حساسية (типы аллергии) – ما هذا الشرط, التشخيص, كيفية علاج, منع

حساسية – это состояние повышенной чувствительности организма, развивающееся в ответ на повторное воздействие определенного вещества-аллергена (антигена). عملية, который происходит в организме после первичного контакта с аллергеном, называется аллергизацией или сенсибилизацией.

Повторное воздействие того же аллергена приводит к развитию неадекватно сильной реакции (гиперчувствительности) جهاز المناعة, которая сопровождается повреждением собственных тканей организма. При этом в первую очередь повреждаются те ткани, через которые проникает аллерген: بشرة, конъюнктива глаз, слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения. Результатом такого повреждения является развитие острых или хронических аллергических заболеваний. Сам термин “аллергия” был впервые предложен австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке в 1906 году для характеристики случаев чрезмерной реактивности, которые он наблюдал у детей сывороточной болезни, а также инфекциях.

Причины развития аллергии

Сегодня выделяют целый ряд факторов риска, которые способствуют развитию аллергических заболеваний:

• وراثة (при наличии аллергии у одного из родителей риск ее развития у ребенка составляет более 30%, а если аллергией страдают оба родителя – أكثر 70%);
• изменение структуры инфекционных заболеваний (улучшение качества жизни и снижение числа вирусных и бактериальных инфекций в раннем детстве приводят к «перепрограммированию» иммунной системы на развитие гиперчувствительности в более старшем возрасте);
• средовые факторы (выхлопные газы, табачный дым, промышленные загрязнения, неадекватное применение лекарственных препаратов, отсуствие грудного вскармливания в младенчестве).

بالإضافة إلى, быстрый рост частоты аллергических заболеваний в странах с развитой экономикой, обеспечивают и так называемые «цивилизационные» факторы. Современные продукты и вещи содержат большое количество химических добавок и синтетических материалов, которые способствуют повышению проницаемости природных биологических барьеров (الجلد والأغشية المخاطية) для различных веществ-белков в первую очередь. Иммунная система организма воспринимает все эти вещества как чужеродные и агрессивно на них реагирует

Виды и свойства аллергенов

Аллергенами (антигенами) называют различные химические соединения, которые способны связываться с белками человеческого организма и вызывать реакции иммунной системы. Как отреагирует иммунная система на те или иные вещества, с которыми человек контактирует в течение своей жизни, точно предугадать нельзя; для чувствительного организма аллергеном может стать любое из них. Однако в большинстве случаев аллергию вызывают белковые соединения. В целом различают две большие группы аллергенов: инфекционные и неинфекционные. Первая группа представлена бактериями, вирусами и грибками. Последние являются самыми распространенными аллергенами; известно 350 видов грибков, вызывающих аллергичекие реакции. Такие грибки находятся в астмосфере, жилищах домашней пыли, испорченных продуктах. Что касается бактерий и вирусов, аллергизацию организма вызывают преимущественно длительные, вялотекущие хронические инфекционные процессы. Поэтому важно своевременно диагностировать и адекватно лечить любые инфекции.

Группу неинфекционных аллергенов дополнительно классифицируют в зависимости от способа попадания в организм человека: منزلي; пищевые; эпидермальные; пыльцевые; инсектные; طبي; промышленные.

Бытовые аллергены. Главную роль среди бытовых аллергенов играет домашняя пыль, которая имеет сложный состав:

• пылевые частички с одежды, постельного белья, подушек, одеял, матрацев, обивки мебели;
• пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности;
• домашние насекомые и продукты их жизнедеятельности;
• الفطريات (в сырых помещениях);
• بكتيريا.

В домашней пыли главными аллергенами являются клещи, которые обитают в постелях и питаются частичками эпидермиса человека. Помимо домашней пыли бытовую аллергию вызывают складские клещи и библиотечная пыль, а также сушеные дафнии, входящие в корм для аквариумных рыбок.

