Аномалии ходьбы, нарушения походки: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Walking abnormalities; Gait abnormalities

Что такое нарушения походки?

Аномалии походки, также называемые нарушениями походки, представляют собой изменения в нормальном образе ходьбы. Возникают аномалии в движении конечностей и других частей тела, что вызывает трудности при ходьбе и стоянии человека. Нарушения походки могут быть вызваны различными факторами, от медицинских состояний до неврологических расстройств и психологических состояний.

Некоторым аномалиям ходьбы были даны названия:

• Пропульсивная походка — сутулая, жесткая поза с наклоном головы и шеи вперед.
• Походка «ножницы» — ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, как при приседании, при этом колени и бедра ударяются или скрещиваются в движении, похожем на ножницы.
• Спастическая походка — жесткая, ноги волочаться, вызванная длительным сокращением мышц с одной стороны.
• Шаговая походка — стопа свисает с пальцами ног, направленными вниз, в результате чего пальцы ног царапают землю при ходьбе, что требует, чтобы кто-то поднимал ногу выше, чем обычно, при ходьбе.
• Переваливающаяся походка — утиная походка, которая может появиться в детстве или в более позднем возрасте.
• Атаксическая походка, или походка на широкой опоре — стопы широко расставлены, неровная, рывковая, шатающаяся или шлепающая при попытке ходить.
• Магнитная походка — шарканье с ощущением, что ноги прилипают к земле.

Причины нарушений походки

Нарушения походки могут быть вызваны различными факторами, в том числе заболеваниями, неврологическими расстройствами, психологическими состояниями и физическими недостатками. Общие медицинские причины нарушений походки включают артрит, повреждение нервов, травмы спинного мозга, мышечную дистрофию и церебральный паралич. Неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера, могут вызывать нарушения походки. Психологические состояния, такие как депрессия и тревога, также могут привести к нарушениям походки. Кроме того, физические нарушения, такие как травма ноги или ступни, также могут вызывать нарушения походки.

Частые причины аномальной походки могут включать:

• Артрит суставов голени или стопы
• Конверсионное расстройство (психическое расстройство)
• Проблемы со стопами (такие как мозоль, вросший ноготь на пальце ноги, бородавка, боль, раздражение кожи, отек или спазмы)
• Сломанная кость
• Инъекции в мышцы, вызывающие болезненность в ногах или ягодицах
• Инфекция
• Рана
• Ноги разной длины
• Воспаление или отек мышц (миозит)
• Шины на голень
• Проблемы с обувью
• Воспаление или отек сухожилий (тендинит)
• Перекрут яичка
• Заболевания головного, спинного мозга и периферических нервов
• Проблемы со зрением

Этот список не включает все причины аномальной походки.

ПРИЧИНЫ КОНКРЕТНЫХ ТИПОВ АНОМАЛЬНОЙ ПОХОДКИ

Пропульсивная походка:

• Отравление угарным газом
• Отравление марганцем
• Болезнь Паркинсона
• Использование некоторых лекарств, включая фенотиазины, галоперидол, тиотиксен, локсапин и метоклопрамид (обычно действие лекарств носит временный характер)

Спастическая или ножницеобразная походка:

• Абсцесс головного мозга
• Травма головного мозга или головы
• Опухоль головного мозга
• Инсульт
• ДЦП
• Шейный спондилез с миелопатией (проблема с позвонками в области шеи)
• Отказ печени
• Рассеянный склероз (РС)
• Пернициозная анемия (состояние, при котором здоровых эритроцитов недостаточно для снабжения кислородом тканей организма)
• Травма спинного мозга
• Опухоль спинного мозга
• Нейросифилис (бактериальная инфекция головного или спинного мозга из-за сифилиса)
• Сирингомиелия (скопление спинномозговой жидкости, образующееся в спинном мозге)

Шаговая походка:

• Синдром Гийена-Барре
• Грыжа поясничного диска
• Рассеянный склероз
• Мышечная слабость большеберцовой кости
• Перонеальная невропатия
• Полиомиелит
• Повреждение спинного мозга

Походка вразвалку:

• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
• Мышечная дистрофия (группа наследственных заболеваний, вызывающих мышечную слабость и потерю мышечной ткани)
• Заболевание мышц (миопатия)
• Спинальная мышечная атрофия

