Адреналэктомия — лапароскопическая операция — Лапароскопическая операция по удалению надпочечников

Описание лапароскопической операции по удалению надпочечников

Адреналэктомия — удаление одного или обоих надпочечников. Эта железа находится сверху каждой почки. Надпочечники производят несколько гормонов, включая кортизол, альдостерон, и половые гормоны.

Показания для проведения лапароскопической операции по удалению надпочечников

Надпочечники могут быть удалены в следующих случаях:

• Рак надпочечников;
• Болезни надпочечника, выработка слишком большого количества гормонов (например, излишек кортизола — синдром Кушинга, излишек альдостерона — синдром Конна, или переизбыток адреналина — феохромоцитома);
• Большая масса надпочечника;
• Расстройство надпочечников, причина которого не может быть выявлена.

Возможные осложнения при проведении операции

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях при адреналэктомии, которые могут включать:

• Недостаточное производство кортизола;
• Снижение артериального давления;
• Кровотечение;
• Инфекции в почках, мочевыводящих путях, легких;
• Тромбы в ногах;
• Травмы в близлежащх органах;
• Побочные реакции к анестезии.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Возраст: 60 лет и старше;
• Ожирение;
• Продолжительный избыток кортизола;
• Курение;
• Плохое питание;
• Недавняя или хроническая болезнь;
• Проблемы с сердцем или легкими;
• Алкоголизм;
• Использование некоторых лекарств (таблетки от артериального давления, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные, инсулин, стероиды, седативные средства, или снотворные препараты)
• Употребление наркотиков (например, ЛСД, галлюциногенов, марихуаны, или кокаина).

Как проводится операция?

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти следующие тесты:

• Медицинский осмотр;
• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• Компютерную томографию брюшной полости — рентгеновское обследование, в котором используется компьютер, чтобы сделать фотографии почек и/или надпочечников;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать фотографии почек и/или надпочечников;
• Компютерную томографию головы — для осмотра гипофиза (эта железа управляет надпочечниками);
• Радиационное сканирование (MIBG или NP-59) — тест, в котором небольшое количество радиоактивного материала вводится в организм, и по снимкам определяется, если раковая опухоль;
• Необходимо принимать определенные лекарства, чтобы выяснить, почему надпочечники работают неправильно.

Возможно необходимо будет прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции, например:

• Аспирина или других противовоспалительных препаратов;
• Не принимать разжижители крови, такие как варфарин, клопидогрел.

Нельзя принимать пищу после полуночи в день операции. Можно также принять слабительное или поставить клизму, чтобы очистить кишечник.

Непосредственно перед операцией необходимо проконтролировать уровень артериального давления, и, если это необходимо, стабилизировать его до нормального уровня.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание операции

Перед операцией внутривенно вводят необходимые антибиотики и гормоны.

При лапароскопической методике, врач делает 3-4 небольшие разрезы в брюшной полости. Лапароскоп вставляется в одно из отверстий, изображение внутренних органов будет видно на мониторе. Чтобы лучше видеть внутренние органы, живот заполняется углекислым газом. Миниатюрные лапароскопические инструменты используются для отделения надпочечников от почек. После этого надпочечники удаляются через разрез. Разрезы зашиваются или скрепляются скобами, затем накладывается стерильная повязка.

Доктор может поместить тонкую, гибкую трубку в область, откуда была удалена железа. По этой трубке будут удаляться любые жидкости, которые появиться после операции. Она удаляется обычно через неделю после операции.

Если возникает необходимость, доктор может перейти к открытой операции — лапаротомии.

После операции

После операции пациент направляется в послеоперационную палату до окончания действия анестезии. Надпочечники отправляются в лабораторию на обследование.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает от полутора до четырех часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции.  Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Пациент находится в больнице 2 — 3 дя.

Послеоперационный уход

В больнице

• В течении нескольких часов после операции, возможно, будет ощущение тошноты. Доктор может поместить назогастральный зонд через нос в желудок, чтобы удалить желудочный сок.  В этом случае пациент получает питательные вещества и медикаменты внутривенно. После того, как тошнота пройдет, назначается легкая диета.
• Необходимо носить специальные компрессионные чулки, чтобы уменьшить возможность формирования в ногах тромбов.
• Организм будет производить существенно меньше гормонов . Доктор может назначить прием гормонов сразу после операции, с постепенным снижением дозы.

Дома

Восстановление после операции может занять 7 — 10 дней. Для нормального восстановления необходимо выполнять следующие условия:

• Нужно убедиться в том, что организм производит достаточное количество гормонов, или восполнять их недостаток медицинскими препаратами;
• Необходимо ежндневно контролировать вес, и сообщать о его увеличении больше чем на килограмм. Это может свидетельствовать о накоплении жидкости в организме;
• Необходимо контролировать артериальное давление;
• Нужно постепенно увеличивать двигательную активность;
• Уточнить у доктора, через какое время после операции можно принимать водные процедуры;
• Необходимо следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

• Признаков инфекции, в том числе лихорадки и озноба;
• Покраснение, отек, боль, кровотечения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота которые не проходят в течение более чем двух дней после выписки из больницы;
• Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
• Боль, жжение при мочеиспускании, кровь в моче;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Боль и/или отек в ногах, икрах;
• Головные боли;
• Головокружения;
• Любые другие неприятные симптомы.