اجرينوكس: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع

المادة الفعالة: حمض أسيتيل الساليسيليك
عندما ATH: B01AC
CCF: صفيحات
ICD-10 رموز (شهادة): G45, I63
الشركة المصنعة: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH المزيد (ألمانيا)

اجرينوكس: شكل جرعات, التركيب والتغليف

تعديل الافراج عن كبسولة الجيلاتين الصلبة, حجم 0, غير شفاف, بغطاء أحمر-بني وجسم عاجي.

تكوين كبسولات قذيفة: الجيلاتين, ثاني أكسيد التيتانيوم, أكسيد الحديد الأصفر (صبغ), أكسيد الحديد الأحمر (صبغ).

1 تحتوي الكبسولة:

أقراص حمض أسيتيل الساليسيليك أبيض, مستدير - كروي, ثنائي التحدب, بطانة المغلفة, بحواف ناعمة.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الجريزوفولفين السيلولوز, المجففة نشاء الذرة, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, ستيرات الألومنيوم, سكر القصب, الصمغ العربي, ثاني أكسيد التيتانيوم, التلك.

حبيبات مضغوطة ديبيريدامول لون اصفر.

سواغ: حمض الطرطريك (كروي), حمض الطرطريك (مسحوق), البوفيدون (كوليدون 25), كوبوليمر حمض ميثاكريليك وmethylmethacrylate, هيبروميلوز فثالات HP 55, gipromelloza, الجلسرين ثلاثي الأسيتات (الترياستين), دايميثيكون 350, حمض دهني, التلك, سنط صمغ الشجر, الماء النقي (يتبخر), الأيسوبروبانول (يتبخر), الإيثانول 96% (يتبخر).

30 PC. – أنابيب البولي بروبلين (1) – حزم من الورق المقوى.
60 PC. – أنابيب البولي بروبلين (1) – حزم من الورق المقوى.

اجرينوكس: التأثير الدوائي

صفيحات. يعمل حمض أسيتيل الساليسيليك على تثبيط نشاط إنزيم كوكس في الصفائح الدموية, وبالتالي يمنع تكوين الثرموبوكسان أ₂ – محفز قوي لتجمع الصفائح الدموية وتضيق الأوعية.

يمنع ديبيريدامول امتصاص الأدينوزين في كريات الدم الحمراء, الصفائح الدموية والخلايا البطانية في الجسم الحي وفي المختبر; يصل تثبيط الحد الأقصى 80% وبتركيزات علاجية (0.5-2 ميكروغرام / مل) يعتمد على الجرعة. بناء على ذلك, هناك زيادة موضعية في تركيز الأدينوزين, الذي يعمل على أ₂-مستقبلات الصفائح الدموية, تحفيز الصفائح الدموية adenylate cyclase, و, وهكذا, يزيد من مستوى الصفائح الدموية c-AMP.

يثبط ديبيريدامول PDE في الأنسجة المختلفة. حتى, بينما يكون تثبيط c-AMP-PDE ضعيفًا, التركيزات العلاجية تمنع c-GMP-PDE, و, بناء على ذلك, المساهمة في زيادة c-GMP تحت تأثير RFVE (عامل الاسترخاء, يفرز من البطانة, تم تحديده على أنه لا).

الأدينوزين له تأثير توسع الأوعية, وهي إحدى الآليات, بسبب ديبيريدامول يسبب توسع الأوعية.

يحفز ديبيريدامول التخليق الحيوي وإطلاق البروستاسكلين بواسطة البطانة.

يقلل ديبيريدامول من التجلط في الهياكل تحت البطانية, زيادة تركيز الوسيط الوقائي 13 سنة (13-حمض هيدروكسيوكتاديكاديونويك).

وهكذا, استجابة للمنشطات المختلفة, على سبيل المثال, تاف, الكولاجين و ADP, يتم قمع تراكم الصفائح الدموية. يؤدي تقليل تراكم الصفائح الدموية إلى تطبيع استهلاك الأدينوزين في الصفائح الدموية.

إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك يمنع فقط تراكم الصفائح الدموية, ثم يثبط ديبيريدامول بالإضافة إلى تنشيط الصفائح الدموية والالتصاق. لذلك ، يمكن توقع تأثير إضافي من الجمع بين هذين العقارين..

اجرينوكس: الدوائية

لا يوجد تفاعل حركي دوائي كبير بين حبيبات ديبيريدامول ذات الإطلاق المستمر وحمض أسيتيل الساليسيليك. لذلك ، تتميز الحرائك الدوائية للدواء بالحرائك الدوائية للمكونات الفردية.

Dipiridamol

يتم الحصول على معظم بيانات الحرائك الدوائية من الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء..

يتميز ديبيريدامول بالاعتماد الخطي للحرائك الدوائية على الجرعة المستخدمة..

تم تطوير كبسولات معدلة الإطلاق للعلاج طويل الأمد باستخدام ديبيريدامول, والتي تشمل الكريات. اعتماد ذوبان ديبيريدامول على درجة الحموضة, يمنع انحلال الديبيريدامول في الجهاز الهضمي السفلي (حيث لا يزال يتعين على تركيبات الإطلاق المستمر إطلاق المادة الفعالة), تم التغلب عليه بسبب مزجه مع حمض الطرطريك. يتحقق الإطلاق المتأخر من خلال استخدام غشاء الانتشار, والتي في شكل رذاذ يتم وضعها على الكريات.

أظهرت دراسات حركية مختلفة في حالة التوازن, ما المعلمات الدوائية, توصيف الأدوية بالإصدار المعدل, كبسولات ديبيريدامول المعدلة, الذين يأخذون 2 مرات / يوم, أو ما يعادلها, أو حسب بعض المؤشرات, متفوقة على أقراص ديبيريدامول, الذين يأخذون 3-4 مرات / يوم. التوافر البيولوجي أعلى قليلاً, التركيزات القصوى هي نفسها, التركيز بين الجرعات أعلى من ذلك بكثير, يتم تقليل التقلبات في ذروة التركيز بين الجرعات.

اجرينوكس: امتصاص

التوافر الحيوي المطلق تقريبا 70%. منذ في “مرور الأساسي” حول المتقاعدين 1/3 من الجرعة المعطاة, يمكن افتراض امتصاص شبه كامل للديبيريدامول بعد تناول الدواء.

ج_ماكس ديبيريدامول في البلازما بعد تناول الجرعة اليومية 400 ملغ (بواسطة 200 ملغ 2 مرات / يوم) لوحظ من خلال 2-3 ساعة بعد الجرعات. C الأوسط_ماكس في حالة التوازن 1.98 ميكروغرام / مل (نطاق 1.01-3.99 ميكروغرام / مل) والتركيز بين الاستقبالات 0.53 ميكروغرام / مل (نطاق 0.18-1.01 ميكروغرام / مل).

لا يؤثر تناول الطعام على الحرائك الدوائية للديبيريدامول.

اجرينوكس: التوزيع

بسبب ارتفاع درجة حبه للدهون, تسجيل Р 3.92 (ن-أوكتانول / 0.1 ن, هيدروكسيد الصوديوم), يتم توزيع ديبيريدامول في العديد من الأجهزة.

في الحيوانات ، يتم توزيع ديبيريدامول في الغالب في الكبد., وكذلك في الرئتين, الكلى, الطحال والقلب.

مرحلة التوزيع السريع, لوحظ مع الحقن في الوريد, لا يمكن تحديده عند تناوله عن طريق الفم.

في Кажущийся_د في المقصورة المركزية (الخامس_ج) هو حول 5 ل (على غرار حجم البلازما). في Кажущийся_د في حالة التوازن 100 ل, تعكس التوزيع في أجزاء مختلفة.

الدواء لا يخترق BBB بكمية كبيرة.

تغلغل الدواء من خلال حاجز المشيمة منخفض جدا.

في إحدى الحالات ، تم العثور على عقار في حليب الثدي بكمية, مكون 1/17 جزء من تركيزه في البلازما.

يرتبط ارتباط ديبيريدامول بالبروتين 97-99%, يرتبط بشكل أساسي بـ α₁-بروتين سكري وألبومين حمضي.

