AKRIDERM

المادة الفعالة: Betametazon
عندما ATH: D07AC01
CCF: SCS للاستخدام الخارجي
ICD-10 رموز (شهادة): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
الشركة المصنعة: الكيميائية الدوائية النباتية كيناكرين JSC (روسيا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

◊ كريم للاستخدام الخارجي 0.064% أبيض أو أبيض تقريبا.

سواغ: البارافين, فازلين, الفازلين النفط, البروبيلين غليكول, شمع الاستحلاب, طرل B, سلفيت الصوديوم, nipagin, الماء النقي.

15 ز – طوبا الألومنيوم (1) – حزم من الورق المقوى.
30 ز – طوبا الألومنيوم (1) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

GCS, فإنه يتوقف عن إطلاق سراح Interleukin-1, إينتيرليكينا-2, انترفيرون غاما من الخلايا الليمفاوية والضامة. المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, مزيل للتحسس, protivoshokovoe, والآثار السامة لمكافحة إيممونوديبريسيفني.

يمنع الإفراج عن الغدة النخامية ACTH وبيتا-ليبوتروبينا, ولكن لا يقلل من بيتايندورفين المتداولة. وهو يحول دون إفراز TSH وFSH.

يزيد من استثارة للجهاز العصبي المركزي, يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات, يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء (يحفز اريتروبوتينوف).

ويتفاعل مع زيتوبلازماتيكاكيمي مستقبلات محددة بشكل معقد, يدخل نواة الخلية, ويحفز تخليق مرناً; وتنتج هذه الأخيرة بلكوف التعليم, مدفوع. ليبوكورتينا, آثار خلية أوبوسريدوث. ليبوكورتين ظلم فوسفوليبازو و₂, يمنع الإفراج عن حمض اراسيدونيك ويمنع توليف اندوبيريكيسي, البروستاجلاندين, يوكوترين, المساهمة في عمليات التهاب, الحساسية.

استقلاب البروتين: يقلل من كمية البروتين في البلازما (على حساب الجلوبيولين) مع نسبة زيادة الزلال/الجلوبيولين, يزيد تخليق الزلال في الكبد والكلى; زيادات كاتابوليسيد البروتين في أنسجة العضلات.

دهن الأيض: يزيد التوليف لأعلى من الأحماض الدهنية وتيراغرام, توزيع الدهون (تراكم الدهون أساسا في الميدان حزام الكتف, شخص, حياة), ويؤدي إلى تطوير الكوليستيرول.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات في الدم; يزيد من نشاط الجلوكوز-6-الفوسفاتيز, نتج عنه زيادة الجلوكوز من الكبد إلى الدم; يزيد من النشاط fosfoènolpiruvatkarboksilazy وتوليف أمينوترانسفيراسي, مما يؤدي إلى تنشيط جلوكونيوجينيسيس.

تبادل فودنو-اليكتروليتني: تأخير الصوديوم والماء في الجسم, يحفز إفراز البوتاسيوم, يقلل من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء, “يجرف” الكالسيوم من العظام, يزيد من إفراز الكلي.

تأثير الالتهابات مرتبط بالاضطهاد من الإصدار اوزينوفيلامي وسطاء التهاب; التعريفي للتعليم ليبوكورتينا، وتقليل عدد الخلايا الدهنية, توليد حمض الهيالورونيك; مع تقليل نفاذية الشعيرات الدموية; تثبيت الأغشية الخلوية وربط الغشاء العضيات (الليزوزومية خاصة).

تأثير بروتيواليرجيسيسكي يتطور نتيجة قمع التوليف وإفراز وسطاء حساسية, إعاقة الإفراج عن قيم الخلايا الدهنية وجيستامينا بازوفيلوف وغيرها من المواد النشيطة بيولوجيا, تي- والخلايا الليمفاوية B-, خلايا ماست, الحد من حساسية خلايا المستجيب لوسطاء حساسية, antiteloobrazovaniâ القمع, التغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.

عندما عمل هذا المرض يستند أساسا على تثبيط عمليات تحريضية, وضع اضطهاد أو قمع تورم الأغشية المخاطية, تثبيط "اليوزيني تسلل" بودسليزيستوجو طبقة الظهارة الشعب الهوائية, ترسب في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية تعميم مجمعات محصنة, كذلك تثبيط èrozirovaniâ والتقشر في الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية بيتا-أدراينوريتسيبتوروف القصبات الصغيرة والمتوسطة العيار إلى سيمباتوميميتيكام كاتيهولامينام الداخلية والخارجية, يقلل من لزوجة المخاط بسبب القمع أو الحد من منتجاتها.

