Аномалии ходьбы, нарушения походки: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Walking abnormalities; Gait abnormalities

Что такое нарушения походки?

Аномалии походки, также называемые нарушениями походки, представляют собой изменения в нормальном образе ходьбы. Возникают аномалии в движении конечностей и других частей тела, что вызывает трудности при ходьбе и стоянии человека. Нарушения походки могут быть вызваны различными факторами, от медицинских состояний до неврологических расстройств и психологических состояний.

Некоторым аномалиям ходьбы были даны названия:

  • Пропульсивная походка — сутулая, жесткая поза с наклоном головы и шеи вперед.
  • Походка «ножницы» — ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, как при приседании, при этом колени и бедра ударяются или скрещиваются в движении, похожем на ножницы.
  • Спастическая походка — жесткая, ноги волочаться, вызванная длительным сокращением мышц с одной стороны.
  • Шаговая походка — стопа свисает с пальцами ног, направленными вниз, в результате чего пальцы ног царапают землю при ходьбе, что требует, чтобы кто-то поднимал ногу выше, чем обычно, при ходьбе.
  • Переваливающаяся походка — утиная походка, которая может появиться в детстве или в более позднем возрасте.
  • Атаксическая походка, или походка на широкой опоре — стопы широко расставлены, неровная, рывковая, шатающаяся или шлепающая при попытке ходить.
  • Магнитная походка — шарканье с ощущением, что ноги прилипают к земле.

Причины нарушений походки

Нарушения походки могут быть вызваны различными факторами, в том числе заболеваниями, неврологическими расстройствами, психологическими состояниями и физическими недостатками. Общие медицинские причины нарушений походки включают артрит, повреждение нервов, травмы спинного мозга, мышечную дистрофию и церебральный паралич. Неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера, могут вызывать нарушения походки. Психологические состояния, такие как депрессия и тревога, также могут привести к нарушениям походки. Кроме того, физические нарушения, такие как травма ноги или ступни, также могут вызывать нарушения походки.

Частые причины аномальной походки могут включать:

  • Артрит суставов голени или стопы
  • Конверсионное расстройство (психическое расстройство)
  • Проблемы со стопами (такие как мозоль, вросший ноготь на пальце ноги, бородавка, боль, раздражение кожи, отек или спазмы)
  • Сломанная кость
  • Инъекции в мышцы, вызывающие болезненность в ногах или ягодицах
  • Инфекция
  • Рана
  • Ноги разной длины
  • Воспаление или отек мышц (миозит)
  • Шины на голень
  • Проблемы с обувью
  • Воспаление или отек сухожилий (тендинит)
  • Перекрут яичка
  • Заболевания головного, спинного мозга и периферических нервов
  • Проблемы со зрением

Этот список не включает все причины аномальной походки.

ПРИЧИНЫ КОНКРЕТНЫХ ТИПОВ АНОМАЛЬНОЙ ПОХОДКИ

Пропульсивная походка:

  • Отравление угарным газом
  • Отравление марганцем
  • Болезнь Паркинсона
  • Использование некоторых лекарств, включая фенотиазины, галоперидол, тиотиксен, локсапин и метоклопрамид (обычно действие лекарств носит временный характер)

Спастическая или ножницеобразная походка:

  • Абсцесс головного мозга
  • Травма головного мозга или головы
  • Опухоль головного мозга
  • Инсульт
  • ДЦП
  • Шейный спондилез с миелопатией (проблема с позвонками в области шеи)
  • Отказ печени
  • Рассеянный склероз (РС)
  • Пернициозная анемия (состояние, при котором здоровых эритроцитов недостаточно для снабжения кислородом тканей организма)
  • Травма спинного мозга
  • Опухоль спинного мозга
  • Нейросифилис (бактериальная инфекция головного или спинного мозга из-за сифилиса)
  • Сирингомиелия (скопление спинномозговой жидкости, образующееся в спинном мозге)

Шаговая походка:

  • Синдром Гийена-Барре
  • Грыжа поясничного диска
  • Рассеянный склероз
  • Мышечная слабость большеберцовой кости
  • Перонеальная невропатия
  • Полиомиелит
  • Повреждение спинного мозга

Походка вразвалку:

  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
  • Мышечная дистрофия (группа наследственных заболеваний, вызывающих мышечную слабость и потерю мышечной ткани)
  • Заболевание мышц (миопатия)
  • Спинальная мышечная атрофия

