Анальный рак — Рак ануса

Описание рака ануса

Анальный рак — рак заднего прохода, канала в конце толстой кишки ниже прямой кишки.

Рак возникает, когда клетки организма (в данном случае клетки, которые покрывают просвет ануса) делятся бесконтрольно. Как правило, клетки делятся нерегулируемом образом. Если клетки продолжают делиться бесконтрольно, когда новые клетки не нужны, появляется образование, называемое опухолью. Термин рак относится к злокачественным опухолям, которые могут проникать в соседние ткани и распространяться в другие части тела. Доброкачественная опухоль не вторгается и не распространяется на соседние органы.

Причины рака ануса

Точная причина возникновения рака анального канала пока не понятна. Но, есть данные, что вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает случаи анального рака.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

• Анальный секс;
• Наличие нескольких сексуальных партнеров;
• Наличие ВПЧ-инфекции;
• Наличие ВИЧ-инфекции;
• Прием иммунодепрессантов;
• Возраст: старше 50 лет;
• Курение;
• Наличие дисплазии шейки матки или рака шейки матки;
• Низкое число CD4 (клеток, которые являются частью иммунной системы).

Симптомы рака ануса

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появился любой них:

• Анальные кровотечения;
• Боль или давление вокруг ануса;
• Зуд или выделения из ануса;
• Ощущение твердости около заднего прохода;
• Изменения в функции кишечника;
• Кровотечение с испражнениями и без.

Некоторые случаи анального рака не имеют симптомов.

Диагностика рака ануса

Доктор проводит физический осмотр, спрашивает о симптомах. Проводятся тесты, которые могут включать в себя следующее:

• Пальцевое ректальное исследование;
• Аноскопия — обследование ануса и нижней части прямой кишки
• Проктоскопия — обследование прямой кишки;
• Трансректальное ультразвуковое исследование — зонд вводится в анус и/или прямую кишку, и врач может осматривать внутренние ткани;
• Биопсия — отбор клеток для проверки на рак в лаборатории;
• Рентген — чтобы сделать снимок структур внутри тела;
• Компьютерная томография — чтобы сделать снимки структур внутри брюшной полости и таза;
• PET-тест — выполняются снимки, для просмотра активности тканей организма;
• Комбинирование компьютерной томографии и PET-теста;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• Лабораторные тесты для исследования функции костного мозга, почек и печени.

Лечение рака ануса

Лечение включает следующие процедуры:

Химиотерапия

При химиотерапии используются специальные медицинские препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты проходят через кровь по всему телу, убивая в основном раковые клетки, но могут затронуть и некоторые здоровые клетки. При лечении анального рака, химиотерапия вводится, как правило, внутривенно, один раз в три недели в ходе ежедневной лучевой терапии.

Лучевая (радиационная) терапия

Лучевая терапия часто используется совместно с химиотерапией. По сравнению с хирургиией, сочетание химиотерапии и лучевой терапии может увеличить выживаемость.

В некоторых случаях лучевая терапия может быть использована, если химиотерапия приводит к слишком сильным побочным эффектам (например, у пациентов с ВИЧ). При лечении рака ануса облучение выполняется ежедневно, в течение 5-6 недель.

Так как лучевая терапия повреждает здоровые ткани, а также раковые клетки, есть определенные побочные эффекты, связанные с применением лучевой терапии для лечения анального рака. В области ануса может образовываться рубцовая ткань, препятствующая анальному сфинктеру работать должным образом. Кроме того, этот вид лечения может привести к хроническому кровотечению из прямой кишки.

Операция

Из-за расположения ануса, операция для удаления рака требует брюшной резекции. Эта операция приводит к образованию постоянной колостомы. Выполняется, если после химиотерапии и облучения снова возникает рецидив рака, или если облучение и химиотерапия по каким-либо причинам противопоказаны.

Профилактика рака ануса

Методов профилактики данного заболевания не существует. Можно снизить риск возникновения анального рака, уменьшив подверженность организма ВИЧ и ВПЧ. Существует вакцина ГАРДАСИЛ, которая защищает организм от четырех типов вируса папилломы человека.