Пищевые аллергены. У чувствительных людей аллергию может вызвать практически любой продукт. Однако чаще всего аллергенами являются белковые продукты, злаки и некоторые овощи: سمك, لحم (особенно свиное), بيض, حليب, شوكولاتة, القمح, فاصوليا, томаты. Выраженными аллергенными свойствами также обладают химические вещества, входящие в состав пищевых добавок, которые используются в промышленном производстве продуктов: антиокислители, الأصباغ, النكهات.

Эпидермальные аллергены. Представлены перхотью и шерстью животных, перьями птиц, чешуей рыб. Формируют повышенную чувствительность организма у людей, которые в силу своей профессии длительно контактируют с данным видом аллергенов: работники ферм и вивариев, овцеводы, коневоды, грумеры. Шерсть, эпидермис и перья домашних питомцев также служат источником аллергии для владельцев собак, القطط, попугаев и канареек.

Пыльцевые аллергены. Аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений, которая обладает определенными свойствами: малыми размерами (أقل 35 م), шарообразной формой, легкостью и летучестью. Такую пыльцу продуцируют всего 50 видов растений, однако многие из них имеют общие аллергены, которые провоцируют сходные аллергические реакции у чувствительных людей. مثلا, общими аллергенами обладает пыльца широко распространенных злаковых трав: حبوب الجاودار, овсяницы, тимофеевки, мятлика.

Инсектные аллергены. Выраженными аллергенными свойствами обладает яд жалящих и слюна кусающих насекомых, а также частички их покровов. بالإضافة إلى, у одного отряда и семейства насекомых определяются сходные аллергены, поэтому у чувствительных людей развивается аллергия к разным видам насекомых.

Лекарственные аллергены. Вызвать аллергию может любой лекарственный препарат, الذي, связываясь с белками человеческих тканей, становится полноценным аллергеном. При этом молекулы разных лекарств могут иметь одинаковые участки, которые иммунная система «распознает» как чужеродные для организма. Поэтому при аллергии на один препарат у чувствительных людей будут развиваться сходные реакции на все другие лекарства, которые имеют похожие участки молекул.

Промышленные аллергены. Химические вещества небелковой природы, как и лекарственные препараты, полноценными аллергенами становятся после их соединения с белками человеческого организма. Наиболее значимыми промышленными аллергенами являются скипидар, زيوت, деготь, الراتنج, العفص, الأصباغ, زرنيخ, الكروم, النيكل.

Типы аллергии

В зависимости от времени появления реакции организма после контакта с аллергеном, все реакции гиперчувствительности условно делят на:

• аллергию немедленного типа. Развивается в течение 15-20 م. (иногда раньше)-إلى 1 ليال. Обусловлена высвобождением медиаторов из клеток, на которые воздействует комплекс «аллерген-антитело».
• аллергию замедленного типа. Развивается через 24-72 الساعة. Обусловлена присутствием в организме специфических иммунных клеток (сенсибилизированных лимфоцитов), которые могут распознавать конкретный аллерген.

В настоящее время наиболее широко используется классификация П. Гелла и Р. Кумбса, предложенная в 1969 سنة, в соответствии с которой выделяют 4 типа гиперчувствительности (الجدول 1):

Механизм развития аллергии

Истинные аллергические реакции ( независимо от типа) проходят в 3 المسرح:

1. иммунная (первичный контакт с аллергеном его распознавание и развитие сенсибилизации с формированием специфических антител-в основном иммуноглобулинов IgЕ, реже-IgG и IgM);
2. патохимическая (при повторном контакте с алергеном в результате работы иммунных механизмов высвобождается большое количество биологически активных веществ-медиаторов);
3. патофизиологическая (проявляется местными и общими реакциями тканей организма на действие медиаторов).

Завершается патофизиологическая стадия клиническими проявленими заболеваний, при которых защитные аллергические антитела в составе иммунных комплексов «бомбардируют» клетки и ткани организма. بشكل عام،, биологический смысл аллергических реакций состоит в иммунной защите от чужеродных веществ (антигенов) путем их локализации или удаления даже ценой самоповреждения организма.