Атаксическая или широкая походка:

  • Острая мозжечковая атаксия (нескоординированные движения мышц из-за заболевания или повреждения мозжечка в головном мозге)
  • Мальформация Киари
  • Алкогольное опьянение
  • Травма головного мозга
  • Повреждение нервных клеток в мозжечке головного мозга (мозжечковая дегенерация)
  • Лекарства (фенитоин и другие противосудорожные препараты)
  • Полинейропатия (поражение многих нервов, как при диабете)

Магнитная походка:

  • Заболевания, поражающие переднюю часть головного мозга
  • Гидроцефалия (отек головного мозга)

Симптомы нарушения походки

Нарушения походки могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают в себя:

  • Медленная, скованная или рывковая походка.
  • Трудно стоять на месте или сохранять равновесие
  • Частые падения или трудности с контролем движений.
  • Необычные позы, такие как сутулость, наклон или стояние на одной ноге.
  • Спотыкаться, спотыкаться или волочить ногу
  • Судороги или тремор стопы или ноги
  • Размах руками, как у гребца.

Тяжесть симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой. Кроме того, симптомы могут ухудшаться или улучшаться с течением времени.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач может помочь вам определить, является ли заболевание причиной аномалий походки.

Вопросы, которые может задать ваш врач

При посещении врача будьте готовы ответить на вопросы о вашей истории болезни, прошлых травмах и любых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач также может спросить о любых ваших психологических состояниях, таких как депрессия и беспокойство, поскольку они также могут способствовать нарушениям походки.

Диагностика нарушений походки

Чтобы диагностировать нарушения походки, врач проведет медицинский осмотр. Он будет наблюдать за вашими движениями и попросит вас выполнить серию тестов, чтобы выявить какие-либо отклонения. Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования для дальнейшей оценки вашей походки и диагностики основной причины нарушений походки.

Лечение нарушений походки

Лечение нарушений походки зависит от основной причины. Если нарушение походки вызвано каким-либо заболеванием, врач может назначить лекарство для уменьшения воспаления и улучшения подвижности. Ваш врач может также порекомендовать физическую или трудовую терапию, чтобы помочь улучшить движение, силу и координацию. При неврологических причинах врач может порекомендовать такие лекарства, как леводопа или терапия для глубокой стимуляции мозга.

Лечение нарушений походки в домашних условиях

В дополнение к обычным методам лечения есть также несколько домашних средств, которые могут помочь улучшить нарушения походки. Вот некоторые примеры:

Упражнения на растяжку

Регулярное выполнение упражнений на растяжку может помочь улучшить диапазон движений и гибкость, облегчая поддержание равновесия и исправление ненормальных моделей ходьбы.

Упражнения на равновесие

Упражнения на баланс, такие как стояние на одной ноге в течение нескольких секунд, могут помочь укрепить мышцы и улучшить баланс и координацию.

Ортопедические стельки

Вы также можете использовать ортопедические стельки, такие как вставки для обуви, чтобы уменьшить давление на стопы и помочь улучшить механику ходьбы.

Отдых и расслабление

Наконец, важно много отдыхать и расслабляться. Делайте перерывы в течение дня и обязательно высыпайтесь ночью. Это может помочь уменьшить стресс и усталость, которые могут ухудшить нарушения походки.

Профилактика нарушений походки

Хотя не существует надежного способа предотвратить аномалии походки, есть несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск. Вот несколько советов:

  • Поддерживайте силу мыщц. Генетика и возраст являются предикторами аномалий походки, но образ жизни играет важную роль. Поддержание силы мышц может помочь снизить риск развития нарушений походки.
  • Сохраняйте активность. Регулярная физическая активность помогает улучшить баланс, гибкость и координацию.
  • Следите за своей осанкой. Поддержание хорошей осанки может помочь снизить риск развития нарушений походки.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск развития нарушений походки.
  • Прислушивайтесь к своему телу. Если вы заметите какие-либо изменения в походке, обязательно обратитесь к врачу.

Следуя этим советам и консультируясь с врачом, вы можете снизить риск развития нарушений походки.

Использованные источники и литература

Magee DJ, Manske RC. Assessment of gait. In: Magee DJ, Manske RC, eds. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2021:chap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gait disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 25.

Back to top button