Острый миелолейкоз детей — Острая нелимфобластная лейкемия детей — Острая миелоидная лейкемия детей — ОМЛ — ОнеЛЛ

Описание острого миелолейкоза у детей

Лейкемия является одним из видов рака, который развивается в костном мозге. При острой миелоидной лейкемии (ОМЛ), костный мозг производит ненормальные миелоидные клетки, которые являются предшественниками клеток крови, в том числе:

• Миелобласты — белые кровяные тельца, предназначены для борьбы с инфекциями;
• Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород;
• Тромбоциты — сгущают кровь, останавливают кровотечения в местах порезов или ушибов.

Лейкозные клетки перестают нормально функционировать. Они не могут бороться с инфекциями. Аномальные клетки также начинают расти в костном мозге, вытесняя нормальные. Без нормальных клеток начинается анемия и развиваются проблемы, связанные с частыми кровотечениями. Также организм сильно подвержен риску инфекций.

Причины острого детского миелолейкоза

Лейкемия обусловлена неправильной работой генов в клетках костного мозга.

Факторы риска острого детского миелолейкоза

Факторы, которые повышают вероятность возникновения острого миелолейкоза:

• Генетические факторы
• Наличие брата, особенно близнеца, который болен лейкозом;
• Наличие генетического заболевания (например, синдром Дауна);
• Воздействие радиации;
• Воздействие некоторых химических веществ (например, бензол — химическое вещество, используемое в обрабатывающей промышленности);
• Предыдущие заболевания крови (например, истинная полицитемия, миелодиспластический синдром);
• Раса: испаноязычные.

Симптомы острого детского миелолейкоза

Симптомы включают в себя:

• Повышенная температура;
• Частые инфекции;
• Одышка;
• Бледность (знак анемия);
• Гематомы или кровотечения;
• Петехии (небольшие кровоизлияния под кожей);
• Слабость, усталость;
• Потеря аппетита, потеря веса;
• Боли в костях и суставах;
• Безболезненные опухоли в шее, подмышках, желудке, или паху;
• Кровотечение десен.

Эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями.

Диагностика острого детского миелолейкоза

Сначала проводится физический осмотр. На наличие опухолей проверяется печень и селезенка. Проводится осмотр лимфатических узлов в подмышечных впадинах, в паху, в районе шеи на наличие опухолей.

Дальнейшие тесты могут включать:

• Анализы крови — проверка на изменения количества или появлении различных типов клеток крови;
• Аспирация костного мозга — отбор образца жидкого костного мозга, для проверки на наличие раковых клеток;
• Биопсия костного мозга — отбор образца жидкого костного мозга и маленькой части кости, чтобы проверить на раковые клетки;
• Спинная пункция — отбор небольшого количества цереброспинальной жидкости, для проверки на наличие раковых клеток;
• Микроскопический осмотр — исследование образца крови, костного мозга, ткани лимфатического узла, или цереброспинальной жидкости;
• Анализы кости, костного мозга, ткани лимфатических узлов, или цереброспинальной жидкости — чтобы определить типы лейкоза;
• Цитогенетический анализ — анализ, чтобы найти определенные изменения в хромосомах (генетический материал) лимфоцитов;
• Иммунофенотипирование — исследование белков на поверхности клеток и антителах произведеных телом для различения лимфообластного от относящегося к спинному мозгу лейкоза и определения типа терапии;
• Рентген грудной клетки — рентген груди, которая может обнаружить симптомы инфекции легких или рака в груди;
• Компьютерная томография — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
• МРТ — тест, в котором используются магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур в теле;
• Галлий-сканирование и сканирование костей — инъекция радиоактивного вещества в кровоток, чтобы обнаружить область рака или инфекции;
• Ультразвук (УЗИ) — анализ, который использует звуковые волны, чтобы исследовать органы в теле.

Как только ОМЛ идентифицирована, он может быть отнесен к одному из восьми подтипов. Они основаны на типе клеток, из которых развивается лейкоз. Классификация очень важна. Она помогает назначить лечение для каждого отдельного подтипа.

Лечение острого детского миелолейкоза

Лечение ОМЛ обычно включает две фазы:

• Индукционная терапия — чтобы убить лейкозные клетки;
• Поддерживающая терапия — чтобы убить любые остающиеся лейкозные клетки, которые могут снова вырасти и вызвать рецидив.

Лечение включает следующие процедуры:

• Химиотерапия;
• Внешняя лучевая (радиационная) терапия — предназначается для определенной части тела;
• Трансплантация стволовых клеток, заменяет пострадавшие клетки костного мозга здоровыми;
• Другие виды терапии (например, триоксид мышьяка, третиноин) могут использоваться, чтобы убить лейкозные клетки, остановить их деление, или помочь превратиться в зрелые лейкоциты;
• Биологическая терапия, предполагает использование лекарств или веществ, вырабатываемых организмом для увеличения или восстановления естественной защиты от рака (иммуномодуляторы);
• Антибиотики для лечения и профилактики инфекций;
• Лекарства для лечения анемии и побочных эффектов (тошнота, рвота).

Профилактика острого детского миелолейкоза

На сегодняшний день методы профилактики неизвестны.