أمراض الحساسية

Классификация аллергических заболеваний отображает формы поражений органов и систем, типы гиперчувствительности, а также виды наиболее значимых аллергенов.

صدمة الحساسية. Это сверхострая генерализованная аллергическая реакция организма, которая характеризуется бронхоспазмом, резким снижением системного артериального давления и общим тяжелым течением. Анафилактическую реакцию могут вызвать любые алергены, но чаще всего следующие:

• الأدوية, преимущественно белковые (مصل الدم, اللقاحات, استعدادات, которые используются для диагностики аллергии или специфического лечения аллергии, ферменты и их ингибиторы (التربسين, غراء, كونتريكال, пенницилиназа), الهرمونات (الأنسولين, paratgormon), بلازما). Небелковые препараты (المضادات الحيوية, противомикробные вещества, الفيتامينات, небелковые гормоны, рентгенконстрастные средва) вызывают анафилаксию несколько реже.
• طعام: в первую очередь-рыба и морепродукты, реже-орехи, بيض,حليب.
• لدغ الحشرات.

Течение анафилаксии тем тяжелее, чем меньше времени прошло между контактом с алергеном и началом клинических проявлений реакции. Поэтому успех медицинской помощи при анафилактическом шоке зависит от скорости стабилизации артериального давления и дыхания. Немедленно прекращают контакт с алергеном и проводят весь комплекс лечебных мероприятий. Полное выздоровление возможно даже при крайне тяжелом состоянии больного, поэтому медпомощь необходимо оказывать быстро, настойчиво, в полном объеме.

Крапивница и отек Квинке. Типичная аллегическая реакция, которая развивается в основном при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисбактериозах и глистных инвазиях. Острую или хроническую крапивницу также могут вызывать и другие факторы (низкие или высокие температуры, الأدوية, изменение вегетативной регуляции, надавливание на участки кожи или ее трение). Внешняя аллергическая реакция проявляется характерной сыпью, обусловленной отеком сосочкового слоя кожи и похожей на ожог крапивой. При крапивнице сыпь быстро появляется и так же быстро исчезает. При распространении аллрергического процесса на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку формируется отек Квинке. Лечение зависит от формы и течения крапивницы и/или отека Квинке. Наиболее эффективны избегание контакта с аллергеном, علاج المرض الأساسي, противоаллергические и симптоматические препараты.

Сывороточная болезнь развивается в ответ на введение чужеродной сыворотки (препараты крови, immunoglobuliny) реже-на другие препараты (пенициллины пролонгированного действия), Проявляется воспалительным поражением сосудов и соединительной ткани на 7-12 بعد يوم من تناول الدواء. Ранние проявления-покраснение, отек и зуд в местах инъекций. Далее присоединяются общин проявления: خلايا النحل (90% المرضى), وذمة وعائية (гораздо реже), حطاطات; лихорадка и боли в суставах (50% المرضى); التهاب (التهاب الأوعية الدموية) крупных сосудов сердца, ضوء, بنكرياس. Сывороточная болезнь, عادة, носит доброкачественный характер; большинство симптомов исчезает через 3-10 дней после прекращения введения вызвавшего его препарата. علاج: مضاد الأرجية, المضادة للالتهابات, симтоматическое.

ربو (БА). Хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, которое проявляется повторными приступами одышки, обусловленной воспалением слизистой оболочки и сужением бронхов, а также повышением их чувствительности к любым раздражителям. Для БА типичными являются также приступы свистящего дыхания, пароксизмального кашля, ощущения стеснения в грудной клетке (особенно в ночное или предутреннее время). Сужение бронхов при астме имеет обратимый характер-спонтанный или при соответствующем лечении. Так как полностью избежать контактов с аллергенами в реальной жизни не удается, современная терапия БА направлена прежде всего на достижение контроля самого заболевания: лечение аллергического воспаления дыхательных путей, предупреждение повторных приступов и развития осложнений. Для этого используют ингаляционные кортикостероиды (ИКС), которые при необходимости комбинируют с другими группами препаратов в зависимости от типа и варианта течения астмы у конкретного больного. Хорошо контролируемая (отсутствие обострений и осложнений) БА позволяет больному вести активный и качественный образ жизни.

