Невралгія трійчастого нерва - що це за хвороба, причини виникнення? Опис, симптоми і профілактика захворювання невралгія трійчастого нерва

Невралгія - що це за хвороба, причини виникнення? Опис, симптоми і профілактика захворювання невралгія

Невралгія трійчастого нерва (хвороба Фозергіля) - це хронічне захворювання, що характеризується раптовими, інтенсивними, часто повторюваними болями в зонах іннервації гілками трійчастого нерва, частіше односторонніми. Дана патологія часто є тяжкої внаслідок обмеження активної діяльності, труднощі прийому їжі і дотримання гігієни порожнини рота. Поширеність тригемінальної невралгії становить близько 7 випадків на 100 тис. Чоловік. Найчастіше зустрічається у осіб старше 50 років, а також у жінок в порівнянні з чоловіками.

Невралгія трійчастого нерва - Причини виникнення

Єдиної думки щодо причини розвитку даного захворювання на сьогоднішній день немає. Вважається, що в більшості випадків тригеминальная невралгія виникає внаслідок здавлення трійчастого нерва (в ділянці його виходу у підстави мозку) патологічно деформованими судинами або, значно рідше, пухлиною. Іноді причиною може бути розсіяний склероз, а саме освіта бляшки в області виходу трійчастого нерва (чутливого його ядра). Також вважається, що етіологічним фактором можуть служити демієлінізуючі захворювання (в тому числі руйнування мієлінової оболонки в процесі старіння). За деякими даними причиною розвитку невралгії трійчастого нерва можуть бути вірусні захворювання (постгерпетична невралгії), травми, запальні процеси. Серед одонтогенних причин можна виділити травматичні екстракції зубів, періодонтити і пульпіти, гінгівіти, погано підібрані протези, остеомієліти щелепних кісток та ін. Однак в деяких випадках етіологія даного захворювання залишається невідомою.

Невралгія трійчастого нерва - Симптоми

Основним клінічним проявом невралгії трійчастого нерва є спонтанна біль. Напади болю звичайно короткочасні (від декількох секунд до декількох хвилин), інтенсивні, прострілюючого характеру. Такий біль частіше одностороння. Нерідко біль супроводжується спазмом м'язів обличчя на ураженій стороні ( «больовий тик»). В основному, хворі під час больового нападу «завмирають», боячись посилити біль ворушінням. Також пацієнти можуть відчувати біль в області чола, очей, вух, губ, шкіри голови, носа, в щелепи і зубах, і навіть в лівому вказівному пальці. У міжнападу біль відсутній.

Велика частина тригерних зон розташовано в області носогубного трикутника. Приступ болю можуть провокувати посмішка, розмова, порив вітру, гоління, питво або прийом їжі, чистка зубів і навіть дотик або погладжування по обличчю.

Невралгія трійчастого нерва - Діагностика

Основним методом діагностики є неврологічний огляд. Серед інструментальних методів можуть призначатися комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії, які дозволяють визначити морфологічну причину тригемінальної невралгії (здавлення кровоносними судинами, пухлинами головного мозку, множинний склероз, запальні процеси і рубцеві зміни).

Невралгія трійчастого нерва - Види захворювання

За етіологічним ознакою невралгії трійчастого нерва поділяють на:

  • идиопатическую (есенційну, типову, первинну);
  • симптоматичну (вторинну).

Існує також поділ трігемінальних невралгий на такі групи:

  • невралгія трійчастого нерва переважно периферичного походження, тобто переважає периферичний компонент;
  • тригеминальная невралгія переважно центрального генезу (центральний компонент переважає).

Невралгія трійчастого нерва - Дії пацієнта

У разі виникнення однобічної інтенсивного болю в ділянці обличчя рекомендується негайно звернутися до фахівця.

Невралгія трійчастого нерва - Лікування

Консервативне (медикаментозне) лікування полягає в призначенні анальгетиків (іхтіоловая мазь для місцевого знеболюючого ефекту) і протизапальних засобів (меновазин), антиконвульсантів (карбамазепін, габапентин, фенітоїн та ін.), Спазмолітиків і міорелаксантів, інгібіторів зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (дулоксетин, венфлаксін). При недостатній ефективності консервативних методів лікування вдаються до оперативних втручань. Хірургічними методами лікування невралгії трійчастого нерва є методи радіохірургії (гамма-ніж і кібер-ніж), мікроваскулярная декомпресія - операція Джанетта (в разі стискання трійчастого нерва судинами), ін'єкції гліцерину під контролем МРТ або КТ, транскутанна балон мікрокомпрессія, радіочастотна тригеминальная різотомія (виборче руйнування корінця трійчастого нерва), кріодеструкція.

Невралгія трійчастого нерва - Ускладнення

При тривалій відсутності лікування (несвоєчасному зверненні за кваліфікованою допомогою) можливе порушення харчування шкіри обличчя в області поразки, що призводить до її витончення, випадання брів і вій. Можуть також розвиватися депресивні стани.

Невралгія трійчастого нерва - Профілактика

Специфічної профілактики невралгії трійчастого нерва не існує. Однак, слід уникати запальних захворювань нервової системи, черепно-мозкових травм.