Сосудистая деменция

Описание сосудистой деменции

Сосудистая деменция является причиной слабоумия. Оно вызывается заболеванием мелких кровеносных сосудов в мозге. Часть мозга, которая называется белым веществом (так же как подкорковое серое вещество) травмируется многочисленными микроскопическими инсультами.

Сосудистая деменция - кровоснабжение мозга

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция возникает, когда клетки под поверхностью мозга (корой), недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами и отмирают. Этот процесс происходит из-за закупорки кровеносных сосудов в белом веществе головного мозга, что влияет на кровоснабжение. В результате, кислород и питательные вещества не достигают нейронов и других клеток.

Точная причина заболевания неизвестна. Тем не менее, факторы, которые играют роль в возникновении заболевания включают в себя:

  • Высокое кровяное давление (и, вероятно, также слишком низкое кровяное давление, которое является недостаточным для правильного кровоснабжения мозга);
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз и липогиалиноз);
  • Диабет;
  • Курение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения сосудистой деменции:

  • Возраст: обычно заболевание поражает пожилых людей;
  • Болезнь Альцгеймера — может возникать вместе с сосудистой деменцией;
  • Высокое кровяное давление (наиболее тесно связанный с заболеванием риск-фактор);
  • Сердечно-сосудистое заболевание;
  • Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз и липогиалиноз);
  • Диабет
  • Курение
  • Заболевания, которые вызывают свертывание крови;
  • Генетические нарушения.

Симптомы сосудистой деменции

У некоторых больных симптомы появляются внезапно, как неврологические изменения, вызванные инсультом. Иногда небольшие инсульты, которые приводят к сосудистой деменции могут возникнуть без других симптомов. Это делает заболевание трудно обнаруживаемым.

В некоторых случаях симптомы могут стабилизироваться или даже улучшиться. Тем не менее, у большинства пациентов, болезнь продолжает прогрессировать.

Основные симптомы сосудистой деменции включают в себя:

  • Резкое начало (у некоторых, но не у всех больных);
  • Прогрессивное ухудшение интеллектуальных способностей, скорости обработки информации, познавательных и моторных способностей;
  • Прогрессивная потеря памяти;
  • Медленная, неустойчивая походка;
  • Резкая смена направления движения (у некоторых пациентов);
  • Очаговые неврологические симптомы.

Другие симптомы, которые могут возникать включают в себя:

  • Недержание;
  • Беспричинный смех, плач, веселье;
  • Сложности с произнесением слов;
  • Трудности с глотанием;
  • Паралич или слабость одной (или обоих) стороны (сторон) тела;
  • Апатия (потеря интереса к деятельности);
  • Бездеятельность;
  • Депрессия;
  • Симптомы, похожие на болезнь Паркинсона (например, дрожь, нарушение координации, потеря подвижности);
  • Судороги;
  • Паранойя;
  • Дезориентация.

Диагностика сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции могут напоминать другие виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера.

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

  • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки мозга;
  • Компьютерная томография — типа рентгеновского обследования, в котором используется компьютер, чтобы сфотографировать мозг;
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
  • Нейропсихологическое тестирование;
  • УЗИ сонных артерий;
  • Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуковые волны, чтобы определить размер, форму и движение сердца, для проверки причин инсультов;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу; для проверки причин инсультов;
  • Анализ крови, чтобы проверить на проблемы со свертыванием крови;
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест на отклонения в структуре мозговых волн.

Лечение сосудистой деменции

Нет никакого метода лечения сосудистой деменции. Уменьшение факторов риска и облегчение симптомов может замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Лекарственные средства могут быть назначены, чтобы ограничить или контролировать симптомы и снизить прогрессирование болезни. К ним относятся:

  • Лекарственные средства которые контролируют:
    • Высокое кровяное давление;
    • Сердечную аритмию;
    • Уменьшают риск инсульта (например, аспирин);
    • Увеличивают холестерол;
    • Болезни, которые вызывают свертывания крови;
  • Антидепрессанты;
  • Нимодипин — может способствовать улучшению когнитивной функции в краткосрочном периоде (нет никаких доказательств в поддержку длительного использования лекарства);
  • Лекарственные средства, применяемые для лечения болезни Альцгеймера, например, донепезил и мемантин.

Профилактика сосудистой деменции

Нет никаких точных руководящих принципов для профилактики сосудистой деменции. Однако, выполнение следующих рекомендаций может помочь уменьшить риск:

  • Необходимо бросить курить;
  • Рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием соли;
  • Необходимо употреблять алкоголь только в умеренных количествах — 50-100 граммов в день для мужчин, 40-60 граммов в день для женщин;
  • Нужно регулярно проверять кровяное давление и уровень холестерина в крови (не реже одного раза в год);
  • Необходимо избегать низкого кровяного давления. При наличии головокружений или обмороков нужно обратиться к врачу.