حساسية الأنف (AP). Яявляется наиболее распространенным хроническим аллергическим заболеванием и проявляется приступами чихания, зуда в носу и глазах, صداع, обильными водянистыми выделениями из носа. ПО особенностям течения различают сезонный и круглогодичный АР. Первый вариант характеризуется приступами чихания у зуда в период цветения растений (поздняя весна-лето), пыльца которых вызывает аллергическое воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей у чувствительных людей. Сезонный АР называют также поллинозом. Круглогодичный АР беспокоит больного независимо от сезона; приступы чихания и зуда могут возникнуть в ответ на любой аллерген. Аллергический ринит часто сопровождается конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз), а также является самостоятельным фактором риска развития бронхиальной астмы. По результатам многих исследований, 30-40% больных аллергическим ринитом страдают астмой, و في 80% людей с астмой диагностируется аллергический ринит. Как и при астме, современное лечение аллергического ринита направлено на круглосуточный контроль симптомов: уменьшение аллергического воспаления слизистой оболочки носа, تحذير الهجمات. Для этого используют ИКС, которые при необходимости сочетают с другими группами препаратов в каждом конкретном случае.

مرض حبوب اللقاح (حمى القش). منезонное аллергическое заболевание, обусловленное гиперчувствительностью к пыльце растений во время их цветения. Сухая и ветреная погода способствует переносу аллергенной пыльцы на большие расстояния. بالإضافة إلى, в городах пыльца растений является более агрессивной, так как адсорбирует на себе частички химических веществ и выхлопные газы. النباتات, которые продуцируют аллергенную пыльцу, отличаются в различных регионах мира; на сегодняшний день существуют подробные календари цветения, которые дают возможность избегать чувствительным людям контактов с пыльцевыми алергенами. بالإضافة إلى, при поллинозе необходимо учитывать наличие перекрестной аллергии между некоторыми растениями, фитопрепаратами и пищевыми продуктами. Поллиноз характеризуется аллергическим воспалением слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Проявляется покраснением, отеком и зудом конъюнктивы, слезоточивостью, насморком и кашлем. При этом состояние больного может усугубляться и другими симптомами (ارتفاع درجة الحرارة, головная и суставная боль, طفح جلدي على الجلد, عسر الهضم). Чаще всего встречаются риноконъюнктивальная форма поллиноза (حساسية الأنف, التهاب الملتحمة) и пыльцевая бронхиальная астма. Первая проявляется зудом в глазах и носу, العطس, заложенностью носа, вторая-приступами одышки. Поллинозом страдают преимущественно молодые люди. Лечение поллиноза имеет ряд особенностей. Так как кожные пробы и аллергенспецифическая терапия (АСИТ) проводятся только вне обострения поллиноза, إلى 2-3 недели до и в течение всего сезона цветения растений применяют противоаллергические препараты различных групп, которые уменьшают воспаление и симптомы аллергии. При тяжелом течении поллиноза используют кортикостероиды в формах, способствующих эффективной доставке препарата в пораженный орган-мишень: قطرات عين, بخاخ الأنف, дозированные ингаляторы. Кроме максимально возможного избегания контактов с установленнями пыльцевыми алергенами, рекомендуется ограничить пребывание на улице в сухую, жаркую и, خاصة, в ветреную погоду; избегать поїздок и походов в лес, парки и поля; принимать душ и переодеваться при возвращении с прогулки; чаще проводить дома влажную уборку; не сушить белье на улице.

