ИМПЛАНТАЦИЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА-КАРДИОВЕРТЕРА

وصف زرع جهاز تنظيم ضربات القلب التلقائي

مزيل رجفان القلب القابل للزرع (أتساءل) هو جهاز صغير, فهي تعمل على البطارية, يتحكم في إيقاع القلب وتقديم العلاج المناسب. تجمع معظم أجهزة IDC بين وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان. إذا كانت نبضات قلبك بطيئة جدًا, يمكن أن يساعد IDK في عودة نبضات القلب إلى وتيرة طبيعية. إذا بدأ القلب بالنبض بطريقة غير منتظمة, يؤثر الجهاز على القلب وفقًا لذلك, لاستعادة الإيقاع الطبيعي. زرع IDC هو إجراء جراحي.

مؤشرات لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب التلقائي

بعض إيقاعات القلب خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ أو الأزمة القلبية. المشاكل, تشمل الحالات التي قد تتطلب عملية زرع IDC ما يلي::

• بطء القلب – نبضات القلب بطيئة جدًا;
• عدم انتظام دقات القلب البطيني – نبضات القلب سريعة جدًا;
• الرجفان البطيني – تنقبض عضلة القلب بقوة غير كافية.

يتم زرع IDCs في المرضى, أن:

• كان لديك واحدة أو أكثر من نوبات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة (عدم انتظام ضربات القلب);
• أصيبت بنوبة قلبية وكانت معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب;
• ضعف عضلات القلب (خطر كبير لتطوير عدم انتظام ضربات القلب الخطير);
• هناك احتمال كبير لتطوير عدم انتظام ضربات القلب;
• المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي (تضخم عضلة القلب, لا يعمل بشكل صحيح).

المضاعفات المحتملة أثناء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب التلقائي

إذا كنت تخطط لعملية جراحية, ما تحتاج لمعرفته حول المضاعفات المحتملة, والتي قد تشمل:

• الأضرار التي لحقت القلب أو الرئتين;
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية;
• عدوى;
• النزيف;
• الأورام الدموية;
• تأثير غير مناسب أو تشغيل غير صحيح للجهاز.

بعض العوامل, التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات, تتضمن:

• بدانة;
• التدخين
• ادمان الكحول;
• مشاكل النزيف أو تخثر الدم;
• استخدام بعض الأدوية.

كيفية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب التلقائي?

التحضير للجراحة

قبل العملية فمن الضروري لتمرير الاختبارات التالية:

• فحص دم;
• الصدر بالأشعة السينية – اختبار, والذي يستخدم الأشعة السينية, لالتقاط صور للأعضاء الداخلية;
• الكهربائي (ECG) – اختبار, تسجيل نشاط القلب عن طريق قياس التغيرات في التيار الكهربائي, مرورا عضلة القلب;
• مخطط صدى القلب – الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية ووظيفة القلب;
• اختبار الإجهاد أو قسطرة القلب – لتقييم احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية.

ربما سيكون من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من الجراحة, على سبيل المثال:

• الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات;
• لا تأخذ سيولة الدم, مثل الوارفارين, عقار كلوبيدوجريل.

لا يمكنك تناول الطعام بعد منتصف الليل في اليوم لعملية جراحية.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري, قد تحتاج إلى تناول الأدوية الخاصة.

خدر

عادةً ما يتم إجراء عملية زرع IDC تحت التخدير الموضعي..

بعد تثبيت IDK, ويستخدم التخدير العام للتحقق من عملها.

وصف النشاط

للاسترخاء قبل الجراحة، يتم إعطاء المهدئات عن طريق الوريد. منطقة, التي سيتم زرعها فيها, يتم غسل IDK بالمطهرات. يتم حقن التخدير الموضعي. اليسار واليمين, يتم إجراء شقوق صغيرة أسفل عظمة الترقوة مباشرة.

ومن خلال أحد الشقوق، سيتم إدخال دليل خاص عبر الوريد الموجود في أعلى الصدر إلى القلب.. جهاز مراقبة الأشعة السينية قيد الاستخدام, للتحكم في عملية الإدراج. ينقل هذا السلك الإشارات بين القلب و IDC..

يتم عمل جيب في موقع الشق الثاني, حيث يتم إدراج IDK نفسه مباشرة.

بعد تثبيت IDK في المكان, يتم إعطاء المهدئات الإضافية, ويتم فحص التشغيل العادي لـ IDK. بعد ذلك، يتم خياطة الشقوق.

