AKRIPAMID RETARD

المادة الفعالة: Indapamid
عندما ATH: C03BA11
CCF: مدر للبول. الأدوية الخافضة للضغط
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10
الشركة المصنعة: الكيميائية الدوائية النباتية JSC كيناكرين (روسيا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

أقراص مستمرة لإطلاق سراح, مطلي белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, جولة, عدسي.

سواغ: ludipress, هيدروكسي (gipromelloza), الغروية ثاني أكسيد السيليكون (aэrosyl), ستيرات المغنيسيوم, البولي ايثيلين جلايكول (ماكروغول), الغليسيرول (الغليسيرول), ثاني أكسيد التيتانيوم, التلك, اللاكتوز.

10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (3) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (6) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

الأدوية الخافضة للضغط, مدر للبول, обладает вазодилатирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, أقل, – ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и уменьшает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Не влияет на липидный и углеводный обмены (مدفوع. المرضى الذين يعانون من مرض السكري), не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина.

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е₂, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, فإنه لا يزال قائما ل 24 ч на фоне однократного приема.

الدوائية

امتصاص

مرة واحدة داخل بسرعة واستوعبت تماما من الجهاز الهضمي. Биодоступность высокая – 93%. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. بعد تناوله عن طريق الفم، C_ماكس مستويات البلازما التي تحققت بعد 12 لا. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.

التوزيع

Равновесное состояние устанавливается через 7 أيام القبول العادية. الربط للبروتينات البلازما – 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.

Имеет большой V_د , проникает через гистогематические барьеры (مدفوع. плацентарный), تفرز في حليب الأم. لا يتراكم.

الأيض وإفراز

ويتم استقلابه في الكبد.

تي_1/2 – 18 لا. الكلى إزالة 60-80% كما الأيض, في شكل دون تغيير – حول 5%, من خلال الأمعاء – 20%.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

جرعة نظام

تم إعطاء الدواء عن طريق الفم بجرعة 1.5 ملغ (преимущественно утром).

ينبغي أن تؤخذ حبة مع السائل, شرب الكثير من السوائل.

الآثار الجانبية

من الجهاز الهضمي: غثيان, فقدان الشهية, فم جاف, وجع المعدة, قيء, الإسهال, الإمساك, وجع بطن, возможно развитие печеночной энцефалопатии; نادرا – التهاب البنكرياس.

CNS: يقينا, الهلع, صداع, دوخة, نعاس, دوار, أرق, منخفض; редко – повышенная утомляемость, ضعف معمم, توعك, تشنج العضلات, توتر, التهيج, إنذار.

الجهاز التنفسي: سعال, إلتهاب البلعوم, إلتهاب الجيب; نادرا – التهاب مخاطية الأنف.

نظام القلب والأوعية الدموية: هبوط ضغط الدم الانتصابي, التغيرات ECG (نقص بوتاسيوم الدم), عدم انتظام ضربات القلب, نبض القلب.

من الجهاز البولي: частые инфекции, كثرة التبول اثناء الليل, بوال.

من نظام المكونة للدم: نادرا – نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض, ندرة المحببات, نخاع العظام عدم تنسج, gemoliticheskaya فقر الدم.

الحساسية: طفح جلدي, خلايا النحل, حكة, التهاب الأوعية الدموية gemorragicheskiy.

النتائج المخبرية: فرط حمض يوريك الدم, giperglikemiâ, نقص بوتاسيوم الدم, chloropenia, giponatriemiya, فرط كالسيوم الدم, повышение в плазме крови азота мочевины, giperkreatininemiя, بيلة سكرية.

آخر: обострение течения системной красной волчанки.

موانع

- نقص بوتاسيوم الدم;

- الفشل الكلوي الحاد (стадия анурии);

- اختلال كبدي حاد (مدفوع. التهاب الدماغ);

- يصاحب ذلك استخدام المخدرات, удлиняющих интервал QТ;

- عدم تحمل اللاكتوز;

- الجالاكتوز في الدم;

— синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

— повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

من الحذر وصفه لانتهاكات الكبد و / أو الكلى, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, فرط حمض يوريك الدم (رافق خاصة من قبل النقرس وتحصي الكلية راتي).

الحمل والرضاعة

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تحذيرات

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن المرضى, أخذ جليكوسيدات قلبية, المسهلات, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема Акрипамида^® ретард следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, صوديوم, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), درجة الحموضة, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом, TK. существует риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), CHD, فشل القلب, وكذلك في كبار السن.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Акрипамида^® ретард может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови, خصوصا في ظل وجود نقص بوتاسيوم الدم.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают ингибиторы АПФ в низких начальных дозах.

При применении индапамида возможны положительные результаты при проведении допинг-контроля.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, تتطلب الاهتمام.

جرعة مفرطة

الأعراض: غثيان, قيء, ضعف, خلل في الجهاز الهضمي, اضطرابات الماء والكهارل, في بعض الحالات – الحد من الإفراط في ضغط الدم, الاكتئاب التنفسي. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

علاج: غسل المعدة, الطامس وتوازن الكهارل, العلاج simptomaticheskaya. لا ترياق محدد.

التفاعلات المخدرات

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с салуретиками, جليكوسيدات قلبية, مواطن الخلل- والقشرانيات المعدنية, Tetracosactrin, الأمفوتريسين B (ل/ في), слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с препаратами кальция повышается вероятность развития гиперкальциемии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Акрипамид^® ретард повышает концентрацию лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой), что повышает риск развития нефротоксического действия последнего.

При одновременном приеме с Акрипамидом^® ретард астемизола, الاريثروميسين (ل/ في), بنتاميدين, сультоприда, تيرفينادين, винкамина, антиаритмических средств IA класса (الكينيدين, ديسوبيراميد) и III класса (اميودارون, бретилиум, سوتالول) возможно развитие аритмии типа “دوران رقصة الباليه”.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с НПВС, GCS, Tetracosactrin, симпатомиметиками снижается гипотензивный эффект.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с баклофеном усиливается гипотензивное действие.

Комбинация Акрипамида^® ретард с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с йодосодержащими контрастными средствами в высоких дозах возможно развитие обезвоживания организма и увеличение риска развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (triciklicheskie) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие Акрипамида^® ретард и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

Акрипамид^® ретард снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (قد تحتاج إلى تعديل الجرعة).

Акрипамид^® ретард усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء في الجافة, محمية من الضوء, بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 2 سنة.