Желтуха — Пожелтение кожи

Описание желтухи

Желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек (включая ткани линии рта) и белков глаз. Это признак расстройств печени и желчного пузыря. Она также может возникнуть при определенных нарушениях кровоснабжения или метаболизма.

Печень, желчный пузырь и желчный проток

Причины желтухи

Желтуха возникает из-за избыточного накопления билирубина в крови. Билирубин — вещество желто-коричневого цвета в желчи, которое образуется во время нормального процесса разрушения красных кровяных клеток в организме. Желчь представляет собой жидкость, в которой находятся отходы (в том числе билирубин) печени. Она также помогает расщеплять жиры в тонкой кишке.

Есть несколько причин избыточного накопления билирубина крови. Они включают в себя:

  • Избыточный распад красных кровяных клеток, причинами чего могут быть:
    • Некоторые формы анемии;
    • Некоторые инфекционные болезни, такие как малярия;
  • Блокировка в районе печени, что препятствует оттоку желчи:
    • Камни или панкреатит;
    • Опухоль в канале печени или желчного пузыря;
    • Рак поджелудочной железы;
    • Врожденные дефекты, в том числе билиарная атрезия;
    • Беременность.
  • Повреждение печени, которое вызывают различные причины:
    • Вирусный гепатит;
    • Цирроз печени;
    • Алкогольная болезнь печени;
    • Побочные эффекты некоторых лекарств или токсинов окружающей среды;
  • У детей недостаточное количество определенных ферментов печени в течение первых двух недель жизни, возможно, усугубляется кормлением грудью;
  • Наследственные метаболические нарушения, в том числе синдромы Гилберта, Криглер-Найяра и Дубина-Джонсона.

Факторы риска желтухи

Факторами риска для желтухи являются причины, которые увеличивают риск заболеваний печени и желчного пузыря. Они включают в себя:

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Потребление наркотиков;
  • Прием лекарств, которые могут повредить печень;
  • Заражение гепатитом А (через загрязненную пищу или воду), гепатитом В или гепатитом С (через загрязненные иглы или небезопасный секс);
  • Воздействие некоторых промышленных химикатов.

Симптомы желтухи

Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи, слизистых оболочек и/или белков глаз.

В зависимости от конкретной причины, которая вызывает желтуху, могут возникать другие симптомы, такие как усталость, лихорадка, озноб и необъяснимая потеря веса.

Диагностика желтухи

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он задаст вам вопросы о:

  • Употреблении алкоголя и лекарств;
  • Наличии операций брюшной полости;
  • Заражении ВИЧ;
  • Семейной истории заболеваний печени.

Тесты могут включать:

  • Анализы крови — тест для выявления повышенного уровня билирубина и ферментов печени или других нарушений, связанных с предполагаемой причиной желтухи;
  • Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для изучения внутренних органов, в данном случае, печени, желчного пузыря и желчных протоков;
  • КТ — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела, в данном случае, печени, желчного пузыря, желчных протоков и окружающих тканей;
  • Холангиография — инвазивный тест, который использует рентгеновские лучи и введение в печень большой иглы для изучения желчного пузыря и желчных протоков, иногда выполняется во время абдоминальной хирургии;
  • ЭРХПГ — сочетает рентген и исследование с помощью эндоскопа. Процедура проводится, чтобы изучить двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки), желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Альтернативой ЭРХПГ теста является магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • Лапароскопия — введение трубки и других инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке для непосредственного изучения печени, желчного пузыря, желчных протоков и других структур;
  • Биопсия печени — удаление образца ткани печени для тестирования. Это обычно делается с помощью длинной иглы.

Лечение желтухи

Мягкая желтуха у новорожденных является нормальной и обычно проходит без лечения. Если билирубин поднимается выше определенного уровня, ребенку может быть назначена фототерапия — лечение с помощью специального ультрафиолетового света. При синдроме Жильбера, желтуха, как правило, возникает во время стрессовых периодов и проходит без лечения.

Большинство других видов желтухи вызывают конкретные заболевания. Есть много способов лечения проблем печени и желчного пузыря в зависимости от конкретной болезни. Они включают в себя:

  • Избежание веществ (алкоголя или лекарств), которые вызывают желтуху;
  • Устранение причины анемии;
  • Прием лекарств для лечения инфекционных заболеваний;
  • Освобождение препятствий желчных протоков:
    • Вырезание опухолей;
    • Извлечение камней из желчного пузыря;
    • Удаление желчного пузыря;
    • Лечение воспаления поджелудочной железы (панкреатит).

Если поставлен диагноз желтуха, нужно следовать указаниям врача.

Профилактика желтухи

Профилактика зависит от расстройства, которое вызывает желтуху. Иногда невозможно предотвратить некоторые нарушения. Тем не менее, можно предпринять шаги, позволяющие уменьшить вероятность развития заболеваний печени:

  • Ограничьте потребление алкоголя — не более чем 100 грамм в день для мужчин и 50 грамм в день для женщин;
  • Будьте осторожны при смешивании препаратов, особенно алкоголя и отпускаемых по рецепту лекарств;
  • Избегайте воздействия промышленных химикатов;
  • Не употребляйте наркотики;
  • Практикуйте безопасный секс;
  • Чтобы уменьшить риск инфицирования гепатитом А, сделайте прививку вакцины против гепатита А;
  • Чтобы уменьшить риск появления гепатита B, сделайте прививку против гепатита В.