Операция/Протезирование аневризмы аорты — Аневризмэктомия

Описание лечения аневризмы аорты

Аорта является крупнейшей артерией в организме. Она начинается в сердце и проходит через грудь и живот. Иногда стенки аорты ослабляются и на них появляется выпуклость. Операция по лечению аневризмы аорты выполняется, чтобы укрепить ослабленные области.

Причины лечения аневризмы аорты

• Предотвратить разрыв аневризмы, которая вызывает тяжелое, опасное для жизни кровотечение;
• Удалить разорванную аневризму и восстановить поврежденную аорту.

Возможные осложнения лечения аневризмы аорты

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Проблемы при общей анестезии (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Формирование тромба;
• Повреждение органов или тканей;
• Смерть.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Срочная операция из-за разрыва аневризмы;
• Болезнь сердца;
• Предыдущие эпизоды транзиторной ишемической атаки или инсульты;
• Заболевание легких;
• Истощение в связи с раком;
• Диабет;
• Ожирение.

Как проводится аневризмэктомия?

Подготовка к процедуре

Перед операцией необходимо прйти следующие анализы:

• Физический осмотр;
• Сделать анализы крови;
• Рентген — сделать снимок внутренних структур;
• УЗИ — анализ, который использует ультразвук, чтобы найти аневризму;
• Компьютерная томография — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
• МРТ — анализ, который использует магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур организма;
• Катетеризация сердца — вставка трубкообразного инструмента в вену или артерию (обычно в руке или ноге), чтобы обнаружить проблемы с сердцем и его кровоснабжением;
• Электрокардиограмма — анализ, который делает запись активности сердца, измеряя электрические сигналы через сердечную мышцу.

Возможно необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции:

• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Препараты для разжижения крови, такие как клопидогрел (Плавикс) или варфарин.

Перед операцией нужно выполнять следующее:

• Ничего не есть и не пить в течение 8-12 часов до операции;
• Принять легкие слабительные средства и/или клизму, чтобы очистить кишечник;
• Утром до операции можно принять душ с антибактериальным мылом;
• Подготовить дома условия к возвращению после операции.

Анестезия

При операции используется общая анестезия. Пациент во время операции спит.

Описание процедуры аневризмэктомии

В зависимости от местоположения аневризмы кровоток, возможно, должен быть переведен на аппарат искусственного кровообращения. Он будет временно выполнять работу сердца и легких.

В области аневризмы будет сделан разрез. Он может быть в брюшной полости или груди. Аорта будет зажата выше и ниже аневризмы. Доктор откроет аневризму и очистит ее изнутри. Трансплантат вшивается в месте разреза внутрь аорты. Ткань аневризмы оборачивается вокруг трансплантата.

Когда трансплантат будет установлен на месте, зажимы снимаются. Это позволит кровотоку снова идти через аорту. Разрез закрывается, с использованием стежков или скрепок. Область операции закрывается стерильной повязкой.

Некоторые аневризмы можно оперировать без лапаротомии (вскрытия брюшной полости). Вместо этого операция проводиться через пункции, сделанные в артериях паха. Но этот тип процедуры подходит не всем пациентам. Лучший вариант операции необходимо обсудить с доктором.

После процедуры

После операции пациент направляется в послеоперационную палату, для наблюдения за жизненно важными параметрами и состоянием после анестезии. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в общую больничную палату.

Длительность операции

Операция может занять от одного до нескольких часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. В месте разреза боль может некоторое время сохраняться. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно колеблется в пределах 4-7 дней. В зависимости от осложнений время пребывания в стационаре может быть увеличено.

Послеоперационный уход

В больнице

• Нужно оставаться в отделении интенсивной терапии в течение первого дня или более после операции. Далее пациент переводится в палату.
• В первый день или два, пациент будет подключен к мониторам, для отслеживания сердечного ритма, дыхания, кровяного давления и уровня кислорода в крови. Врач может также назначить анализы крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и УЗИ прооперированной области аорты;
• Возможно, необходимо будет использовать катетеры:
  • Мочевой катетер — для отвода мочи;
  • Артериальный катетер для измерения кровяного давления;
  • Центральный венозный катетер — для наблюдением за давлением в сердце;
  • Эпидуральный катетер обеспечивает введение обезболивающих препаратов;
• Назогастральный зонд — вводится через нос в желудок для удаления выделений и обеспечивает организм питанием до восстановления нормальной функции кишечника;
• Может понадобиться использовать спирометр, для глубокого дыхания и частого кашля. Это поможет улучшить функцию легких после общего наркоза;
• Рекомендуется носить специальные компрессионные чулки после операции. Они могут помочь снизить вероятность образования сгустков крови в ногах.

Уход на дому

Дома нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное послеоперационное восстановление:

• Проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства принимать дома;
• Необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место операции воздействию воды;
• Постепенно возвращаться к своей обычной деятельности;
• Необходимо бросить курить;
• Не допускать повышения кровяного давления.

Восстановление занимает около шести недель. За это время проходят симптомы, которые были до операции на аневризме, и состояние пациента серьезно улучшается.

После операции необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появление признаков инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
• Боль или опухлость в животе;
• Тошнота и/или рвота, которые сохраняются в течение более чем двух дней после выписки из больницы, и не проходят после приема соответствующих лекарств;
• Сильная боль, не проходящая даже после применения обезболивающих;
• Боль, жжение, частое мочеиспускания или наличие крови в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль или припухлость в ногах, икрах и ступнях.