Acetylsalicylic acid (Khi ATH B01AC06)

Khi ATH:
B01AC06

Đặc tính.

Trắng tinh thể hình kim nhỏ hoặc bột tinh thể ánh sáng, không mùi hoặc có mùi mờ nhạt, hương vị hơi chua. Nó hòa tan trong nước ở nhiệt độ phòng, hòa tan trong nước nóng, ít tan trong ethanol, giải pháp và kiềm caustic carbon.

Tác dụng dược lý.
Thuốc giảm đau, thuộc về nhiệt, chống viêm, antiagregatine.

Ứng dụng.

CHD, sự hiện diện của một số yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành, im lặng thiếu máu cơ tim, đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim (để giảm nguy cơ reinfarction cơ tim và tử vong sau nhồi máu cơ tim), thiếu máu não thoáng qua lặp đi lặp lại và đột quỵ thiếu máu cục bộ ở nam giới, van tim giả (phòng ngừa và điều trị huyết khối tĩnh mạch), ballonnaя nong mạch koronarnaя và cài đặt stent (giảm nguy cơ tái hẹp và điều trị của sự phân tầng thứ hai của động mạch vành), cũng như neateroskleroticheskih động mạch vành (Bệnh Kawasaki), aortoarteriit (Bệnh Takayasu của), bệnh van tim hai lá và rung tâm nhĩ, van hai lá sa (điều trị dự phòng huyết khối), thuyên tắc phổi tái phát, Hội chứng Dressler của, nhồi máu phổi, viêm tắc tĩnh mạch cấp tính. Sốt trong bệnh viêm nhiễm. Hội chứng đau cường độ yếu và trung bình của nguồn gốc khác nhau, incl. Hội chứng rễ thần kinh lồng ngực, lyumbago, đau nửa đầu, đau đầu, đau dây thần kinh, bịnh đau răng, chứng nhứt gân, đau khớp, algomenorrhea. Trong miễn dịch học lâm sàng và dị ứng bằng cách sử dụng một liều tăng dần cho một "thuốc aspirin" gây tê kéo dài và sự hình thành của lòng khoan dung tục để NSAID ở bệnh nhân "thuốc aspirin" hen và "thuốc aspirin" bộ ba.

Theo lời khai bệnh thấp khớp, múa giật thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cơ tim nhiễm dị ứng, viêm màng ngoài tim - hiện đang được sử dụng rất ít khi.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. "Aspirinovaâ" bộ ba, «Aspirinovaya» suyễn; diatyez gyemorragichyeskii (dể băng huyết, bệnh von Willebrand, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя phình aortы, suy tim, bệnh loét và loét cấp tính và tái phát của đường tiêu hóa, xuất huyết tiêu hóa, thận cấp hoặc suy gan, gipoprotrombinemii gốc, thiếu vitamin K, giảm tiểu cầu, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, thiếu hụt glucose-6-fosfatdegidrogenazы, mang thai (I và III tam cá nguyệt), cho con bú, thời thơ ấu và niên thiếu lên 15 năm khi được sử dụng như hạ sốt (nguy cơ của hội chứng Reye ở trẻ em bị sốt trên nền của những bệnh do virus).

Hạn chế áp dụng.

Tăng acid uric máu, sỏi thận, bịnh gút, loét dạ dày và loét tá tràng (lịch sử), gan nặng và thận, hen phế quản, COPD, polyposis mũi, tăng huyết áp không kiểm soát được.

Mang thai và cho con bú.

Việc sử dụng liều cao salicylat trong tam cá nguyệt I của thai kỳ có liên quan với tăng tỷ lệ mắc các dị tật thai nhi (sứt môi, bệnh tim). Trong tam cá nguyệt II salicylat có thể được đưa ra chỉ với việc đánh giá các rủi ro và lợi ích. Bổ nhiệm salicylat trong ba tháng giữa của thai kỳ III là chống chỉ định.

Salicylat và các chất chuyển hóa của chúng trong một lượng nhỏ vào sữa mẹ. Lượng ngẫu nhiên của salicylat trong chu kỳ sữa không kèm theo sự phát triển của các phản ứng bất lợi ở trẻ em và không phải ngưng cho con bú. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài hoặc dùng liều cao ngưng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu.