التهاب الجلد التأتبي (من). Хроническое аллергическое поражение кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением, что приводит к снижению ее защитной и барьерной функции. Внешними факторами развития АД чаще всего служат пищевые аллергены и медикаменты. Клинически АД проявляется различными элементами аллергической сыпи на разных стадиях развития: сильное покраснение, мокнущие микропузырьки, зудящие папулы, серозные корочки. В дальнейшем остается стойкое покраснение, появляются сухость и шелушение кожи, возможно присоединение инфекции с формированием микробной экземы.Сыпь при АД размещается на сгибательных поверхностях рук и ног, реже-вокруг глаз, فم, على الرقبة. Характерным симптомом АД является кожный зуд. У детей раннего возраста АД начинается с покраснения и сухости щек, а в складках кожи (особенно промежности, ردفان) развиваются опрелости которые трудно поддаются лечению. Лечение аллергического дерматита начинается с выключения из рациона вероятного пищевого аллергена (элиминационная диета), которая является наиболее эффективной у детей раннего возраста. У подростков и взрослых элиминационная диета практически неэффективна, так как аллергический процес переходит в неспецифическую стадию, при которой алерген утрачивает свою пусковую значимость. В таких случаях помогают общая коррекция питания, разгрузочные диеты и энтеросорбция. Одновременно проводят лечение хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме, коррекцию нарушений обмена веществ. Для уменьшения воспаления и зуда кожи применяют противоаллергические и противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах (الكريمات, مرهم, حلول, أجهزة لوحية). В комплексном лечении АД на всех стадиях заболевания также используют местные увлажняющие дерматологические препараты-эмоленты.

Пищевая алергия. В развитии пищевой аллергии могут участвовать как иммунологические, так и неиммунологические механизмы. В первом случае говорят об истинной пищевой аллергии, во втором-о псевдоаллергии или парааллергических реакциях. Пищевая алергия-это IgЕ-опосредованная реакция на белковые компоненты еды. Вызвать такую реакцию может практически любой продукт или его компонент как самостоятельно, так и за счет различных добавок (кроме глюкозы, натрия хлорида и этанола). Развитие истинной аллергической реакции не зависит от дозы аллергена. Чаще всего алергию вызывают рыба, مأكولات بحرية (крабы, جمبري), الفول السوداني, حليب, بيض, عسل. У детей раннего возраста чаще встречаются атопический дерматит и аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта (إلتهاب المعدة, ентерит, التهاب القولون). У подростков и взрослых-аллергический ринит, ربو. Значительно реже встречаются тяжелые общин аллергические реакции-анафилактический шок или отек Квинке.

Псевдоаллергия (парааллергия, «ложная» аллергия) или пищевая непереносимость. Внешне протекает как пищевая алергия, но не имеет первой (иммунной) стадии развития. Патохимическая (выделение медиаторов) и патофизиологическая (местные или общие реакции) проходят аналогично истиной пищевой аллергии. Псевдоаллергию чаще всего вызывают продукты с высоким содержанием биологически активных веществ (الهستامين, гистаминолибераторы), которые непосредственно воздействуют на клетки крови, выделяющие медиаторы, провоцирующие развитие местных или общих аллергических реакций. Больше всего гистамина содержат ферментированные сыры и салями. Другие продукты, содержашие гистамин и гистаминолибераторы: сухие вина, квашеные овощи, طعام معلب, маринованные и копченые изделия, عسل, пивные дрожжи, томаты, кислые ягоды, أشجار الحمضيات, نبض, سبانخ, شوكولاتة, كاكاو, лесные орехи). Развитие псевдоаллергии зависит от дозы аллергена, который поступает с пищей. Псевдоаллергические реакции возникают в основном при ферментной недостаточности (хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта), а также влияния токсичных веществ в продуктах (المكملات الغذائية, компоненты упаковки, соли тяжелых металлов при консервации). بالإضافة إلى, псевдоаллергия характеризуется дозозависимостью. У детей имеет в основном благоприятное течение и к 2 годам жизни самостоятельно исчезает (сформированные ферментные системы желудочно-кишечного тракта). Если псевдоаллегия развилась у взрослого, ثم, عادة, она сохраняется. Важно запомнить, что аллергенность многих продуктов может значительно снижаться или исчезать вследствие термической обработки во время приготовления еды. والعكس بالعكس, слабоаллергенные продукты могут становиться сильноаллергенными при их употреблении с пряностями, алкоголем и сахаром. Лечение истинной или ложной пищевой аллергии основано на исключении (элиминации) аллергенов. Этого легко достичь, если речь не идет об основных продуктах питания или их базовых компонентов (حليب, мука, نفط). При псевдоаллергии улучшение часто наступает при уменьшении количества или термической обработке продуктов, حساسية, исключении из рациона специй, كحول, сладостей и кофеина, а также при лечении хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При истинной аллергии, особенно тяжелой, следует пожизненно максимально исключить из рациона продукты, вызывающие реакцию. Специфическая гипосенсибилизация малоэффективна.

