Острый коронарный синдром — Нестабильная стенокардия

Описание острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром (ОКС) — термин, который описывает симптомы, связанные с плохим притоком крови к сердечной мышце. Это заканчивается болью в груди, или стенокардией. Стенокардия — очень серьезное заболевание. Острый коронарный синдром может быть опасным для жизни. Если есть подозрение на наличие ОКС, необходимо срочно пройти лечение.

Причины острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром вызывается сужением коронарных артерий. Кровь из этих кровеносных сосудов поступает к сердечной мышце. Приток крови к сердечной мышце либо значительно уменьшается, либо полностью блокируется. Это приводит к остановке сердца и смерти.

Иногда вызывать сужение артерий могут кровяные сгустки. Сужение чаще всего происходит при наращивании бляшек в артерии. Этот процесс называют атеросклерозом.

Факторы риска острого коронарного синдрома

Факторы, которые повышают вероятность острого коронарного синдрома:

• Наличие сердечных заболеваний в семье (наследственность);
• Возраст: для мужчин больше 45 лет; для женщин больше 55 лет;
• Избыточный вес или ожирение;
• Курение;
• Высокий уровень холестерина, особенно высокий уровень «плохого» холестерина и низкий уровень «хорошего» холестерина;
• Высокое кровяное давление;
• Диабет;
• Сидячая работа или образ жизни;
• Наличие стенокардии, предыдущие сердечные приступы, или другие типы ишемической болезни сердца.

Симптомы острого коронарного синдрома

ОКС очень опасен и требует немедленного начала лечения. Необходимо обратиться в больницу при появлении какого-либо из симптомов:

• Стенокардия — боль в груди, давление, жжение, или другие неприятные симптомы, которые могут длиться несколько минут, исчезать, и затем появляться снова; часто встречаются после физического напряжения, эмоционального стресса или обильной еды;
• Нестабильная стенокардия — часто встречается при нахождении в состоянии покоя, сна, или при небольшом напряжении, может продлиться до 30 минут;
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, плечах, спине, шее, челюстях, или желудке;
• Одышка, которая сопровождается болью в груди или может встречаться как раз перед ней;
• Ощущение головокружения;
• Могут появиться тошнота и рвота;
• Часто встречается повышенное потоотделение.

Диагностика

При подозрении на острый коронарный синдром производится физический осмотр пациента, и выполняются следующие анализы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или EKG) — измеряет уровень и частоту сердечных сокращений; может показать ущерб, нанесенный сердечной мышце;
• Анализы крови, чтобы измерить уровень ферментов, включая:
  • Анализ тропонина — самый точный анализ; может определить, был ли сердечный приступ и насколько сильным он был;
  • Определение уровня креатинкиназы в крови;
  • Анализ миоглобина — проверка наличия миоглобина в крови;
• Ядерное сканирование сердца — радиоактивные индикаторы обрисовывают в общих чертах сердечные каналы и кровеносные сосуды возле сердца;
• Катетеризация сердца — может определить давление и кровоток внутри сердца, собрать образцы крови, и обследовать артерии сердца;
• Коронарная вазография — анализ кровотока через сердце, показывает, где есть задержки;
• Эхокардиограмма — анализ, в котором используются звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца;
• Рентген грудной клетки — изображения внутренней части груди, чтобы оценить размер сердца, и возможно, обнаружить пневмонию в легких.

Лечение острого коронарного синдрома

При возникновении сердечного приступа, врач должен:

• Быстро восстановить приток крови к сердцу;
• Внимательно следить за жизненно важными показателями для выявления и лечения осложнений.

Для восстановления кровотока необходимо выполнить следующие основные процедуры:

• Принять аспирин;
• Для облегчения ишемической боли в груди принять необходимые препараты, такие как нитроглицерин;
• Для растворения сгустков крови применить тромболитические препараты. При приеме после начала сердечного приступа эти препараты могут ограничить или предотвратить необратимые повреждения сердца. Чтобы повысить их эффективность, они должны быть приняты в течение одного часа после начала симптомов инфаркта. Некоторые из тромболитических препаратов:
  • Эптифибатид;
  • Тирофибан;
  • Гликопротеина IIb / IIIa рецепторов антагонист.

Ангиопластика — катетер с надувным баллончиком вводится в заблокированную артерию. Баллончик накачивается и расширяет кровеносный сосуд, восстанавливая нормальный кровоток. Внутрь сосуда может быть помещен стент — проволочная конструкция, не дающая сосуду сужаться.

Коронарное шунтирование — артерии или вены берутся из других областей тела, и используются, чтобы обойти заблокированные артерии.

Лечения ОКС с применением ангиографии и реваскуляризации (восстановление кровотока в сердце) может снизить уровень госпитализации. Но операция не снижает вероятность смерти или сердечного приступа.

Профилактика острого коронарного синдрома

Чтобы уменьшить риск появления острого коронарного синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться следующих правил:

• Разработать сбалансированную диету. Она должна быть богатой фруктами, овощами, крупами. Не следует употреблять продукты, содержащие много жира.
• Проводить регулярные обследования;
• Необходимо бросить курить;
• Заниматься лечением диабета, нормализовать уровень холестерина. Это может потребовать некоторого изменения образа жизни.