Аортальный стеноз у взрослых — Стеноз аортальный взрослый

Описание аортального стеноза

Аортальный клапан расположен между левым желудочком сердца и аортой (наибольшая артерия в теле), которая поставляет кровь всему телу. Аортальный стеноз  — сужение аортального клапана, который может заблокировать кровоток от сердца и вызвать увеличение давления в сердце и легких. Аортальный стеноз может варьироваться от умеренного до тяжелого.

Причины аортального стеноза

Основные причины аортального стеноза включают в себя:

• Врожденный дефект аортального клапана, который обычно состоит из трех сегментов:
  • Аортальный клапан, который имеет только один сегмент или другой дефект от рождения;
  • Двустворчатый аортальный клапан с прогрессирующим износом;
• Прогрессивная кальцификация аортального клапана с возрастом (наиболее часто встречается у пожилых);
• Рубцевание аортального клапана, вызванное ревматической лихорадкой.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития аортального стеноза:

• Пол: мужской;
• Наличие членов семьи с заболевания клапанов сердца;
• Наличие в прошлом ревматической лихорадки.

Симптомы аортального стеноза

Аортальный стеноз не всегда дает симптомы. Однако, если симптомы есть, они могут включать в себя следующее:

• Сильная усталость после физических упражнений или напряжения;
• Обморок при физической нагрузке или напряжении;
• Боль, сжатие, давление, или ощущение стеснения в груди, обычно происходящее при нагрузке;
• Ощущение быстрого или нерегулярного сердцебиения;
• Одышка;
• Головокружение от напряжения;
• Неврологические симптомы инсульта или микроинсульта;

В редких случаях, аортальный стеноз может стать причиной неправильного сердечного ритма (аритмия) или внезапной смерти, не имеющей симптомов.

Диагностика аортального стеноза

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физическое обследование. Признаки аортального стеноза можно увидеть по следующим реакциям:

• Аномальные звуки в груди, такие как шум в сердце;
• Заметные вертикальные качки и вибрации груди, когда рука врача лежит на сердце.

Для подтверждения диагноза, тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки, чтобы сфотографировать структуры внутри груди;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Катетеризация сердца — после введения контрастного вещества делается рентгеновский снимок сердца.

Лечение аортального стеноза

При наличии умеренной формы аортального стеноза состояние будет контролироваться, и, возможно, немедленное лечение не понадобиться. Желательно также избегать напряженной физической активности. При необходимости пациент может принимать лекарства, чтобы предотвратить сердечную недостаточность.

Тяжелые формы стеноза могут потребовать хирургического вмешательства. Операция включает:

Балонная альвулопластика

Воздушный шар вводится через артерию, чтобы открыть или увеличить открытие стенотического клапана аорты. Это может обеспечить временное облегчение симптомов. Однако, поскольку клапан может быть заблокирован опять, этот вариант лечения не является окончательным.

Замена аортального клапана

Это хирургическая замена дефектного клапана сердца. В настоящее время есть два типа замены клапанов:

• Биопротезы — эти клапаны берутся из таких животных, как коровы или свиньи, и могут нормально функционировать около 10-15 лет. Прием разжижающих кровь лекарств, как правило, не требуется для этого типа клапана;
• Механические протезы — эти синтетические клапаны более долговечны, и могут работать в течение 20-40 лет. Тем не менее, пациент должен принимать разжижающие кровь лекарства всю жизнь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Профилактика аортального стеноза

Аортальный стеноз не может быть предотвращен. Тем не менее, при наличии данного заболевания можно выполнять некоторые процедуры, чтобы избежать осложнений:

• Нужно периодически проводить медицинский осмотр и делать электрокардиограмму;
• Некоторым людям с аортальным стенозом нужны антибиотики перед стоматологической или медицинской процедурами. Необходимо проконсультироваться с врачом, нужно ли принимать антибиотики, чтобы предотвратить заражение клапанов сердца.