظائف الكلى, gipoglikemiâ, الرجفان البطيني, كتلة AV II درجة, سوبرافينتريكولار عدم انتظام ضربات القلب, توتر عضلات الرقبة, التهيج, gipotermiя, giperkapniя, احمرار في الجلد, بيلة دموية, أعراض الصفاق, taxifilaksija, فرط بوتاسيوم الدم, نقص الصفيحات, الأنيميا.

الأطفال حديثي الولادة: توقف التنفس أثناء (تردد 10-12٪), درجة حرارة مرتفعة (14%), احمرار في الجلد (حول 10%, خاصة مع الحقن في الوريد), بطء القلب (7%), انخفاض في ضغط الدم (4%), التشنجات (4%), عدم انتظام دقات القلب (3%); حول 2% - الإسهال, تعفن الدم; حول 1% - توقف القلب, تورم, مدينة دبي للإنترنت, نقص بوتاسيوم الدم; ≤1٪ - نزيف دماغي, تمديد الرقبة المفرط, gipotermiя, التوتر, الركود, قصور القلب الاحتقاني, كتلة AV II درجة, عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني, الرجفان البطيني, بطء التنفس, صرير, giperkapniя, الاكتئاب التنفسي, تسرع النفس, قلس محتويات المعدة, giperʙiliruʙinemija, الأنيميا, نزيف, نقص الصفيحات, anurija, بيلة دموية, أعراض الصفاق, gipoglikemiâ, فرط بوتاسيوم الدم; مع مسار طويل من العلاج (في غضون أسابيع قليلة) ذكرت فرط تعظم في عظام الأطراف السفلية (سم. و"احتياطات السلامة").

مع الإدارة داخل الكهف

ردود الفعل المحلية: ألم في القضيب (37%), انتصاب طويل للغاية (تصل إلى 4-6 ساعات - 4%), ورم دموي (3%) وكدمات (2%) في حقن (المرتبطة بتقنية الحقن غير الصحيحة), تكوين العقيدات الليفية ومرض بيروني (3–8٪), وذمة القضيب (1%), طفح جلدي على القضيب (1%); أقل 1% - القساح (0,4%), ʙalanit, نزيف في موقع الحقن; التهاب, حكة وتورم في موقع الحقن, نزيف من مجرى البول, اضطرابات القضيب, مدفوع. الإحساس بالحرارة في القضيب, خدر, العدوى الفطرية, تهيج, فرط الحساسية, شبم, طفح جلدي, эritema, تصريف وريدي, الانتصاب المؤلم, القذف غير طبيعي.

تأثيرات جهازية (نادرا): ألم وتورم في كيس الصفن والخصيتين, زيادة التبول, سلس البول, تقلبات في ضغط الدم (زيادة أو نقصان), عدم انتظام دقات القلب, يدق فوق البطيني, الدورة الدموية الطرفية, تعب, صداع, gipesteziya, تورم القدمين, فرط التعرق, غثيان, فم جاف, زيادة مستويات الكرياتينين في الدم, تشنجات الساق, ضعف في الأرداف, ألم موضعي (صدر, في الأرداف, حوضي, في الساقين, الأعضاء التناسلية, معدة), midriaz, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

تعاون.

الأدوية تتعارض مع حلول أنواع أخرى من المخدرات.

مع طريق الحقن للإدارة: قد يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط, موسعات الأوعية والأدوية المضادة للذبحة الصدرية; الاستخدام المتزامن لألبروستاديل في المرضى, تعاطي المخدرات, مضاد للتجلط (antykoahulyantы, antiagregantы) قد يزيد من احتمالية حدوث نزيف; بالاشتراك مع سيفاماندول, cefoperazone, سيفوتيتان ومزيلات التخثر - يزيد من خطر النزيف; الودي (ادرينالين, بافراز) - تقليل تأثير توسع الأوعية; يجب النظر, هذا التفاعل ممكن حتى لو, إذا تم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه قبل فترة وجيزة, كيف بدأ العلاج بالبروستاديل؟.

مع الإدارة داخل الكهف ، الإدارة المشتركة مع الأدوية الخافضة للضغط, مدرات البول, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, لا يؤثر الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم على فعالية وسلامة ألبروستاديل.

جرعة مفرطة.

التركيز / lyophilisate لمحلول التسريب

الأعراض: انخفاض في ضغط الدم, احمرار في الجلد, ضعف; في الأطفال حديثي الولادة (بالإضافة إلى) - انقطاع النفس, بطء القلب.

علاج: إبطاء أو إيقاف التسريب, العلاج simptomaticheskaya; عندما تظهر علامات اكتئاب مركز الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة ، يشار إلى التهوية الميكانيكية.

Lyophilisate لإعداد حل للإدارة داخل الكهف

الأعراض: ألم في القضيب, الانتصاب لفترات طويلة و / أو قساح, تدهور لا رجعة فيه في وظيفة الانتصاب.