Атаксическая или широкая походка:

• Острая мозжечковая атаксия (нескоординированные движения мышц из-за заболевания или повреждения мозжечка в головном мозге)
• Мальформация Киари
• Алкогольное опьянение
• Травма головного мозга
• Повреждение нервных клеток в мозжечке головного мозга (мозжечковая дегенерация)
• Лекарства (фенитоин и другие противосудорожные препараты)
• Полинейропатия (поражение многих нервов, как при диабете)

Магнитная походка:

• Заболевания, поражающие переднюю часть головного мозга
• Гидроцефалия (отек головного мозга)

Симптомы нарушения походки

Нарушения походки могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают в себя:

• Медленная, скованная или рывковая походка.
• Трудно стоять на месте или сохранять равновесие
• Частые падения или трудности с контролем движений.
• Необычные позы, такие как сутулость, наклон или стояние на одной ноге.
• Спотыкаться, спотыкаться или волочить ногу
• Судороги или тремор стопы или ноги
• Размах руками, как у гребца.

Тяжесть симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой. Кроме того, симптомы могут ухудшаться или улучшаться с течением времени.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач может помочь вам определить, является ли заболевание причиной аномалий походки.

Вопросы, которые может задать ваш врач

При посещении врача будьте готовы ответить на вопросы о вашей истории болезни, прошлых травмах и любых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач также может спросить о любых ваших психологических состояниях, таких как депрессия и беспокойство, поскольку они также могут способствовать нарушениям походки.

Диагностика нарушений походки

Чтобы диагностировать нарушения походки, врач проведет медицинский осмотр. Он будет наблюдать за вашими движениями и попросит вас выполнить серию тестов, чтобы выявить какие-либо отклонения. Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования для дальнейшей оценки вашей походки и диагностики основной причины нарушений походки.

Лечение нарушений походки

Лечение нарушений походки зависит от основной причины. Если нарушение походки вызвано каким-либо заболеванием, врач может назначить лекарство для уменьшения воспаления и улучшения подвижности. Ваш врач может также порекомендовать физическую или трудовую терапию, чтобы помочь улучшить движение, силу и координацию. При неврологических причинах врач может порекомендовать такие лекарства, как леводопа или терапия для глубокой стимуляции мозга.

Лечение нарушений походки в домашних условиях

В дополнение к обычным методам лечения есть также несколько домашних средств, которые могут помочь улучшить нарушения походки. Вот некоторые примеры:

Упражнения на растяжку

Регулярное выполнение упражнений на растяжку может помочь улучшить диапазон движений и гибкость, облегчая поддержание равновесия и исправление ненормальных моделей ходьбы.

Упражнения на равновесие

Упражнения на баланс, такие как стояние на одной ноге в течение нескольких секунд, могут помочь укрепить мышцы и улучшить баланс и координацию.

Ортопедические стельки

Вы также можете использовать ортопедические стельки, такие как вставки для обуви, чтобы уменьшить давление на стопы и помочь улучшить механику ходьбы.

Отдых и расслабление

Наконец, важно много отдыхать и расслабляться. Делайте перерывы в течение дня и обязательно высыпайтесь ночью. Это может помочь уменьшить стресс и усталость, которые могут ухудшить нарушения походки.

Профилактика нарушений походки

Хотя не существует надежного способа предотвратить аномалии походки, есть несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск. Вот несколько советов:

• Поддерживайте силу мыщц. Генетика и возраст являются предикторами аномалий походки, но образ жизни играет важную роль. Поддержание силы мышц может помочь снизить риск развития нарушений походки.
• Сохраняйте активность. Регулярная физическая активность помогает улучшить баланс, гибкость и координацию.
• Следите за своей осанкой. Поддержание хорошей осанки может помочь снизить риск развития нарушений походки.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск развития нарушений походки.
• Прислушивайтесь к своему телу. Если вы заметите какие-либо изменения в походке, обязательно обратитесь к врачу.

Следуя этим советам и консультируясь с врачом, вы можете снизить риск развития нарушений походки.

Использованные источники и литература

Magee DJ, Manske RC. Assessment of gait. In: Magee DJ, Manske RC, eds. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2021:chap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gait disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 25.