بروتيفوسوكووو وتأثير أنتيتوكسيك بسبب الزيادة في الإعلان (زيادة تركيز تعميم الكاتيشولامين واستعادة حساسية أدرينوريتسيبتوروف, وفازوكونستريكتيون), خفض النفاذية جدار الأوعية الدموية, خصائص ميمبرانوبروتيكتورنيمي, تنشيط إنزيمات الكبد, تشارك في عملية التمثيل الغذائي إندو- و Xenobiotics.

بسبب تأثير المناعة تثبيط إطلاق السيتوكينات (انترلوكين 1, إينتيرليكينا-2, انترفيرون غاما) الخلايا الليمفاوية والضامة.

يمنع توليف وإفراز ACTH وثانوي – تخليق KGF الذاتية. يحول دون ردود فعل soedinitel′notkannye أثناء عملية التحريضية، ويقلل من تشكيل ندبا.

ثنائي فوسفات بيتاميثازون مركب قابل للذوبان بسهولة, أن يمتص جيدا بعد الحقن الأنسجة، ويوفر تأثير سريع.

بيتاميتازون دي بروبيونات قد أبطأ الاستيعاب. من خلال الجمع بين هذه الأملاح يمكنك إنشاء الأدوية مع كل القصيرة الأجل (لكن السريع), وعمل طويل. اعتماداً على التطبيق (أنا /, / م, vnutriartikulârno, peryartykulyarno, VC) تحقيق المنفعة العامة أو المحلية.

الدوائية

–

شهادة

- صدمة (ambustial, جرحي, التشغيل, سام, قلبية) بعد فشل العلاج الأخرى;

- الحساسية (حاد, شديدة), صدمة نقل, صدمة الحساسية, ردود الفعل تأقانية;

-تورم الدماغ (مدفوع. وسط ورم في المخ أو المرتبطة جراحة, العلاج الإشعاعي أو إصابة في الرأس);

- الربو القصبي (شكل حاد), حالة الربو;

-أمراض النسيج الضام الجهازية (SLE, التهاب المفاصل الروماتويدي);

النقص الحاد في الغدة الكظرية;

-تيريوتوكسيكسكي Kriz;

- التهاب الكبد الحاد, pechenochnaya غيبوبة;

-التسمم بقسمها السوائل (تقليل الالتهاب ومنع القيود تندب).

جرعة نظام

مسار الإدارة والجرعة يعتمد على مدى خطورة وطبيعة المرض.

يتم حقن بيتاميثازون ثنائي فوسفات ث / طائرة (ببطء) أو بالتنقيط, جرعة واحدة – 4-8 ملغ (1-2 مل), اذا كان ضروري – إلى 20 ملغ; جرعة الصيانة – 2-4 ملغ. الحل ضخ المخفف في 0.9% الحل من كلوريد الصوديوم أو محلول سكر العنب. التحضير قبل الاستخدام مباشرة. غير مستخدمة مدافع الهاون المخزنة في الثلاجة لا يزيد عن 24 لا.

بيتاميتازون دي بروبيونات حقن عميقة v/m, في جرعة أولية 4-8 ملغ في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (SLE, حالة الربو). للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات الجرعة الأولى 2 ملغ, 6-12 سنوات – 4 ملغ. للوقاية من أمراض الأطفال حديثي الولادة ميمبرانوزنوج-جيالينوفو عند إجراء الولادة قبل الأوان – / م, 8 ملغ لل 48-72 قبل ساعات من تسليم (على الأقل 24 لا), يتم تكرار الحقن من خلال 24 لا.

Vnutriartikulârno وبيريارتيكوليارنو: المفاصل الكبيرة جداً (الحوض) – 4-8 ملغ, المفاصل الكبيرة (الركبة, الكاحل, الكتف) – 4 ملغ, الأوسط المفاصل (الزندي, النفق الرسغي) – 2-4 ملغ, المفاصل الصغيرة (المشتركة السلامية, ستيرنو-klûčičnyj, ميتاكاربوفالانجوفيج) – 1-2 ملغ (0.25-0.5 مل).

في/أو مقدمة فنوتريرانيفو لعلاج الأمراض الجلدية – 0.2 ميدان مل/سم, ولكن ليس أكثر 4 ملغ / الأحد.