مع الإعطاء المتكرر للجرعة ، لم يلاحظ أي تراكم ملحوظ للدواء.

اجرينوكس: التمثيل الغذائي

يحدث استقلاب ديبيريدامول في الكبد. يتم استقلاب ديبيريدامول بشكل رئيسي عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك لتكوينه, في الأساس, أحادي الكلوكورونيد وكميات صغيرة فقط من ديجلوكورونيد. في البلازما حوالي 80% من المبلغ الإجمالي موجود في شكل المركب الأصل, و 20% من المبلغ الإجمالي في شكل أحادي الكلوكورونيد. النشاط الدوائي للغلوكورونيدات ديبيريدامول أقل بكثير, من نشاط ديبيريدامول.

اجرينوكس: اقتطاع

تي_1/2 المرحلة الأولية عندما تؤخذ عن طريق الفم, كما هو الحال مع إدارة الرابع, هو حول 40 م.

إفراز الدواء دون تغيير عن طريق الكلى غير مهم (<0.5%). إفراز البول لمستقلب الجلوكورونيد منخفض (5%), المستقلبات بشكل رئيسي (حول 95%) تفرز من خلال الصفراء مع البراز, في الوقت نفسه ، لوحظ إعادة دوران الأمعاء والكبد. إجمالي الخلوص الأرضي حوالي 250 مل / دقيقة, متوسط ​​وقت الإقامة في الجسم حوالي 11 لا, تحدد على أساس متوسط ​​وقت الإقامة الخاص بها في جسم حوالي 6.4 ح ومتوسط ​​وقت الشفط 4.6 لا.

كما هو الحال مع الإدارة الرابعة, هناك T مطول_1/2 المرحلة النهائية, تشكل حوالي 13 لا. هذه المرحلة صغيرة نسبيًا., لأنها جزء صغير من الجامعة الأمريكية بالقاهرة, وهو ما تؤكده الحقيقة, ذلك عند تناول كبسولات معدلة الإطلاق 2 يتم التوصل إلى الدولة مرة / يوم توازن داخل 2 أيام.

اجرينوكس: الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

تركيزات البلازما ديبيريدامول (التي تحددها الجامعة الأمريكية بالقاهرة) في المرضى كبار السن 65 كانت سنوات على وشك 50% أعلاه في العلاج مع حبوب منع الحمل، وحوالي 30% أعلاه عندما أخذ الكبسولات مع إصدار تعديل المخدرات أجرينوكس^®, من في أعمارهم (أصغر 55 سنوات) المواضيع. هذا الاختلاف يرجع أساسا إلى تطهير الأرض المخفضة, كما اتضح فيما بعد, وهذا هو امتصاص نفس.

تربية منخفضة عن طريق الكلي (5%) يمكننا أن نفترض الدوائية لا تغيير في حالة الفشل الكلوي. وفي دراسة ESPS2 في المرضى الذين يعانون من من 15 مل/دقيقة وتصل إلى >100 تغيير مل/دقيقة الدوائية ديبيريدامولي أو أن المستقلب – dipyridamole بالجلوكويورونويد – كان هناك أي موضوع لتصحيح البيانات، مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات في العمر.

في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي لوحظت تغيرات التركيزات من ديبيريدامولي في البلازما, ولكن كانت هناك زيادة في تركيز جلوكورونيديس, وبعد انخفاض النشاط ميكروبيولوجية. ولذلك هناك حاجة إلى جرعة dipyridamole التكيف فقط في حالة وجود سريرياً يؤكده ديكومبينسيشن في الكبد.

حمض أسيتيل الساليسيليك

امتصاص

حمض الصفصاف يمتص سريعاً وتماماً. ج_ماكس في البلازما بعد أخذ الجرعة اليومية 50 ملغ إعداد حمض الصفصاف (بواسطة 25 ملغ 2 مرات / يوم) لوحظ من خلال 30 م, و ج_ماكس التوازن البلازما 319 نانوغرام / مل (نطاق 175-463 نانوغرام / مل). ج_ماكس حمض الصفصاف في البلازما يتحقق من خلال 60-90 م.