Инсектная аллергия. Развивается на укусы, попадание яда при ужалении, а также вдыхания или попадания на кожу частичек покрова или экскрементов насекомых. Наиболее часто развиваются реакции на яд перепончатокрылых (медоносная пчела). Реакции на укусы пчел имеют смешанный аллергическо-токсический характер, возникают сразу, держатся долго, характеризуются значительными местными изменениями (ألم قوي, احمرار, وذمة, иногда-некроз). Угрозу для жизни представляют общие реакции организма на ужаление: отек слизистих оболочек дыхательных путей и анафилактический шок. При контакте с тараканами или дафниями (в корме для аквариумных рыбок) могут развиваться аллергический ринит, التهاب الملتحمة, تشنج قصبي. Лечение общих и местных инсектных реакций проводится так же, как и при остальных видах аллергии. Наложение жгута и отсасывание яда из ранки когут повлиять только на токсический, но не аллергический компонент реакции. Если аллерген установлен, эффективна специфическая гипосенсибилизация. Большое значение имеет профилактика укусов и ужалений при помощи репеллентов, также соблюдение соответствующих мер предосторожности.

Медикаментозная аллергия. Сегодня остается одним из самых распространенных и серьезных видов аллергических заболеваний. Большинство медикаментов могут провоцировать развитие истинных или псевдоаллергческих реакций. Многие лекарства также провоцируют групповые и перекрестные аллергические реакции вследствие общности химических групп в структуре различных препаратов. Исключение составляют вещества, которые являются физиологическими компонентами человеческого организма: глюкоза и натрия хлорид. Проявления медикаментозной аллергии зависят от времени их развития. Сверхостро и остро протекают анафилактический шок, وذمة وعائية, крапивница и медикаментозная бронхиальная астма. Подостро-сыпь, حمى المخدرات, сосудистая пурпура. Отсроченное течение характерны для лекарственного дерматита, داء المصل, поражения почек, كبد, قلوب, المفاصل. При этом аллергическое поражение органов и систем развивается через несколько дней или даже недель после приема медикаментов и часто с ним не ассоциируется. При подозрении на медикаментозную алергию следует отличать ее от других побочных эффектов медикаментов или токсического действия лекарств при их передозировке, индивидуальной непереносимости или неправильном применении. Заподозрить медикаментозную алергию позволяет положительная элиминационная проба (исчезновение симптомов после отмены препарата). При данном типе аллергии не рекомендуется проведение провокационных проб из-за развития возможных побочных эффектов, перекрестнвых или групповых аллергических реакциях. Лечение медикаментозной аллергии состоит в как можно более быстрой отмене и элиминации препарата из организма при помощи различных методов. Если заболевание не позволяет отменить определенный класс медикаментов (антибиотики и т.д.) их заменяют на препараты другой группы и химической структуры для избежания перекрестных реакций.

