Аортальная регургитация

Описание аортальной регургитации

Аортальная регургитация сердца — заболевание, при котором клапан между левым желудочком (нижняя левая камера сердца) и аортой (главный кровеносный сосуд) поврежден. Дефект клапана заставляет прокачиваемую кровь течь обратно в сердце. В результате, левый желудочек должен работать напряженнее, чтобы перекачивать больше крови, чем обычно. Это увеличенная нагрузка постепенно приводит к тому, что левый желудочек может увеличиться в размерах. Существуют два основных типа аортальной регургитации:

• Острая аортальная недостаточность — симптомы развиваются быстро, имеют тяжелые последствия, оперативное хирургическое вмешательство может спасти жизнь;
• Хроническая недостаточность аортального клапана — симптомы развиваются в течение многих месяцев или лет.

Причины аортальной регургитации

Возможные структурные причины аортальной регургитации:

• Аортальный клапан деформируется сам;
• Деформация сердца или нарушения возле клапана влияет на его функционирование.

Факторы риска

Фактором риска является то, что увеличивает вероятность заболевания.

Острая аортальная недостаточность

Факторы риска развития острой аортальной недостаточности включают в себя:

• Инфекции сердца, такие как:
  • Ревматическая лихорадка;
  • Инфекционный эндокардит;
• Расслоение аорты — отделение внутреннего слоя аорты от среднего слоя;
• Травма, например авария.

Хроническая недостаточность аортального клапана

Факторы риска развития хронической недостаточности аортального клапана включают в себя:

• Двустворчатый аортальный клапан — врожденная (существующае при рождении) деформация, при которой аортальный клапан имеет два сегмента, а не три;
• Другие виды врожденных пороков сердца;
• Инфекции сердца, такие как:
  • Ревматическая лихорадка;
  • Инфекционный эндокардит;
• Болезни, которые вызывают расширение основания аорты, такие как:
  • Синдром Марфана;
  • Высокое кровяное давление;
• Коллагеновые сосудистые заболевания, такие как системная красная волчанка;
• Аневризма аорты;
• Пол: мужской;
• Возраст: старше 50 лет.

Симптомы аортальной регургитации

При острой недостаточности аортального клапана симптомы возникают быстро, поскольку у сердца нет времени, чтобы компенсировать или увеличить кровоток. При хронической недостаточности аортального клапана симптомы развиваются постепенно и могут быть незаметны в течение многих лет.

В обоих случаях симптомы могут включать:

• Одышка;
• Усталость, особенно после физической активности;
• Задержка жидкости в определенных частях тела, например, в лодыжках;
• Сердечная аритмия (нарушения сердцебиения);
• Стенокардия (боль в груди от недостаточного кровоснабжения);
• Гипотония (пониженное артериальное давление).

Диагностика аортальной регургитации

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физическое обследование. В частности, доктор будет использовать стетоскоп для прослушивания шумов сердца. Если есть определенный тип шума в сердце, врач может заподозрить, наличие аортальной регургитации и может рекомендовать дальнейшие тесты, такие как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Рентген грудной клетки, чтобы определить примерный размер и форму сердца. При аортальной регургитации рентген грудной клетки может показать расширение нижнего левого желудочка, а в некоторых случаях, и расширение аорты;
• Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца. Он может обнаружить утечку клапанов и ненормальное утолщение сердечной мышцы. Этот тест может также изучить функционирование левого желудочка;
• Катетеризация сердца — специальная трубка вставляется в сердце через артерию (обычно в паху), чтобы обнаружить проблемы со структурой сердца, его функцией и кровоснабжением;
• Радионуклидная вентрикулограмма (ядерное сканирование) — измеряет, как хорошо левый желудочек прокачивает кровь, а также количество крови, которое перекачивается из желудочка при каждом ударе сердца.

Лечение аортальной регургитации

В случае тяжелой острой регургитации крови при недостаточности аортального клапана, особенно из-за травмы, может быть необходима экстренная операция.

При хронической регургитации крови при недостаточности аортального клапана выбор метода лечения зависит от нескольких факторов. Они включают:

• Как развиваются симптомы и насколько серьезными они являются;
• Степень поражения сердца и уровень функции сердца;
• Возраст;
• Риски, связанные с лечением;

Лечение аортальной регургитации может включать:

Прием лекарств

Если аортальная регургитация не вызывает симптомов и функция сердца остается в норме, могут использоваться лекарства, снижающие артериальное давление. Лекарства также могут быть назначены для лечения боли в груди, для лечения нерегулярного сердцебиения, чтобы предотвратить инфекцию поврежденных или искусственных клапанов, а также для предотвращения образования тромбов.

Операция

Операция обычно проводится для тяжелых острых случаев аортальной регургитации или для некоторых случаев хронической аортальной регургитации. При наличии хронической аортальной регургитации, врач следит за симптомами и функцией сердца с целью определения лучшего времени для операции. Операция включает в себя замену аортального клапана.

Профилактика аортальной регургитации

Быстрое лечение стрептококковых инфекций может предотвратить ревматическую лихорадку, которая является фактором риска развития проблем с сердечными клапанами, такими как аортальная регургитация. Пациенту следует поговорить с врачом, чтобы понять, в каких случаях может понадобиться принимать антибиотики, чтобы уменьшить риск развития инфекции клапана. Например, может понадобиться принимать антибиотики перед проведением определенных стоматологических процедур или операций.