Từ đường tiêu hóa: NSAID gastropathy (chứng khó tiêu, đau vùng thượng vị, ợ nóng, buồn nôn và ói mửa, chảy máu nghiêm trọng trong đường tiêu hóa), giảm sự thèm ăn.

Phản ứng dị ứng: phản ứng quá mẫn (co thắt phế quản, phù nề thanh quản và nổi mề đay), dựa trên sự hình thành các cơ chế hapten "thuốc aspirin" hen và "thuốc aspirin" bộ ba (viêm mũi eosinophilic, polyposis mũi tái phát, viêm xoang gipyerplastichyeskii).

Khác: rối loạn chức năng gan và / hoặc thận, Hội chứng Reye ở trẻ em (bệnh não và gan nhiễm mỡ cấp tính với sự phát triển nhanh chóng của suy gan).

Với việc sử dụng kéo dài - chóng mặt, đau đầu, tiếng ồn trong tai, mất thính lực, mờ mắt, viêm thận kẽ, Tăng ure huyết Pre-thận, với mức độ cao hơn của creatinine máu và tăng calci huyết, hoại tử nhú, suy thận cấp, Hội chứng thận hư, bệnh máu, vô khuẩn viêm màng não, tăng các triệu chứng của suy tim sung huyết, sưng tấy, tăng mức độ aminotransferase trong máu.

Sự hợp tác.

Nó làm tăng độc tính của methotrexat, giảm độ thanh thải thận của mình, tác dụng của thuốc giảm đau có chất gây mê (Oxycodone, propoksyfen, thuốc thôi miên), thuốc trị đái tháo đường bằng miệng, geparina, thuốc chống đông máu, Các chất ức chế kết tập tiểu cầu và làm tan huyết khối, làm giảm tác dụng của thuốc uricosuric (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu (spironolactone, furosemid). Phenacetin, thuốc kháng histamin, paracetamol, Caffeine làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Glucocorticoid, thuốc etanolsoderzhaschie ethanol tăng tác động tiêu cực đối với niêm mạc đường tiêu hóa và tăng giải phóng mặt bằng. Tăng nồng độ digoxin, ʙarʙituratov, muối lithium trong huyết tương. Thuốc kháng acid, có chứa magnesium và / hoặc nhôm, làm chậm và giảm hấp thu acid acetylsalicylic. Thuốc Myelotoxic tăng sự biểu hiện gematotoksichnosti acid acetylsalicylic.

Quá liều.

Nó có thể xảy ra sau khi dùng liều duy nhất hoặc liều cao sử dụng lâu dài. Nếu một liều duy nhất ít hơn 150 mg / kg, Ngộ độc cấp tính được coi là dễ, 150-300 Mg / kg - vừa phải, ở việc sử dụng liều cao hơn - nặng.

Các triệu chứng: hội chứng salitsilizma (buồn nôn, nôn, tiếng ồn trong tai, mờ mắt, chóng mặt, Đau đầu, bất ổn chung, sốt - xấu dấu hiệu tiên lượng cho người lớn). Ngộ độc nghiêm trọng hơn - một trạng thái sững sờ, co giật và hôn mê, phù phổi không do tim, mất nước sắc nét, KHS vi phạm (vnachale - kiềm respiratornый, sau đó - toan chuyển hóa), suy thận và sốc.

Nồng độ quá liều mãn tính, xác định trong huyết tương, Nó không có tương quan với mức độ nghiêm trọng của ngộ độc. Nguy cơ lớn nhất của ngộ độc mãn tính quan sát thấy ở người già khi dùng trong vòng một vài ngày 100 mg / kg / ngày. Trẻ em và người già triệu chứng ban đầu thường không nhìn thấy được salitsilizma, Vì vậy nó được khuyến khích để định kỳ xác định nồng độ salicylate trong máu. Một mức cao hơn 70 mg% chỉ ra ngộ độc trung bình hoặc nặng; cao hơn 100 mg% - trên cực kỳ nghiêm trọng, tiên lượng không thuận lợi. Tại ngộ độc phải nhập viện vừa phải nặng ít nhất 24 không.