30-40% حمض الصفصاف الجرعة يخضع الأيض الأساسي مع تقسيم حمض الصفصاف, وهذا هو الطريق الرئيسي الأيض.

الدوائية لحمض الصفصاف (إعداد أجرينوكس^®) لا تعتمد على وجبات الطعام.

التوزيع

حمض الصفصاف سيء ويرتبط مع بروتينات البلازما, ويبدو لها الخامس_د القليل (10 ل). المستقلب حمض الصفصاف – حمض الصفصاف – ترتبط إلى حد كبير مع بروتين البلازما, ولكن ربط يعتمد على تركيز (غير الخطية). تركيزات منخفضة (<100 ميكروغرام / مل) حول 90% حمض الصفصاف مرتبطة بالزلال. حمض الصفصاف توزع في جميع الأنسجة وسوائل الجسم, بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي, لبن الأم وأنسجة الجنين.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب حمض الصفصاف سريعاً تحت تأثير غير محدد استيراسيس في الكبد, وإلى حد أقل في المعدة, لحمض الصفصاف، يليه تشكيل حمض جيدروكسيجيبوروفوج برد فعل مع جليكاين.

اقتطاع

تي_1/2 حمض الصفصاف 15-20 م; تي_1/2 osnovnogo الأيض (حمض الصفصاف) مكون 2-3 لا, قد يزيد ل 5-18 ح عند التعرض لجرعات عالية (>3 ز) بسبب تشبع الإنزيم.

حول 90% حمض الصفصاف هو تفرز في شكل نواتج الأيض عن طريق الكلي.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في وظائف الكلي البشرية الثقيلة (تصفية كلوبوكوفا بسرعة أقل من 10 مل / دقيقة) لا ينبغي أن تدار حمض الصفصاف.

فقد أبلغت بزيادة مدة T_1/2 في 2-3 مرات في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلي.

مع عدم كفاية الكبد الحاد لا ينبغي تعيين حمض الصفصاف.

اجرينوكس: شهادة

-الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية (الآلية تجلط الدم) وهجوم ترانزيتورنيه الدماغية.

اجرينوكس: رجيم الجرع

الجرعة الموصى بها – بواسطة 1 كبسولة 2 مرات / يوم.

وعادة ما تستغرق 1 كبسولة في الصباح و 1 كبسولة في المساء، بغض النظر عن تناول وجبات الطعام.

يجب ابتلاع الكبسولات كله, دون مضغ, مع كوب من الماء.

اجرينوكس: اعراض جانبية

وأبلغ عن تفاعلات فرط الحساسية (طفح جلدي, خلايا النحل, bronchospasm الشديدة وذمة وعائية) سواء فيما يتعلق ديبيريدامولي, وفيما يتعلق بحمض الصفصاف.

وفي حالات نادرة جداً، بعد أخذ حمض الصفصاف قد يكون انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات). كما ذكرت حالات معزولة من قلة الصفيحات, ولاحظ في علاج ديبيريدامولي.

نزيف في الجلد, مثل الكدمات, كدمات, كدمات ورضوض, قد تحدث في تطبيق الدواء.

الآثار غير المرغوب فيها من ديبيريدامولي في الجرعات العلاجية عادة ما تكون ضعيفة وعابر. عند معالجة dipyridamole علامة التقيؤ, الإسهال وأعراض مثل الدوخة, غثيان, صداع, صداع migrenepodobnaâ (خاصة في بداية العلاج) وألم عضلي. عادة ما تختفي هذه الأعراض مع الاستخدام طويل الأمد للمخدرات.

ونتيجة فاسوديلاتينج أثر ديبيريدامولي قد تواجه انخفاض ضغط الدم, فلاشينغ وعدم انتظام دقات القلب. تفاقم أعراض "مرض القلب الاقفاري".

حمض الصفصاف يزيد وقت النزيف, بعد استقبال ديبيريدامولي في حالات نادرة جداً قد تزايد النزيف أثناء وبعد العملية الجراحية.

