АМИНОСОЛ-НЕО
Активное вещество: комбинация действующих веществ
Код АТХ: B05BA01
КФГ: Препарат для парентерального питания — раствор аминокислот
Коды МКБ-10 (показания): A40, A41, E46, K85, K86.1, R63.3, T14, T30
Код КФУ: 21.08.01.01
Производитель: HEMOFARM A.D. (Сербия)
Лекарственная форма, состав и упаковка
Раствор для инфузий прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета.
| 1 л 10% р-ра | 1 л 15% р-ра | |
| L-изолейцин | 5 г | 5.2 г |
| L-лейцин | 7.4 г | 8.9 г |
| L-валин | 6.2 г | 5.5 г |
| L-лизина моноацетат | 9.31 г | 15.66 г, |
| что соответствует содержанию L-лизина | 6.6 г | 11.1 г |
| L-метионин | 4.3 г | 3.8 г |
| L-треонин | 4.4 г | 8.6 г |
| L-фенилаланин | 5.1 г | 5.5 г |
| L-аланин | 14 г | 25 г |
| L-аргинин | 12 г | 20 г |
| глицин | 11 г | 18.5 г |
| L-гистидин | 3 г | 7.3 г |
| L-пролин | 11.2 г | 17 г |
| L-серин | 6.5 г | 9.6 г |
| L-тирозин | 0.4 г | 0.4 г |
| таурин | 1 г | 2 г |
| L-триптофан | 2 г | 1.6 г |
| энергетическая ценность | 400 ккал/л (1680 кДж/л) | 600 ккал/л (2520 кДж/л) |
| осмолярность | 990 мосм/л | 1505 мосм/л |
| pH | 5.5-6.5 | 5.5-6.5 |
| L-яблочная кислота | — | q.s. |
Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, вода д/и.
500 мл — флаконы (1) в комплекте с держателем для флакона — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для парентерального питания, который содержит незаменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении. Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.
Препарат содержит 8 незаменимых аминокислот (не синтезируемых в организме человека): L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-фенилаланин, L-треонин, L-триптофан и L-валин, а также условно заменимые L-аргинин и L-гистидин. Они синтезируются в организме, но при некоторых патофизиологических состояниях (например, почечная и печеночная недостаточность) и у маленьких детей концентрация их не достигает необходимого уровня.
L-аргинин способствует оптимальному превращению аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени.
L-изолейцин, L-лейцин и L-валин — незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно непосредственно в послеоперационном периоде.
Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, представлены L-фенилаланином и L-тирозином в небольшом и безопасном количестве, что вызвано потенциальной возможностью церебротоксического действия при высоких концентрациях. Главным образом, минимизация концентрации распространяется на L-тирозин, одним из дериватов которого является октопамин — ложный нейротрансмиттер, оказывающий токсическое действие на ЦНС.
Содержание азота в 10% растворе -16.2 г/л, в 15% растворе — 25.7 г/л.
Содержание аминокислот в 10% растворе — 100 г/1 л, в 15% растворе — 150 г/1 л.
Фармакокинетика
Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме при синтезе белка. Неиспользованные в этом процессе аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, которая затем выводится с мочой. T1/2 аминокислот у здоровых людей составляет 5-15 мин. Часть аминокислот может не подвергнуться биотрансформации и экскретируется в неизмененном виде, желаемый эффект применения этих соединений в таком случае пропадает. Эту фармакокинетическую особенность можно устранить, вводя препарат достаточно медленно, чтобы концентрация аминокислот в крови резко не возрастала. Такой способ введения позволит избежать выведения аминокислот через почки в неизмененном виде.
Показания
Парентеральное питание частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий, электролитов и углеводов), а также профилактика и терапия потери белков и жидкости, когда невозможно применить энтеральное питание:
— тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (обструкция, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи);
— гиперметаболические состояния (травмы, ожоги, сепсис);
— другие случаи, требующие парентерального питания (при злокачественных заболеваниях, при подготовке к операции и после оперативного вмешательства).
Режим дозирования
Аминосол-Нео применяется в виде в/в инфузии через одну из центральных вен. Дозу устанавливают индивидуально, согласно тяжести метаболического нарушения и потребности организма в аминокислотах.
При введении 10% раствора средняя доза для взрослых составляет 10-20 мл/кг/сут, соответственно — 1-2 г аминокислот/кг/сут. Максимальная скорость введения — 1 мл/кг/ч, рекомендуемая скорость инфузии — 20-35 капель/мин, максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг.
При введении 15% раствора средняя доза для взрослых составляет 6.7-13.3 мл/кг/сут, соответственно — 1-2 г аминокислот/кг/сут. Максимальная скорость введения — 0.67 мл/кг/ч, максимальная суточная доза составляет 13.3 мл/кг.
Для пациентов с массой тела 70 кг суточная доза составляет 470-930 мл, рекомендуемая скорость введения — 16 капель/мин.
Пациентам с почечной недостаточностью (без проведения диализа) рекомендуют введение белков в дозе 0.6-1 г/кг/сут, пациентам с почечной недостаточностью, находящимся на диализе, — 1.2-2.7 г/кг/сут.
При печеночной недостаточности потребность в белках составляет 0.8-1.1 г/кг/сут.
Побочное действие
При применении препарата возможен дефицит фолатов в организме, вследствие чего при терапии данным препаратом необходим ежедневный прием фолиевой кислоты.
Противопоказания
— метаболический ацидоз;
— тяжелая почечная недостаточность;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— шок;
— гипоксия;
— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью следует назначать препарат при сепсисе, эссенциальной артериальной гипертензии, заболеваниях печени, сахарном диабете.
Беременность и лактация
Эффективность и безопасность применения препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлены.
Особые указания
Аргинин, входящий в состав препарата, может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом.
Инсулин препятствует развитию гиперкалиемии, вызванной аргинином, поэтому больным в стрессовых состояниях, а также больным сахарным диабетом (как типа 1, так и типа 2), необходимо вводить инсулин, если они получают Аминосол-Нео.
В результате повреждения центральной вены с кровоизлиянием при катетеризации возможен бактериальный или грибковый тромбофлебит.
Не рекомендуется неконтролируемое добавление других лекарственных средств к раствору Аминосол-Нео.
Следует применять только прозрачный раствор из неповрежденного флакона.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия. При большой скорости введения возможны гиперволемия и нарушение электролитного состава плазмы.
Лечение: симптомы передозировки обратимы. Необходимо уменьшить скорость введения или прекратить введение препарата и назначить симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.
Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение концентрации гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.
При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии.
Фармацевтическое взаимодействие
При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия.
Препарат совместим с антибиотиками (амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, клиндамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперациллин, тетрациклин, тобрамицин и ванкомицин), а также с другими препаратами (аминофиллин, циклофосфамид, циметидин, цитарабин, дигоксин, допамин, фамотидин, фитоменадион, фторурацил, фолиевая кислота, фуросемид, гепарин, хлорпромазин, инсулин, кальция глюконат, лидокаин, метилдопа, метилпреднизолон, метоклопрамид, метотрексат, морфин, низатидин, норэпинефрин, пропранолол, ранитидин и рибофлавин).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускают по рецепту. Препарат следует применять только в стационарных медицинских учреждениях.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 2 года.
