Описание операции при аневризме брюшной аорты
Аорта является самой большой артерией в организме. Брюшная часть аорты несет кровь к брюшной полости, тазу и ногам. Иногда стенки аорты ослабляются и становятся выпуклыми в какой-либо области. Это называется аневризма брюшной аорты (АБА). Аневризма чаще всего вызвана атеросклерозом (затвердеванием артерий) и высоким кровяным давлением.
Необходимость операции
Хирургическое вмешательство при аневризме брюшной аорты показано в следующих случаях:
- Физические неудобства (например, боль в животе);
- Аневризма достигает размера пяти сантиметров или слишком быстро увеличивается в размере. Меньшие аневризмы требуют постоянного наблюдения и необходимость операции возникает редко;
- Разрыв аорты — операция должно быть сделана немедленно.
Превентивное хирургическое вмешательство в целом дает хорошие результаты для людей, которые являются относительно здоровыми. Неотложная хирургия при разрыве аорты не дает большого шанса на выживание, из-за большой потери крови.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут возникнуть при операции аневризма брюшной аорты:
- Негативная реакция на общий наркоз (например, головокружение, пониженное давление, затрудненное дыхание);
- Инфекции;
- Кровотечения;
- Повреждения внутренних органов;
- Смерть.
Риск появления осложнений повышается в результате:
- Экстренной операции в связи с разрывом аорты;
- Болезней сердца;
- Перенесенной транзиторной ишемической атаки или инсульта;
- Заболеваний легких;
- Ослабления организма в связи с раком;
- Наличия диабета;
- Ожирения.
Когда необходимо делать операцию?
Операция делается в двух случаях. Это может быть сделано перед (профилактическая) разрывом или после разрыва аорты (тяжелое состояние). Профилактическая операция в общих чертах описана ниже.
До операции необходимо пройти следующие обследования:
- Сделать рентгеновские снимки структур внутри живота;
- МРТ — обследование, которое использует магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур внутри живота;
- УЗИ брюшной полости — отследование, которое использует звуковые волны для изучения органов в брюшной полости;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись активности сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
- Пройти флюорографическое обследование.
Возможно также понадобиться пройти осмотр у кардиолога.
Перед операцией
Возможно, придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции, в частности:
- Аспирина или других противовоспалительных препаратов;
- Разжижающих кровь лекарств (например, клопидогрела (Плавикс), варфарина, или тиклопидина).
В день процедуры, будет сделан угол антибиотика. Можно также принять слабительное или поставить клизму, чтобы очистить кишечник.
Анестезия
Операция проводится под общей анестезией.
Описание операции
В большинстве случаев делается разрез от грудины до уровня ниже пупка. Врач накладывает на аорту зажимы чуть выше и ниже аневризмы. Любые кровяные сгустки (тромбы) на внутренней стороне аорты удаляются. Для укрепления области аневризмы используются искусственные стенки из дакрона. Это называют трансплантатом. Трансплантат пришивается к здоровой части аорты с обеих сторон. После этого зажимы удаляются. Разрезы зашиваются.
Как долго длится операция?
Среднее время одной операции 4 — 6 часов.
Будет ли больно во время операции?
Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Большинство людей испытывают повышение температуры тела после операции и небольшой дискомфорт на месте разреза. Время пребывания в больнице зависит от состояния организма больного.
Уход за больным после операции
В больнице
При нахождении в больнице могут применятся следующие процедуры:
Помещение в отделение интенсивной терапии для мониторинга состояния организма.
- Для нормального функционирования организма могут использоваться дополнительные средства:
- Мочевой катетер — контролирует диурез;
- Артериальный катетер — контролирует кровяное давление;
- Центральный венозный катетер — контролирует давление в сердце;
- Эпидуральный катетер — обеспечивает введение обезболивающих лекарств;
- Назогастральный зонд — вставляется через нос в желудок для удаления выделений и обеспечения питанием до восстановления нормального функционирования кишечника.
Дома
Необходимо выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление организма:
- Следуйте инструкциям по уходу за послеоперационным швом;
- Постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности;
- Чтобы предотвратить дальнейшие проблемы, ведите здоровый образ жизни, избегайте повышения кровяного давления. Если вы курите, необходимо избавится от этой вредной привычки.
Необходимо немедленно обратиться в больницу в случаях:
- Покраснение, отек, сильная боль, обильное кровотечение или выделения в месте операции;
- Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
- Боли в животе;
- Боль в спине;
- Любое изменение цвета или ощущений в ногах;
- Жжение, боль, или проблемы при мочеиспускании;
- Тошнота и рвота;
- Колики в животе или понос;
- Необычная усталость или депрессия;
- Дезориентация или спутанность сознания;
- Онемение или покалывание в ногах;
- Кашель, одышка, боль в груди.