Другие формы аллергии. Фотодерматит (التهاب الجلد الشمسي) является распространенным видом аллергии на солнечное или ультрафиолетовое излучение. Фотоаллергическая реакция развивается через 24-48 часов после пребывания на солнце. Сыпь локализуется в основном на открытых участках кожи, иногда распространяется на области тела, закрытые одеждой. Элементы сыпи похожи на зудящий аллергический дерматит, в тяжелых случаях на коже могут возникать пузыри. После каждого пребывания на солнце сыпь усиливается, характерны шелушение и утолщение кожи. في 5-10% людей с фотоаллергией развивается стойкое покраснение кожи-солнечная эритема, которая не исчезает годами, даже без пребывания на солнце. Общее и местное лечение солнечного дерматита проводится с помощью противоалергических препаратов, которые назначает врач. При этом необходимо ограничить пребывание пациента на солнце, максимально прикрывать кожу одеждой, пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фактором защиты

Диагностика аллергических заболеваний проводится врачами-аллергологами или иммунологами. Этапы диагностики включают в себя:

1. детальный опрос (аллергологический анамнез) и осмотр пациента;
2. общее лабораторно-инструментальное обследование;
3. спцифическое аллергологическое обледование.

Основной целью сбора аллергологического анамнеза и общего осмотра пациента является установление аллергического характера заболевания. В ходе лабораторного и інструментального обследования оценивается ощеп состояние пациента и выявляются нарушения работы его органов и систем. Специфическое обследование проводится с целью установления типа аллергии, вида заболевания и выбора метода лечения. Аллергологическая диагностика включает в себя кожные пробы и провокационные тесты. Для проведения аллергологического обследования существует ряд противопоказаний:

• острая фаза аллергического и обострение сопутствующего хронического заболевания;
• الالتهابات الحادة;
• أمراض الدم, ورم;
• нервные и психические болезни, التشنجات;
• فترة الحمل, الرضاعة, первые дни менструального цикла;
• العمر ل 3 سنوات;
• период лечения аллергического заболевания антигистаминными препаратами, гормонами, мембраностабилизиаторами, bronholitikami;
• анафилактический шок в анамнезе.

Принципы лечения аллергических заболеваний

Современная терапия аллергических заболеваний базируется на следующих принципах:

• элиминация аллергена;
• العلاج من الإدمان;
• аллергенспецифическая иммунотерапия;
• обучение пациента.

Основную роль играют элиминационные мероприятия, в ходе которых необходимо максимально исключить контакт пациента с алергеном. Так как в реальной жизни далеко не всегда удается полностью исключить контакт с алергенами, ضروري العلاج من الإدمان, направленное на подавление аллергических реакций. Для снятия симптомов аллергии и предупреждения обострений врач назначает антигистаминные препараты (وراتادين, ديسلوراتادين (Эриус), كيتوتيفين, клемастин (Tavegil), تشلوروبيراميني (سوبراستين). ديسلوراتادين – представитель последнего поколения этой группы препаратов, и при его приеме наименее выражена сонливость. تجدر الإشارة إلى, что два последних препарата относятся к более раннему поколению антигистаминных препаратов, которые имеют выраженный побочный эффект в виде вялости и сонливости, в связи с чем их нельзя принимать лицам, которые водят автомобили. В схему медикаментозной терапии для ускорения снятия симптомов аллергии (особенно ее проявлений на коже) включают также сорбенты (كربون نشط, Энтеросгель). Для пациента очень важно соблюдать врачебные рекомендации по приему медикаментов и вовремя обращаться к врачу при необходимости пересмотра схемы лечения (فترة الحمل, путешествия, обострение хронического заболевания и т.д.). Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний при налички четко установленного аллергена с IgE-зависимым механизмом развития реакции. Суть метода заключается в длительном (3-5 سنوات) повторном введении (под кожу или под язык) постепенно возрастающих доз аллергена, к котрому организм сенсибилизирован. Результатом лечения является уменьшение или прекращение проявлений заболевания при контакте с алергеном, уменьшение объема медикаментозного лечения, прекращение прогрессирования хронического аллергического заболевания. Большое значение в предупреждении обострения аллергического заболевания и поддержанию высокого качества жизни имеет обучение пациента. Для этой цели существуют специальные образовательные программы, в которых пациенты знакомятся с причинами и механизмами развития аллергических заболеваний, принципами их диагностики, лечения и профилактики, а также улучшают взаимопонимание в системе «врач-больной».