بعد العملية

بعد الجراحة، يتم إرسال المريض إلى غرفة الإنعاش حتى نهاية التخدير. تتم مراقبة العلامات الحيوية, يتم أخذ الأشعة السينية إلى,لتتأكد, أن IDK يعمل بشكل جيد.

وكم الجراحة?

العملية تستغرق من سنة واحدة إلى ثلاث ساعات.

سوف تشعر بالألم?

أثناء الجراحة، قد يشعر المريض بهزات وتشنجات في موقع الجراحة.. سوف التخدير منع الألم أثناء العملية. بعد الجراحة، قد تشعر ببعض الألم في موقع الشق.. لتخفيف الألم يعينهم المسكنات المناسبة.

الوقت الذي يقضيه في المستشفى

إذا كان هناك أي مضاعفات, يتم الخروج من المستشفى من خلال 1 – 3 يوم.

تمريض العناية بعد الجراحة

في المستشفى

في اليوم التالي لوضع الزرع, تحتاج إلى الخضوع لتخطيط القلب واختبارات الدم. يمكن التحقق من عمل IDK مرة أخرى. وهذا يتطلب إدارة المهدئات.

منازل

للشفاء الطبيعي بعد الجراحة، يجب اتباع الإجراءات التالية::

• حافظ على نظافة موقع الجراحة وقم بعمل الضمادات في الوقت المناسب;
• تحقق مع الطبيب, بعد أي وقت يمكنك الاستحمام والاستحمام؟;
• تجنب القيادة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة;
• لا ترفع الأشياء الأثقل 5 كجم خلال شهرين بعد الجراحة;
• تجنب النشاط أثناء 4-6 أسابيع بعد الجراحة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الجزء العلوي من الجسم. عليك أن تكون حذرًا جدًا عند تحريك ذراعك وكتفك على هذا الجانب, حيث تم زرع الجهاز. قد تؤدي الحركات المفاجئة إلى إزاحة جهاز ICD.;

يجب على المريض تجنب:

• إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي;
• علاج ارتفاع درجة الحرارة, غالبا ما تستخدم في العلاج الطبيعي (حمام, ساونا);
• التواجد بالقرب من مصادر الجهد العالي, مثل اللحام بالقوس الكهربائي, أسلاك الجهد العالي, منشآت الرادار, أو أفران الميكروويف;
• لا تقترب من الراديو- وأجهزة الإرسال التلفزيونية;
• لا يُنصح بحمل هاتف محمول في جيبك مباشرة بالقرب من IDK. بالإضافة إلى, سماعات الرأس, والتي يتم حملها مع مشغلات MP3 (على سبيل المثال, آي بود), قد يتسبب في حدوث تداخل مع عملية الزرع;
• تحتاج إلى إيقاف تشغيل محركات سيارتك أو قاربك, العمل معهم. قد تتداخل مع الجهاز;
• الأجهزة, يمكن أن يؤثر توليد مجال مغناطيسي على عمل مزيل رجفان القلب القابل للزرع;
• يجب علينا أن نتمسك توصيات الطبيب.

يتم إعطاء المريض بطاقة, يحتوي على معلومات مهمة حول IDK. ويجب تقديمه أولاً عند زيارة الطبيب..

إذا كان القلب يتطلب تدخل الـ IDK في عمله, سوف يشعر به المريض. عند تشغيل IDK، قد تشعر بصدمة خفيفة أو قوية في صدرك. في هذه الحالة، عليك أن تحاول التزام الهدوء والجلوس أو الاستلقاء.. إذا كان شخص ما بالقرب من المريض, بحاجة إلى أن تطلب الاعتناء به. إذا شعر المريض بتحسن بعد الضربة, تحتاج إلى إبلاغ الطبيب. ربما, سيطلب الطبيب إجراء فحص,خاصة إذا كان – الضربة الأولى. إذا كان المريض يتلقى ضربات متعددة على التوالي أو كل يومين, بحاجة للذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

فمن الضروري أن تذهب إلى المستشفى في حالات

• يشعر المريض بالضربة;
• أعراض الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة;
• Krasnoja, تورم, ألم, النزيف, أو التفريغ من مواقع شق;
• عدم القدرة على تخفيف الألم باستخدام المسكنات;
• السعال أو الغثيان أو القيء الشديد.

يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور إذا كان لديك الأعراض التالية:

• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس;
• الشعور بالدوار, ولكن ليس هناك طعنة في القلب;
• بعد الاصطدام، لا تختفي الدوخة;
• ثلاث ضربات أو أكثر على التوالي.