عندما أخذ [استلسليسليك] يمكن أن يحدث ألم في ابيجاستريا, استفراغ و غثيان, قرحة المعدة أو قرحة الإثني عشر والتهاب المعدة التآكل, يمكن أن يسبب نزيف معدية معوية خطيرة.

ونتيجة لإخفاء نزيف, خصوصا عندما أخذ حمض الصفصاف لفترة طويلة من الزمن, وقد وضع فقر الدم بعوز الحديد.

اجرينوكس: موانع

-قرحة المعدة أو قرحة الإثني عشر في المرحلة من التدهور أو عرضه للنزيف;

- الحمل (III بلس);

- حتى 18 سنوات;

-فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء أو الساليسيلات.

جنبا إلى جنب مع خصائص أخرى من ديبيريدامولي له تأثير فاسوديلاتينج. ينبغي أن تدار المخدرات مع الحذر المرضى مع "مرض القلب الاقفاري" الحاد, (مدفوع. مع الذبحة الصدرية غير المستقرة، ومؤخرا نقل احتشاء عضلة القلب, كذلك مع صعوبة قذف الدم من البطين الأيسر أو عدم الاستقرار الفسيولوجية/على سبيل المثال, عندما القلب ديكومبينسيروفانا الفشل/).

كأحد مكونات هذا العقار حمض الصفصاف, ينبغي أن يكون الدواء مع الحذر تستخدم في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي, التهاب الأنف التحسسي, مرجلات الآنف, المعدة القرحة المزمنة أو المتكررة أو قرحة الإثني عشر, الانتهاكات للكلى أو الكبد، أو عدم وجود الجلوكوز-6-فوسفات نازعة, مع فرط الحساسية للمسكنات.

اجرينوكس: الحمل والرضاعة

البيانات المتعلقة بسلامة ديبيريدامولي وحمض الصفصاف بجرعات منخفضة أثناء الحمل في البشر لا يكفي. في الدراسات السريرية التي لم يتم الكشف عن الآثار السلبية.

ديبيريدامولي والساليسيلات تفرز في لبن الأم.

المخدرات التي يمكن اتخاذها في الثلث الأول والثاني من الحمل أو الرضاعة فترة وفقط, إذا كانت الفوائد للأم من الخطر المحتمل على الجنين (الطفل). هو بطلان الدواء في الثلث الثالث من الحمل.

اجرينوكس: تعليمات خاصة

وتوحي التجربة السريرية, المرضى, تلقي ديبيريدامولي داخل والذي يتطلب أيضا اختبار الإجهاد الدوائي مع على في مقدمة ديبيريدامولي, يجب التوقف عن تناول الأدوية, تحتوي على ديبيريدامولي, إلى 24 ساعات قبل الاختبار. وبخلاف ذلك، قد يكون اختبار حساسية مكسورة.

في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الخبيث بعد تغيير جرعة ديبيريدامولي قد يتطلب تصحيح العلاج الأساسي.

في عدد صغير من الحالات قد تبين, nekon″ûgirovannyj أن ديبيريدامولي، بدرجات متفاوتة، جزءا يتجزأ في الحصاة (إلى 70% من الوزن الجاف من الحجر). وكان المرضى كل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين. أنها احتفلت التهاب الأوعية الصفراوية التصاعدي, وأنهم تلقوا dipyridamole لسنوات عديدة. الأدلة, أن ديبيريدامولي كان بدء عامل في تكوين حصى في المرارة, غير متوفر. ربما, وجود ديبيريدامولي في حصى في المرارة يمكن أن يعزى إلى ديبيريدامولي deglûkuronizaciej البكتيرية مترافق في الصفراء.

حمض الصفصاف الجرعة في المخدرات أجرينوكس^® (25 ملغ) لم يتم اختبار لإثبات الوقاية احتشاء عضلة القلب.

يحتوي على 106 اللاكتوز ملغ و 22.5 ملغ سكروز في الجرعة اليومية القصوى. ينبغي أن لا تستخدم في المرضى مع سكر وراثي التعصب و/أو اللبن, على سبيل المثال, الجالاكتوز في الدم.

