Острый миелолейкоз взрослых — Острая нелимфобластная лейкемия взрослых — Острая миелоидная лейкемия взрослых — ОМЛ — ОнеЛЛ

Описание острой миелоидной лейкемии

Острая миелоидная лейкемия (ОМЛ) является раком крови и костного мозга. При ОМЛ, костный мозг производит аномальные клетки крови, включая:

• Миелобласты — белые кровяные тельца, предназначены для борьбы с инфекциями;
• Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород;
• Тромбоциты — сгущают кровь, останавливают кровотечения в местах порезов или ушибов.

Острая миелоидная лейкемия начинается в незрелых миелобластах и очень быстро прогрессирует. Она может перейти в хронический миелолейкоз (ХМЛ).

Рак возникает, когда клетки тела развиваются ненормально. При этом таких ненормальных клеток становиться все больше и больше. Лейкоз — рак лейкоцитов и их родительских камер. Лейкозные клетки обычно не выполняют своих функций. В этом случае они не могут бороться против инфекций. Это означает, что у человека с лейкозом более высокие шансы заражения вирусами или бактериями. Раковые клетки также вызывают изменения в костном мозге. Это вызывает мутации других компонентов крови, тромбоцитов. Тромбоциты необходимы для загустения крови, образования тромбов в месте повреждений.  У людей, больных лейкозом раны могут сильно кровоточить, что вызывает большую кровопотерю.

Причины острой миелоидной лейкемии

Точная причина возникновения острой миелоидной лейкемии неизвестна. Однако, курение после 60 лет удваивает риск этого заболевания.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения острой миелоидной лейкемии:

• Пол: мужской;
• Курение, особенно после 60 лет;
• Предыдущая химиотерапия или лечение лучевой терапией;
• Предыдущее лечение острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), болезни Ходжкина, неходжкинской лимфомы, или другого вида рака;
• Воздействие радиации на организм;
• Воздействие бензола или его производных;
• Наследственные заболевания крови, таких как миелодиспластический синдром (предзлокачественные изменения в лейкоцитах и клетках костного мозга).

Симптомы острой миелоидной лейкемии

Они могут также быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Начальные симптомы могут включать:

• Повышенная температура;
• Одышка;
• Бледность (знак анемия);
• Частое появление гематом или трудноостанавливаемых кровотечений;
• Петехии (небольшие кровоизлияния под кожей)
• Слабость;
• Усталость;
• Потеря аппетита;
• Потеря веса;
• Боли в костях;
• Боль в суставах;
• Увеличение печени и селезенки;
• Отеки, боли и кровотечения из десен;
• Безболезненные опухоли в шее, подмышках, желудке, или паху.

Диагностика острой миелоидной лейкемии

Сначала проводится физический осмотр. На наличие опухолей проверяется печень и селезенка. Проводится осмотр лимфатических узлов в подмышечных впадинах, в паху, в районе шеи на наличие опухолей.

Дальнейшие тесты могут включать:

• Анализы крови — проверка на изменения количества или появлении различных типов клеток крови;
• Аспирация костного мозга — отбор образца жидкого костного мозга, для проверки на наличие раковых клеток;
• Биопсия костного мозга — отбор образца жидкого костного мозга и маленькой части кости, чтобы проверить на раковые клетки;
• Спинная пункция — отбор небольшого количества цереброспинальной жидкости, для проверки на наличие раковых клеток;
• Микроскопический осмотр — исследование образца крови, костного мозга, ткани лимфатического узла, или цереброспинальной жидкости;
• Анализы кости, костного мозга, ткани лимфатических узлов, или цереброспинальной жидкости — чтобы определить типы лейкоза;
• Цитогенетический анализ — анализ, чтобы найти определенные изменения в хромосомах (генетический материал) лимфоцитов;
• Иммунофенотипирование — исследование белков на поверхности клеток и антителах произведеных телом для различения лимфообластного от относящегося к спинному мозгу лейкоза и определения типа терапии;
• Рентген грудной клетки — рентген груди, которая может обнаружить симптомы инфекции легких или рака в груди;
• Компьютерная томография — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
• МРТ — тест, в котором используются магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур в теле;
• Галлий-сканирование и сканирование костей — инъекция радиоактивного вещества в кровоток, чтобы обнаружить область рака или инфекции;
• Ультразвук (УЗИ) — анализ, который использует звуковые волны, чтобы исследовать органы в теле.