Điều trị: khiêu khích của nôn, việc bổ nhiệm của than hoạt và thuốc nhuận tràng, giám sát cân bằng acid-base và sự cân bằng chất điện giải; tùy thuộc vào trạng thái của sự trao đổi chất - sự giới thiệu của natri hydrogencarbonate, sodium citrate hay sodium lactate. Tăng độ kiềm dự trữ tăng sự bài tiết acid acetylsalicylic bởi alkalinization nước tiểu. Kiềm nồng độ salicylate nước tiểu thể hiện ở trên 40 mg%, là cung cấp in / truyền natri bicarbonate - 88 mEq trong 1 l 5% dung dịch glucose, với tốc độ 10-15 ml / kg / h. Khôi phục BCC và khởi phát gây lợi tiểu (đạt được bằng cách giới thiệu hydro ở cùng một liều lượng và pha loãng, lặp đi lặp lại 2-3 lần); nó nên được hiểu, mà bệnh nhân cao tuổi chất lỏng truyền thâm canh có thể dẫn đến phù phổi. Chúng tôi không khuyên bạn nên sử dụng acetazolamide cho nước tiểu alkalinization (Nó có thể gây toan chuyển hóa máu và tăng cường hiệu lực của độc salicylat). Chạy thận nhân tạo được thể hiện ở mức độ salicylat một 100-130 mg%, và bệnh nhân bị ngộ độc mãn tính - 40 mg% hoặc ít hơn khi có chỉ định (toan vật liệu chịu lửa, tiến triển xấu nhanh, CNS nặng, phù phổi và suy thận). Khi phù phổi - một hỗn hợp của thở máy, oxy, Chế độ áp lực dương cuối thì thở ra tích cực; để điều trị não phù nề sử dụng tăng thông khí và gây lợi tiểu thẩm thấu.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, dùng thuốc phác đồ phụ thuộc vào chỉ định sử dụng. Liều người lớn thông thường khi được sử dụng như một tác nhân hạ sốt và giảm đau - 500-1000 mg / ngày (đến 3 g), chia 3 thú nhận.

Nhồi máu cơ tim, và phòng ngừa thứ phát ở bệnh nhân, nhồi máu cơ tim - 40-325 mg 1 một lần một ngày (hơn 160 mg). Là một chất ức chế kết tập tiểu cầu - một liều 300-325 mg / ngày, protractedly. Tại các rối loạn tuần hoàn động ở nam giới, tromboemboliah não, incl. để phòng ngừa tái phát - 325 mg / ngày với mức tăng dần đến tối đa là 1 g / ngày. Đối với công tác phòng chống huyết khối hoặc tắc của ghép động mạch chủ - cho 325 mg mỗi 7 h qua một bộ ống mũi dạ dày, sau đó - qua miệng 325 mg 3 một lần một ngày (thường kết hợp với dipyridamole, mà lật trong một 1 Mặt trời, tiếp tục điều trị lâu dài với acid acetylsalicylic).

Biện pháp phòng ngừa.

Không mong muốn sử dụng đồng thời với các thuốc NSAIDs và glucocorticoid khác. 5-7 ngày trước khi phẫu thuật là cần thiết để hủy bỏ một cuộc hẹn (để giảm chảy máu trong quá trình phẫu thuật và sau phẫu thuật).

Khả năng phát triển NSAID gastropathy giảm hẹn sau khi ăn, việc sử dụng các máy tính bảng với các phụ đệm hoặc phủ bằng một lớp vỏ ruột đặc biệt. Nguy cơ biến chứng chảy máu được coi là khi áp dụng liều thấp nhất <100 mg / ngày.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, mà bệnh nhân dễ mắc Aspirin (ngay cả ở liều nhỏ) Nó làm giảm sự bài tiết acid uric ra khỏi cơ thể và có thể gây ra sự phát triển của một cơn Gout cấp tính.

Trong dài hạn điều trị nên thường xuyên kiểm tra máu và xét nghiệm phân tìm máu ẩn. Về vấn đề này, có những trường hợp bệnh não gepatogennoy không được khuyến khích để làm giảm các triệu chứng sốt ở trẻ em.

Sự hợp tác