Недостаточность клапанов аорты — Аортальная недостаточность

Описание аортальной недостаточности

Левый желудочек сердца является мышечной камерой, которая качает кровь от сердца по всему телу. Кровь проталкивается через аортальный клапан в главную артерию, называемую аортой. После каждого сердцебиения клапан плотно закрывается, чтобы предотвратить попадание крови обратно в сердце.

Аортальная недостаточность возникает, когда клапан не закрывается достаточно плотно. Большинство людей с медленно прогрессирующим (хроническим) заболеванием не имеют симптомов и, возможно, не нуждаются в немедленном лечении. Аортальная недостаточность может также возникать остро (быстро), в частности от инфекции или травмы аортального клапана.

Причины аортальной недостаточности

Аортальную недостаточность может вызвать:

• Врожденный дефект, при котором аортальный клапан является одно-, двух-, или четырехстворчатым, вместо обычного трикуспидального (три клапана);
• Высокое кровяное давление;
• Бактериальная инфекция аортального клапана (например, сифилис, хламидиоз);
• Повреждение аортального клапана;
• Некоторые воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, красная волчанка, височный артериит, синдром Рейтера);
• Аневризма;
• Некоторые генетические заболевания (например, синдром Марфана, Элерса-Данло, кистозный фиброз);
• Сердечные нарушения (например, дефект межпредсердной перегородки);
• Неизвестные причины.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность аортальной недостаточности:

• Анамнез аортальной недостаточности;
• Высокое кровяное давление;
• Использование некоторых лекарственных препаратов (например, лекарств для снижения веса и подавления аппетита).

Симптомы аортальной недостаточности

Нижеприведенные симптомы могут быть вызваны не только недостаточностью клапанов аорты, но и другими серьезными заболеваниями. При появлении любого из них необходимо обратиться к врачу.

• Одышка при физической деятельности;
• Головокружение;
• Боль в груди;
• Учащенное сердцебиение;
• Сердечная аритмия (нарушения сердечного ритма);
• Обмороки;
• Затруднение дыхания в лежачем положениии.

Диагностика аортальной недостаточности

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физическое обследование, а затем назначает анализы. Тесты могут включать в себя следующее:

• Рентгенография грудной клетки — чтобы делать снимок груди;
• Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца и оценить состояние клапанов; обычно делается на поверхности грудной клетки (так называемая трансторакальная эхокардиография);
• Чреспищеводная эхокардиография — тип эхокардиограммы, при котором осмотр клапанов осуществляется с использованием ультразвукового зонда;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Катетеризация сердца — тонкая трубка вводится в сердце через вену или артерию (обычно в руку или ногу), чтобы обнаружить проблемы с сердцем и его кровоснабжением;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри сердца;
• КТ — рентгеновское обследование, которое использует компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри сердца.

Лечение аортальной недостаточности

Выбор метода лечения зависит от тяжести и истории заболевания, и его влияние на размер и функции сердца.

Лечение зависит от тяжести симптомов. В тяжелых случаях необходима операция. При хронической и медленно прогрессирующей недостаточности клапанов аорты лечение может включать в себя прием лекарств.

Прием лекарств

Лекарственные средства, применяемые для лечения аортальной недостаточности могут включать:

• Мочегонные средства, для лечения высокого кровяного давления и выведения из организма излишней жидкости;
• Блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить утечки крови, и в некоторых случаях предотвращают необходимость хирургического вмешательства;
• Другие препараты (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [ингибиторы АПФ], блокаторы рецепторов ангиотензина);
• Антибиотики применяются при стоматологических и хирургических процедурах для предотвращения инфекции.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить периодический физический осмотр и эхокардиограмму.

Если заболевание не прогрессирует, то хирургическое вмешательство не требуется.

Операция

Есть несколько открытых операций на сердце, которые могут исправить утечки аортального клапана. Тип операции будет зависеть от характера аномалии клапана и рекомендаций хирурга. Как правило, клапан оперируется (исправляется его дефект), а не заменяется искусственным.

Профилактика аортальной недостаточности

В большинстве случаев это заболевание не может быть предотвращено. Необходимо спросить у врача, следует ли принимать антибиотики перед стоматологической и другими процедурами. Это может помочь предотвратить инфекцию.