تسلل المحلية: عندما الجراب – 1-2 ملغ (الشكل الحاد 8 ملغ), عندما بالكيس الزليلي وأولاده – 1-2 ملغ, عندما تيندينيتي – 2 ملغ, في ميوزيتي, فيبروزيتي, بيريتيندينيتي, التهابات بيريارتيكولار – 2-4 ملغ; تكرار كل 1-2 شمس.

Subkonъyunktyvalno إذا لزم الأمر، أدخل 2 ملغ.

الآثار الجانبية

وتيرة وشدة الآثار الجانبية تعتمد على مدة الاستخدام, قيمة الجرعة المستخدمة وإمكانية الامتثال إيقاع الساعة البيولوجية من جهة.

على جزء من نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الغلوكوز, “الستيرويدية” مرض البول السكري أو مظهر الكامن لداء السكري, قمع الكظرية, متلازمة كوشينغ (وجه القمر, السمنة، ونوع النخامية, girsutizm, ارتفاع ضغط الدم, عسر الطمث, إنحباس الطمث, الوهن العضلي, السطور), التطور الجنسي تأخر في الأطفال.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, التهاب البنكرياس, “الستيرويد” القرحة الهضمية, التهاب المريء التآكلي, نزيف وثقب الجهاز الهضمي, زيادة أو نقصان الشهية, نفخة, Ikotech; نادرا – الزيادة في الترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوية.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, بطء القلب (ما يصل الى فشل القلب); تنمية (في المرضى الذين يعانون استعدادا) أو شدة زيادة فشل القلب المزمن, التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم, ارتفاع ضغط الدم, hypercoagulation, الجلطة. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد – انتشار النخر, تباطؤ تشكيل ندبا, مما قد يؤدي إلى تمزق في عضلة القلب.

من الجهاز العصبي: هذيان, الارتباك, النشوة, الهلوسة, الجنون العاطفي, منخفض, جنون العظمة, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة, العصبية أو القلق, أرق, دوخة, دوار, ورم كاذب المخيخ, صداع, التشنجات.

من الحواس: خسارة مفاجئة في الرؤية (بواسطة بالحقن في الرأس, العنق, القرائن, فروة الرأس ممكن ترسب بلورات الدواء في الأوعية الدموية للعين), zadnyaya إعتام عدسة العين subkapsulyarnaya, زيادة ضغط العين مع تلف محتمل في العصب البصري, الميل إلى تطوير بكتيريا الثانوي, الالتهابات الفطرية أو الفيروسية من العين, التغييرات الغذائية القرنية, جحوظ.

التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الكالسيوم, نقص كلس الدم, زيادة الوزن, توازن النيتروجين سلبي (زيادة انهيار البروتين), زيادة التعرق. بسبب نشاط مينيرالوكورتيكوستيرويدنوج – احتباس السوائل والصوديوم (وذمة طرفية), gipernatriemiya, متلازمة gipokaliemičeskij (نقص بوتاسيوم الدم, عدم انتظام ضربات القلب, ألم عضلات أو تشنج العضلات, ضعف غير عادي والتعب).

نظام العضلات والعظام: تباطؤ عمليات النمو والتحجر عند الأطفال (إغلاق سابق لأوانه من مناطق النمو المشاشية), هشاشة العظام (نادرا – الكسور المرضية, نخر العقيم من رأس عظمة العضد والفخذ), العضلات تمزق في وتر, “الستيرويد” اعتلال عضلي, انخفاض كتلة العضلات (ضمور).

مع الجلد والأغشية المخاطية: تأخر التئام الجروح, نمشات, كدمة, ترقق في الجلد, فرط- أو نقص التصبغ, حب الشباب الستيرويد, السطور, الميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

الحساسية: المعمم (الطفح الجلدي, حكة في الجلد, صدمة الحساسية), الحساسية المحلية.

آخر: التنمية أو تفاقم الإصابة (ظهور هذه الآثار الجانبية تساهم مناعة تستخدم بصورة مشتركة والتطعيم), leucocyturia, انسحاب.

حقنا ردود الفعل المحلية عندما تدار: احتراق, خدر, ألم, مذل والإصابة في حقن; نادرا – تنخر الأنسجة المحيطة بها, تندب في موقع الحقن; ضمور في الجلد والنسيج تحت الجلد مع/مقدمة م (خطيرة بصفة خاصة إلى إدخال في العضلة الدالية).