Как только ОМЛ идентифицирована, он может быть отнесен к одному из восьми подтипов. Они основаны на типе клеток, из которых развивается лейкоз. Классификация очень важна. Она помогает назначить лечение для каждого отдельного подтипа.

Лечение острой миелоидной лейкемии

Лечение ОМЛ обычно включает две фазы:

• Индукционная терапия — чтобы убить лейкозные клетки;
• Поддерживающая терапия — чтобы убить любые остающиеся лейкозные клетки, которые могут снова вырасти и вызвать рецидив.

Варианты лечения включают:

Химиотерапия

Химиотерапия — использование медицинских препаратов, чтобы убить раковые клетки. Она может использоваться в различных формах. Включает в себя таблетки, инъекции, а также введение препаратов через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу. Хотя их воздействие будет сосредоточено на раковых клетках, некоторые здоровые клетки также будут убиты.

Некоторые виды острой миелоидной лейкемии могут распространиться на головной и спинной мозг. В этом случае, может быть использована интратекальная химиотерапия. При этом препараты химиотерапии вводятся непосредственно в позвоночник.

Лучевая (радиационная) терапия

Лучевая терапия предполагает использование радиационного излучения, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Для ОМЛ используется внешняя радиационная терапия.

Излучение направляется на опухоль извне. Этот вид лечения используется для борьбы с ОМЛ, который распространился, или может распространиться к головному и спинному мозгу. Она также может быть использована для лечения боли в костях, пострадавших от лейкемии.

Химиотерапия с пересадкой стволовых клеток

Химиотерапия сопровождается трансплантацией стволовых клеток (незрелые клетки крови). Они заменят кроветворные клетки, разрушенные лечением рака. Стволовые клетки отбираются из крови или костного мозга донора. После этого они вводятся в пациента.

Другие типы медикаментозного лечения

Эти препараты могут использоваться для лечения определенных типов лейкоза. Они могут убить лейкозные клетки, мешать их делению, или помочь им превратиться в лейкоциты:

• Триоксид мышьяка;
• Полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA) — третиноин.

Биологическая терапия

Это — использование лекарств или веществ, вырабатываемых телом. Вещество используется, чтобы увеличить или восстановить естественную защиту тела против рака. Этот тип терапии также называют биологической терапией модификатора реакции. На данный момент биологическая терапия все еще находится в стадии клинических испытаний.

Побочные эффекты при лечении острой миелоидной лейкемии

Пациенты переносят побочные эффекты не только от лейкоза, но и от терапии. Они включают:

• Сокращение количества эритроцитов (анемия);
• Сокращение количества тромбоцитов, которые помогают в свертывании крови (тромбоцитопения);
• Сокращение числа лейкоцитов, которые борются с инфекцией.

Анемия может привести к усталости. Она также может осложнить респираторные заболевание или заболевания сердца. Тромбоцитопения может привести к кровотечению и образованию гематом. Сокращенные числа лейкоцитов делает пациента более уязвимым для инфекции.

Для уменьшения побочных эффектов могут использоваться медицинские препараты. Кроме того, выполняются регулярные переливания крови. Они помогают, уменьшить риск усталости, кровотечения или инфекции.

Профилактика острой миелоидной лейкемии

У большинства заболевших ОМЛ возникла спонтанно, без каких либо причин. Поэтому на данный момент нет способов профилактики этого заболевания. Однако, 20% случаев связаны с курением. Бросить курить — самый известный способ предотвратить острую миелоидную лейкемию.