علاج: إذا استمر الانتصاب أقل 6 لا, الإشراف الطبي ضروري, TK. غالبًا ما يحدث الانحدار التلقائي; إذا كان أكثر 6 ح - الحقن داخل الكهف من مقلدات الغدة الكظرية (مثل الايفيدرين, ادرينالين, فينيليفرين), إجراء شفط الدم من الجسم الكهفي أو, اذا كان ضروري, العلاج الجراحي.

الجرعات والإدارة.

ب / أ, أنا /, داخل الكهف. جرعة نظام الفرد, اعتمادا على مؤشر وشكل جرعات.

الاحتياطات.

لا يمكن استخدام ألبروستاديل للتسريب إلا من قبل الأطباء, من ذوي الخبرة في علم الأوعية, على دراية بالأساليب الحديثة للمراقبة المستمرة لحالة نظام القلب والأوعية الدموية وامتلاك المعدات المناسبة لذلك. خلال فترة العلاج ، يلزم التحكم في ضغط الدم, معدل ضربات القلب, المعلمات البيوكيميائية وتجلط الدم (مع انتهاكات نظام تخثر الدم أو مع العلاج المتزامن للأدوية, التي تؤثر على نظام التخثر).

مرضى الشريان التاجي, وكذلك مرضى الوذمة المحيطية والخلل الكلوي (الكرياتينين sыvorotochnыy >1,5 ملغ / ديسيلتر) يجب مراقبته في المستشفى أثناء العلاج بألبروستاديل وفي غضون 24 ساعة بعد انتهائه. من أجل تجنب ظهور أعراض الجفاف عند مرضى القصور الكلوي ، يجب ألا يتجاوز حجم السائل المحقون ، إن أمكن ، 50-100 مل / يوم.. المراقبة الديناميكية لحالة المريض إلزامية: مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب, إذا لزم الأمر - التحكم في وزن الجسم, توازن السوائل, قياس الضغط الوريدي المركزي أو إجراء فحص تخطيط صدى القلب.

بادئة معناها وريد (بالقرب من موقع الحقن), عادة, ليس سببا لوقف العلاج, تختفي علامات الالتهاب في غضون ساعات قليلة بعد إيقاف التسريب أو تغيير مكان الحقن; علاج محدد في مثل هذه الحالات غير مطلوب. تقلل قسطرة الوريد المركزي من حدوث هذا التأثير الجانبي للدواء.

نظرًا لخطر الإصابة بانقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب استخدام ألبروستاديل في المؤسسات, وجود موظفين مؤهلين ومعدات, ضرورية لتوفير رعاية مكثفة للأطفال, تحت السيطرة المستمرة لضغط الدم, في ظل وجود ظروف للتهوية الميكانيكية الفورية.

توقف التنفس أثناء (سم. "الآثار الجانبية") غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عند الولادة 2 كجم ويحدث عادة خلال الساعة الأولى من التسريب. قد يؤدي إعطاء ألبروستاديل لحديثي الولادة إلى إعاقة فتحة البواب. هذا التأثير, كما يبدو, يعتمد على مدة العلاج والجرعة التراكمية من الأدوية. الأطفال حديثي الولادة, تناول ألبروستاديل بجرعات موصى بها 120 لا, يجب مراقبتها عن كثب.

في علاج ضعف الانتصاب ، قبل البدء في العلاج بالبروستاديل ، يجب إجراء تشخيص للأسباب القابلة للعلاج لضعف الانتصاب. يجب أن يتم اختيار الجرعة لكل مريض على حدة., تحت إشراف الطبيب, مع التحكم في حالة نظام القلب والأوعية الدموية ومدة الانتصاب. لتقليل احتمالية الإصابة بالانتصاب لفترات طويلة أو الانتصاب المستمر عند اختيار الجرعة ، من الضروري زيادتها ببطء., حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة (ظهور الانتصاب الذي لا يدوم أكثر 1 ح وكافي للجماع). أثناء اختيار الجرعة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي حتى زوال الانتصاب.. إذا كانت الجرعة الأولى غير فعالة ، فإن الجرعة الثانية, أعلى, لا يمكن إدخالها قبل ذلك 1 لا. إذا كان هناك فاصل زمني استجابة بين الجرعات يجب أن تكون على الأقل 1 يوم. الحقن الذاتي، والمرضى الذين يمكن وصفه إلا بعد إحاطة تفصيلية للمريض وتطوير تقنية الحقن الذاتي. يبدأ العلاج بجرعة من, الطبيب المختار. ويتم تشجيع المرضى لزيارة الطبيب كل 3 أشهر لتقييم فعالية وسلامة العلاج و, اذا كان ضروري, لضبط الجرعة.

يجب تحذير المريض, أنه أثناء العلاج ، يجب عليه إبلاغ الطبيب عن جميع حالات الانتصاب التي تستمر لفترة أطول 4 لا. يمكن أن يؤدي التصحيح غير المناسب للقساح إلى تلف لا رجعة فيه لأنسجة القضيب وفقدان الفاعلية على المدى الطويل.

ألبروستاديل غير مخصص للاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب.

تحذيرات.

يجب التقيد الصارم بامتثال شكل جرعات ألبروستاديل مع مؤشرات محددة لاستخدامه.

لا يمكن خلطها مع محاليل أدوية أخرى.

تعاون