على / في المقدمة: عدم انتظام ضربات القلب, التنظيف, التشنجات.

عند إدخال intrakranial′nom: نزف الأنف.

مع حقن داخل المفصل: تعزيز آلام المفاصل.

موانع

للحقن مع الاستخدام القصير الأجل لأسباب صحية كنترينديكايشن الوحيد هو فرط الحساسية.

للإدارة داخل المفصل: تقويم مفاصل السابق, نزيف غير طبيعي (الذاتية أو الناجمة عن استخدام مضادات التخثر), كسر داخل المفصل, معد (عفن) التهاب في المفاصل والالتهابات حول المفصل (مدفوع. تاريخ), وكذلك الأمراض المعدية الشائعة, هشاشة العظام حول المفصل ملحوظ, لا توجد علامات الالتهاب في مفصل (“جاف” مشترك, على سبيل المثال, عند هشاشة العظام دون المفصلي), تدمير العظام ملحوظ وتشوه في المفصل (تضيق حاد في الفضاء المشترك, ankiloz), عدم استقرار المفصل نتيجة لالتهاب المفاصل, نخر العقيم من المشاش مشتركة التكوينية للعظام.

من ينبغي أن يعين الحذر في zablevaniâh التالية والشروط:

الأمراض الطفيلية والمعدية فيروس, الفطرية أو البكتيرية الأصل (نقل حاليا أو مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض) – الهربس البسيط, الحلأ النطاقي (المرحلة viremicheskaya), تمكين vetryanaya, جمهورية كوريا; ameʙiaz, strongiloidoz (أو يشتبه); فطار النظامية; السل النشط والكامن. تطبيق لأمراض معدية خطيرة لا يجوز إلا على خلفية من علاج محدد.

فترة بوستفاكسينيشن (مدة الفترة 8 قبل وأسابيع 2 بعد أسابيع التطعيم), العقد اللمفية بعد التطعيم BCG. الولايات نقص المناعة (مدفوع. الإصابة بالإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية).

أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, التهاب المريء, إلتهاب المعدة, القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة, مفاغرة الأمعاء التي أنشئت مؤخرا, التهاب القولون التقرحي مع تهديد انثقاب أو الخراج, انسدادات.

أمراض القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب مؤخرا (في المرضى الذين يعانون الحاد وتحت الحاد احتشاء عضلة القلب قد ينتشر النخر, تباطؤ تشكيل ندبا، وبالتالي كسر عضلة القلب), اللا تعويضية قصور القلب المزمن, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الدهون).

أمراض الغدد الصماء: مرض السكري (مدفوع. انتهاك التسامح الكربوهيدرات), الانسمام الدرقي, gipotireoz, قعادة النخامية.

الكلوي المزمن الحاد و/أو فشل الكبد, nefrourolitiaz.

طفيفا ومركز, المهيئة لحدوثه.

الجهازية مرض هشاشة العظام, миастения الوبيل, الذهان الحاد, بدانة (الثالث والرابع.), شلل الأطفال (إلا شكل بصلي من التهاب الدماغ), بكل صراحة- zakrыtougolynaya والزرق, فترة الحمل, الرضاعة.

للإدارة داخل المفصل: حالة خطيرة العامة للمريض, عدم كفاءة (أو مدة قصيرة) الإجراءات 2 predыduschyh قدم (مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية المستخدمة GCS).

الحمل والرضاعة

عندما عين الحمل والرضاعة ونظرا للتأثير العلاجي المتوقع وتأثير سلبي على الجنين.

تحذيرات

هو يسمح لهم بالاختلاط مع حجم متساوية من الحلول الموضعية (1% الحل هيدروكلوريد والبروكايين أو 1% الحل ليدوكائين هيدروكلوريد) في العفريت (ولكن ليس في امبول).

لا يمكن استخدامها لعلاج أمراض الأطفال حديثي الولادة-غشاء جيالينوفو, تثبيت المفاصل غير مستقرة, المنطقة المصابة والفضاء الفقرية.

قبل وأثناء المعالجة بالستيرويد للتحكم في الدم, جليسيميا و glûkozuriû, الشوارد في البلازما.

العلاج أثناء التهابات إينتيركورينت, الدول التفسخ, مرض السل – وفي الوقت نفسه علاج بالمضادات الحيوية.

