Анемия мегалобластная — Дефицит витамина B12 — Пернициозная анемия

Описание дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 может возникнуть, когда организм нуждается в бОльшем количестве витамина В12, чем получает из рациона. Кроме того, ситуация может наблюдаться, когда организм не может использовать витамин В12 из пищи. Нехватка витамина В12 может привести к анемии. Анемией называется недостаточное снабжение эритроцитами кислородом клеток организма.Чем раньше начинается лечение анемии, тем более благоприятным будет исход.

Дефицит витамина B12 - эритроциты

Причины дефицита витамина B12

Есть много причин дефицита витамина В12. Некоторые из них перечислены ниже:

  • Удаление части тонкой кишки или желудка;
  • Преклонный возраст;
  • Долгосрочное использование препаратов, понижающих кислотность желудка:
    • Н2 блокаторы;
    • Ингибиторы протонной помпы;
  • Атрофический гастрит (воспаление желудка) в связи с:
    • Железодефицитной анемией;
    • Бактериальными инфекциями Helicobacter Pylori;
    • Хроническим злоупотреблением алкоголем;
    • Аутоиммунной реакцией;
  • Заболевания, связанные с уменьшением абсорбции витаминов:
    • Болезнь Крона;
    • Муковисцидоз;
    • Целиакия;
    • Болезнь Уиппла;
    • Туберкулез;
    • Длительный панкреатит;
    • Злокачественная анемия;
    • СПИД;
  • Недостаточное потребление витамина В12:
    • Долгосрочное веганство (отказ от продуктов животного происхождения) или вегетарианство;
    • Грудные младенцы у вегетарианцев;
    • Плохое питание младенца;
    • Недостаточное питание беременной женщины;
    • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Неправильная работа кишечника, которая может быть вызвана:
    • Аномальной узостью кишечника;
    • Полостями в кишечнике;
    • Другими болезнями кишечника;
  • Кишечнае блокада, которая может быть вызвана:
    • Сахарным диабетом;
    • Склеродермией;
    • Амилоидозом;
  • Воспаление кишечника из-за лучевой терапии;
  • Невозможность всасывания витамина B12:
    • Отсутствие необходимых ферментов;
    • Рак;
    • Недоедание;
    • Невозможность транспортировки белка;
  • Повышенная потребность в витамине B12:
    • Гипертиреоз;
    • Заражение ленточным червем (солитером);
    • Другие типы анемии;
  • Чрезмерное использование закиси азота:
    • Частое ее использование;
    • Длительное одноразовое использование закиси азота (более шести часов);
  • Нарушения обмена веществ:
    • Метилмалоновоя ацидурия;
    • Гомоцистинурия.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития дефицита витамина B12:

  • Алкоголизм;
  • Использование некоторых лекарств:
    • Бигуанидов для лечения диабета;
    • Пара-аминосалициловой кислоты при лечении туберкулеза;
    • Кальций-хелатирующие (связывающие кальций) препараты, которые принимаются орально;
    • Колхицин;
    • Неомицин;
    • Циметидин;
    • Холестирамин;
  • Возраст: старше 50 лет;
  • Веганство или вегетарианская диета.

Симптомы дефицита витамина B12

Симптомы злокачественной анемии могут варьироваться. Симптомы могут изменяться или ухудшаться с течением времени. Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появился любой них.

Симптомы могут включать:

  • Ощущение покалывания в ногах или руках;
  • Переменный запор и диарея;
  • Ощущение жжения на языке или чувствительный красный язык;
  • Существенная потеря веса;
  • Неспособность различать желтый и синий цвета;
  • Усталость;
  • Бледность;
  • Измененные ошущения вкуса;
  • Депрессия;
  • Нарушение чувства равновесия, особенно в темное время суток;
  • Звон в ушах;
  • Потрескавшиеся губы;
  • Желтая кожа;
  • Лихорадка;
  • Неспособность ощутить колебания в ногах;
  • Головокружение при переходе из сидячего в стоячее положение;
  • Учащенное сердцебиение.

Диагностика дефицита витамина B12

Тесты для диагностики дефицита витамина B12 включают в себя:

  • Полный анализ крови — подсчет числа красных и белых кровяных телец в крови;
  • Тест уровня витамина В12, который измеряет количество витамина В12 в крови;
  • Измерение количества метилмалоновой кислоты в крови — этот тест показывает, существует ли дефицит витамина B12;
  • Уровень гомоцистеина — тест, который измеряет количество гомоцистеина в крови (гомоцистеин является компонентом, который учавствует в образовании белка). Уровень гомоцистеина будет повышенным, если есть дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или витамина B6;
  • Шиллинг-тест — анализ, в котором используется безвредное количество радиационного излучения, для оценки дефицита витамина В12 (используется редко);
  • Измерение количества витамина, называемого фолиевой кислотой;
  • Тест уровня гастрина, который может помочь определить причину дефицита витамина B12;
  • Измерение количества белка, называемого внутренним фактором (фактор Кастла) — обычно производится в желудке; этот тест помогает исключить злокачественную анемию в качестве причины симптомов;
  • Окрашивание костного мозга берлинской лазурью — тест, который показывает, существует ли дефицит железа.

Лечение дефицита витамина B12

Лечение может включать в себя:

Пероральный прием витамина В12

Эта процедура состоит в принятии повышенных доз витамина В12 орально.

Инъекции витамина B12

Врач может посоветовать пациенту получать инъекции витамина В12 внутримышечно. Инъекции витамина В12 могут вводиться 2-4 раза в неделю. Если анализы крови показывают улучшение, врач может сократить количество инъекций до одной в месяц.

Лечение антибиотиками

Антибиотики могут быть необходимы в случаях, когда в кишечнике наблюдается повышение количества бактерий. Бактерии препятствуют организму усваивать витамин В12 в кишечнике.

Интраназальный прием витамина B12

Врач дает пациенту препараты витамина В12, которые вводятся через нос.

Пероральный прием железосодержащих препаратов

Врач будет рекомендовать этот метод, когда существует дефицит железа. В этом случае необходимо принимать железосодержащие добавки параллельно с витамином В12.

Профилактика дефицита витамина B12

Чтобы уменьшить вероятность развития дефицита витамина В12, необходимо предпринять следующие шаги:

  • Необходимо избегать длительного чрезмерного потребления алкоголя;
  • В соответствии с указаниями врача, принимать ежедневно добавки, содержащия витамин В12;
    • В соответствии с указаниями врача, принимать витамин B12, вегетарианцам, особенно при наличии грудного ребенка;
  • Избегать чрезмерного использования закиси азота;
  • Обратиться для диагностики и лечения при подозрении заражения ленточным червем;
  • Попросить врача сделать анализы на дефицит железа;
  • Пройти тестирование, если доктор подозревает заражение бактерией Helicobacter Pylori;
  • Попросить врача контролировать состояние при приеме следующх лекарств:
    • Бигуаниды;
    • Аминосалициловая кислота;
    • Кальций-хелатирующие (связывающие кальций) препараты, которые принимаются орально;
    • Колхицин;
    • Неомицин;
    • Циметидин;
    • Холестирамин.