Анорексия — Нервная анорексия

Описание анорексии

Анорексия — расстройство пищевого поведения. Она возникает, когда одержимость человека диетами и физическими упражнениями приводит к большой потере веса. Анорексия диагностируется, если пациент отказывается поддерживать вес тела на уровне или выше 85% от рекомендуемой массы тела. Это расстройство может угрожать здоровью и жизни.

Причины анорексии

Причины анорексии не известны. Скорее всего основную роль в возникновении заболевания играет генетика и условия окружающей среды.

Факторы риска анорексии

Факторы, которые повышают вероятность возникновения анорексии:

• Пол: женский;
• Возраст: подростковый или юношеский;
• Низкая самооценка;
• Чувство беспомощности;
• Перфекционизм;
• Страх перед избыточным весом;
• Наличие конфликтов в семье;
• Семейный анамнез расстройств пищевого поведения;
• Эмоциональный стресс;
• Эмоциональные расстройства, такие как депрессия или тревожное расстройство;
• Расстройства личности;
• Восприимчивость к социальным и модным тенденциям, или идеализация стройности.

Симптомы анорексии

Симптомы могут включать:

• Чрезмерная потеря веса;
• Навязчивая идея контроля потребляемой пищи, калорий и содержания жира;
• Постоянные жесткие диеты, даже при наличии нормального веса;
• Беспичинная рвота, возникающая после еды;
• Страх набрать вес, даже тогда, когда вес и так низкий;
• Дисморфия и искаженая оценка избыточного веса;
• Потеря менструации (вторичная аменорея) или задержка менархе (первая менструация);
• Чувство холода, особенно в руках и ногах;
• Отсутствие аппетита;
• Выпадение волос и/или рост тонких волос;
• Обмороки или сильные головокружения;
• Запор;
• Депрессия и/или тревога;
• Учащенное сердцебиение;

Анорексия часто приводит к ряду серьезных медицинских проблем, в том числе:

• Аменорея (отсутствие менструаций);
• Остеопороз;
• Проблемы с сердцем (могут быть опасными для жизни).

Диагностика анорексии

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Также проводятся психологические тесты. Могут быть назначены лабораторные анализы. Результаты исследования могут выявить:

• Чрезмерная потеря жировой прослойки;
• Потеря мышечной массы;
• Низкая частота сердечных сокращений;
• Пониженное давление, особенно в положении стоя;
• Сниженная плотность костей;
• Признаки вялого метаболизма.

Лечение анорексии

Целью лечения является возвращение к здоровому весу и его поддержание. Здоровый вес составляет более 85% от идеального веса. Чтобы добиться этого, потребление калорий должно постепенно увеличиваться. Это может быть достигнуто с помощью ряда мер, включая следующие:

Пищевые рекомендации

С диетологом можно консультироваться, чтобы определиться с компонентами здоровой диеты. Диетолог также может составить график приема пищи и набора веса, которого нужно придерживаться.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческий терапевт помогает в составлении более здоровой и реалистичной самооценки. Психотерапевт помогает найти новые способы восприятия тела и диеты.

Межличностная терапия

Терапия может помочь понять и справиться с проблемами в отношениях с людьми.

Семейная терапия

Семьи часто играют некоторою роль в возникновении расстройств пищевого поведения. Многие пациенты не могут восстановить нормальный вес, если не чувствуют поддержки в семье. Все члены семьи должны оказывать пациенту поддержку и с пониманием относиться к его проблемам.

Антидепрессанты

В некоторых случаях анорексии прием антидепрессантов приносит пользу, особенно если сочетается с психотерапией. В частности, используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (такие как сертралин [Золофт] или флуоксетин [Прозак]) . Использование только терапии антидепрессантами не является эффективным для лечения анорексии.

Прием препаратов, предотвращающих остеопороз

Лекарственные препараты и добавки могут включать:

• Витамины и минералы для поддержания их адекватного уровня;
• Заместительная гормональная терапия для возобновления менструаций и предотвращения потери костной массы.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться, если:

• Вес на 25% -30% ниже идеальной массы тела;
• Есть признаки серьезных физических или эмоциональных ухудшений.

Профилактика анорексии

Есть никаких руководящих принципов для предотвращения анорексии. Раннее выявление и лечение данного расстройства является наилучшим вариантом.