أطفال, أنه خلال العلاج في اتصال مع المرضى الذين يعانون من مرض الحصبة أو الجديري, وصف قائي المناعية محددة.

الأطفال في فترة النمو من الطوائف المنبوذة يجب إلا تطبق إلا في حالة المطلقة وتحت لا سيما الإشراف الدقيق من الطبيب المعالج.

فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار, المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية كليرينس GKS إسقاط, وفي المرضى المصابين الانسمام الدرقي – زيادات.

جرعة مفرطة

الأعراض: غثيان, قيء, اضطرابات النوم, النشوة, إثارة, منخفض. الاستخدام المطول للجرعات عالية – هشاشة العظام, احتباس السوائل, رفع الجحيم وغيرها جيبيركورتيتيزما الأعراض (بما في ذلك متلازمة كوشينغ), قصور الغدة الكظرية الثانوي.

علاج: على خلفية الانسحاب التدريجي للدواء للحفاظ على الوظائف الحيوية, تصحيح عدم التوازن المنحل بالكهرباء, مضادات الحموضة, fenotiazinы, الاستعدادات ليثيوم; متلازمة إيتسينكو-كوشينجا – أمينوغلوتيثيميد.

التفاعلات المخدرات

يقلل من فعالية الأنسولين, سكر الدم عن طريق الفم والأدوية جيبوتينزيفيه, antykoahulyantov (مشتقات الكومارين وindandiona, geparina, ستربتوكيناز ويوروكيناز); النسب من مدرات البول, اللقاحات النشاط (بسبب انخفاض إنتاج الأجسام المضادة); يقلل من المحتوى في ساليسيلاتوف الدم; يقلل من تركيز المعالجة المشتركة بالبرازكوانتيل في مصل الدم.

ريفامبيسين, الفينيتوين, الباربيتورات تضعف تأثير (مستحثات إنزيمات الكبد ميكروسومال, زيادة معدل الأيض); وسائل منع الحمل الهرمونية زيادة الكفاءة.

تزيد من خطر الآثار الجانبية: المسكنات والإيثانول (هزيمة اروسيفنو-أزوينني، ونزيف من الجهاز الهضمي); الأندروجينات, هرمون الاستروجين, وسائل منع الحمل عن طريق الفم, ابتنائيات الستيرويدية (girsutizm, حب الشباب); الأدوية المضادة للذهان, مناعة (تزيد من احتمال الإصابة, كذلك الأورام الليمفاوية، إلخ. اضطرابات ليمفاوية), ʙukarʙan, الآزوثيوبرين (الساد); السيد holinoblokatory, مضادات الهيستامين, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, النترات (زيادة ضغط العين); مدر للبول (نقص بوتاسيوم الدم), جليكوسيدات الديجيتال (عدم انتظام ضربات القلب, المرتبطة جيبوكاليميي), ritodrin (إمكانية تطوير الوذمة الرئوية في الحمل).

يزيد من خطر العمل كبدية من الباراسيتامول.

الامفوتريسين b ومثبطات أنهيدراسي الكربونية يزيد من خطر مرض هشاشة العظام.

يزيد من سمية أسباراجيناسي (قد تزيد من نشاطها سكر الدم وخطر اريتروبويزا العصبي والانتهاكات).

النقصان استقلاب السيكلوسبورين, يزيد من سميته.

زيادات (العلاج على المدى الطويل) حمض الفوليك.

زيادة التمثيل الغذائي إيزونيازيد, mexiletine (لا سيما في “Acetilâtorov السريع”), الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في تركيزات البلازما بهم.

ميتوتان ومن نابوتشيتشنيكوف القشرة مثبطات أخرى قد تملي جرعات متزايدة من الكورتيكوستيرويدات.

نقص بوتاسيوم الدم, الناجمة عن الطوائف المنبوذة, قد تزيد من حدة ومدة الحصار العضلات ظل ارتخاء العضلات.

يزيد من سرعة إفراز حمض الصفصاف, يقلل من مستواه في الدم (إذا قمت بإلغاء بيتاميتازون تركيز الساليسيلات في الدم يزيد ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية).

يقلل من آثار سوماتروبين.

يزيد من شدة ستريبتوزوسينا giperglikemičeskogo العمل.

جنبا إلى جنب مع استخدام تعيش من اللقاحات المضادة للفيروسات وأنواع أخرى من عمليات التحصين يزيد من خطر فيروس العدوى التنمية والتنشيط.