اجرينوكس: جرعة مفرطة

الأعراض: بسبب نسبة الجرعة ديبيريدامولي وحمض الصفصاف في حالة جرعة زائدة من دواء أجرينوكس^®, ربما, علامات وأعراض تسود جرعة ديبيريدامولي.

الخبرة فيما يتعلق بجرعة ديبيريدامولي محدودة بسبب العدد القليل من الملاحظات. يفترض أن, ينبغي أن تواجه هذه الأعراض, كالهبات الساخنة, المد والجزر, زيادة التعرق, حالة مثارة, ضعف, الدوخة وأعراض الذبحة الصدرية. قد يكون هناك انخفاض حاد في مستوى الجحيم وعدم انتظام دقات القلب.

أعراض بسيطة من جرعة حادة من حمض الصفصاف هو زيادة التنفس, طنين الأذن, غثيان, قيء, ضعف البصر والسمع, الدوخة وعدم وضوح الرؤية للوعي.

دوار وطنين, أولاً وقبل كل شيء، مرضى خرف العمر, يمكن أن تكون الأعراض من جرعة زائدة.

علاج: علاج أعراض, غسل المعدة. مقدمة مشتقات زانتيني (على سبيل المثال, aminofillina) يمكن تحييد الآثار الفسيولوجية لجرعة ديبيريدامولي.

لا داعي له. توزع على نطاق واسع في الأنسجة ديبيريدامولي والقضاء على معظمهم بالكبد, فلن يتم عرضه في غسيل الكلي.

اجرينوكس: تفاعل دوائي

ينبغي أن تراعي في تطبيق ديبيريدامولي في تركيبة مع حمض الصفصاف أو وارفارين الاحتياطات لهذه الأدوية.

حمض الصفصاف قد يؤدي إلى تفاقم آثار مضادات التخثر (على سبيل المثال, مشتقات الكومارين والهيبارين), استعدادات, التي تحول دون تراكم الصفائح الدموية (عقار كلوبيدوجريل, تيكلوبيدين), حمض فالبروفا وزيادة مخاطر الآثار الجانبية من المعدة جنبا إلى جنب مع استخدام المسكنات أو القشرية, فضلا عن الاستخدام المنتظم من الإيثانول.

الجمع بين استخدام ديبيريدامولي وحمض الصفصاف يزيد من تواتر حدوث نزيف.

مثبطات امتصاص السيروتونين قد تزيد من خطر النزيف.

ديبيريدامولي يزيد من تركيز الادينوسين في البلازما، ويعزز له آثار القلب والأوعية الدموية. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى تصحيح جرعات من الادينوسين.

عند التطبيق المشترك ديبيريدامولي ووارفارين, تواتر وشدة النزيف لم تكن أكثر, من فرض واحد فقط من وارفارين.

ديبيريدامولي قد تزيد من تأثير الأدوية منخفضي, خفض ضغط الدم, وتوفر تأثير عكسي antiholinèsteraznomu, الحد من عمل مثبطات الكولين, و, بناء على ذلك, يسبب تدهور الوهن العضلي الخبيث الحالية.

وقد تفاقم تأثير المخدرات جيبوجليكيميكاكيه وسمية الميثوتريكسات عندما يقترن مع استخدام حمض الصفصاف.

يمكن تقليل تأثير سبيرونولاكتون حمض الصفصاف وتمنع ناترييوريتيسيسكي تأثير المخدرات urikozuričeskih (على سبيل المثال, البروبينسيد, سولفينبيرازون).

الاستقبال المتزامن الايبوبروفين (ولكن لا الأخرى المسكنات أو الباراسيتامول) في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد تحد من الآثار المفيدة لحمض الصفصاف على نظام القلب والأوعية الدموية.

يجب أن يوصف الحذر للمرضى, يتلقى العلاج من المخدرات, تزيد من خطر النزيف (الصفيحات التجميع مثبطات/كلوبيدوجريل, تكلوبيدين/) أو مثبطات امتصاص السيروتونين.

اجرينوكس: شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

اجرينوكس: شروط وأحكام التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية, على العبوة.