Цирроз печени

Cirrhosis

Описание цирроза печени

Цирроз печени — заболевание, при котором печень повреждается и изменяется ее нормальная структура. Здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью. Печень не в состоянии выполнять свои обычные функции, такие, как детоксикация вредных веществ, очистка крови и выработка жизненно важных питательных веществ. Кроме того, рубцы замедляют нормальный поток крови через печень, в результате чего кровь проходит через альтернативные пути. Это может вызвать кровотечение, известное как язва желудка или варикозное расширение вен пищевода.

Причины цирроза печени

Причины цирроза включают в себя:

  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Гепатит С, В и D;
  • Аутоиммунный гепатит;
  • Наследственные заболевания:
    • Гликогеноз;
    • Галактоземия;
    • Непереносимость фруктозы;
    • Тирозинемия;
    • Гемохроматоз;
    • Болезнь Вильсона-Коновалова;
    • Альфа-1-антитрипсина недостаточность;
    • Муковисцидоз;
  • Безалкогольный стеатогепатит (НАСГ), связанный с:
    • Диабетом;
    • Ожирением;
    • Болезнью сердца;
    • Высоким уровнем триглицеридов в крови;
    • Использованием стероидов;
  • Блокировки желчного протока, связанные с:
    • Циррозом;
    • Врожденными пороками;
    • Рубцеванием протоков, иногда связано с воспалительными заболеваниями кишечника;
    • Операциями на желчном пузыре;
    • Панкреатитом;
  • Наркотики и токсины:
    • Мышьяк;
    • Изониазид;
    • Метотрексат;
    • Избыток витамина А;
  • Инфекции:
    • Шистосомоз;
    • Бруцеллез;
    • Эхинококкоз;
    • Расширенный или врожденный сифилис;
  • Сердечная недостаточность.

Факторы риска цирроза печени

Факторы, которые повышают вероятность возникновения цирроза печени:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Гепатит;
  • Использование препаратов, токсичных для печени;
  • Избыточный вес или быстрый набор веса;
  • Отсутствие лечения диабета;
  • Употребление больших доз железа.

Симптомы цирроза печени

Цирроз часто не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания. Симптомы начинаются, когда печень начинает сбоить, а рубцовая ткань заменяет здоровые клетки. Тяжесть симптомов зависит от степени повреждения печени.

Ранние симптомы цирроза печени включают в себя:

  • Усталость;
  • Плохой аппетит;
  • Вздутие живота, болезненность и боль;
  • Тошнота;
  • Потеря веса;
  • Слабость;
  • Увеличение груди у мужчин.

Поздние симптомы, некоторые из которых возникают из-за осложнений, включают в себя:

  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха);
  • Покраснение кистей рук;
  • Потеря волос на теле;
  • Усохшие яички;
  • Увеличенная печень;
  • Спленомегалия;
  • Тонкие, пурпурно-красные, кровеносные сосуды на коже, особенно вокруг пупка;
  • Темная моча;
  • Накопление воды и отеки на ногах и животе;
  • Кровотечения и кровоподтеки;
  • Рвота с кровью;
  • Зуд;
  • Проблемы с менструальным циклом;
  • Инфекции органов брюшной полости;
  • Импотенция;
  • Забывчивость;
  • Путаница;
  • Судороги;
  • Тремор;
  • Кома;
  • Увеличенные, деформированные, тонкостенные кровеносные сосуды (варикоз), которые легко, а иногда сильно кровоточат (как правило, расположены в пищеводе);
  • Рак печени;
  • Остеопороз;
  • Желчные камни;
  • Аритмия;
  • Нарушения сна;
  • Язвы;
  • Проблемы с дыханием;
  • Резистентность к инсулину.

Диагностика цирроза печени

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Тесты могут включать:

  • Анализы крови — чтобы оценить, насколько хорошо работает печень и определить причину цирроза;
  • Компьютерная томография брюшной полости, УЗИ или сканирование печени/селезенки — чтобы найти изменения в печени;
  • Биопсия печени — образец ткани печени удаляется через тонкую иглу, вставленную через живот в печень;
  • Лапароскопия — осмотр печени через тонкую трубку с источником света на конце, которая вводится через небольшой разрез около пупка.

Другие тесты могут включать:

  • Установка катетера в вену печени и измерение давления в этой вене, применяется редко;
  • Удаление жидкости из брюшной полости и ее изучение;
  • Другие тесты, чтобы определить, что вызвало цирроз и какие могут возникнуть осложнения.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени не поддается полному излечению. Цель лечения — предотвратить ухудшение состояния, в том числе:

  • Управление причиной цирроза;
  • Лечение основных заболеваний;
  • Предотвращения дополнительного повреждения;
  • Лечения симптомов и осложнений;
  • Скрининг рака печени.

Прием лекарств

Врачи назначают препараты для:

  • Лечения гепатита и вызванных им осложнений;
  • Уменьшения поглощения отходов и токсинов в пищеварительной системе;
  • Снижения риска повреждения кровеносных сосудов;
  • Борьбы с инфекциями;
  • Выведения излишней жидкости.

Хирургия

Трансплантация печени — может быть проведена, если:

  • Осложнения невозможно контролировать с помощью медикаментозной терапии;
  • Печень перестает функционировать.

Эндоскопия — используется, чтобы остановить кровотечение из кровеносных сосудов (варикозное расширение вен) или ввести препараты, которые вызывают свертывание крови. Тонкий инструмент, с источником света на конце вставляется в горло, чтобы помочь врачу увидеть и получить доступ к варикозно расширенным венам, которые находятся в пищеводе.

Самопомощь

  • Нужно полностью прекратить употребление алкоголя;
  • Не принимайте никаких лекарств без одобрения врача;
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты. Потребляйте разнообразные фрукты и овощи, а также белки, такие как бобы и мясо птицы;
  • Если заболевание печени является сопровождается осложнениями, вам может понадобиться ограничить потребление белка, поскольку печень ослаблена не сможет обработать его должным образом;
  • Возможно, вам придется ограничить потребление соли в вашем рационе, потому что она увеличивает задержку воды;
  • Нужно принимать витаминные добавки, которые рекомендует врач;
  • Приподнимайте ноги и ступни для уменьшение отечности;
  • В связи с повышенным риском инфекции, рекомендуется:
    • Выполнять вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита;
    • Избегать потребления сырых морепродуктов;
    • Избегать людей, которые больны инфекционными заболеваниями, такими как грипп или простуда;
    • Часто мыть руки.

Если вам поставили диагноз цирроз печени, следуйте указаниям врача.

Профилактика цирроза печени

Чтобы уменьшить риск развития цирроза:

  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах — не более двух порций (40 грамм) алкоголя в день для мужчин и одна порция в день для женщин;
  • Выполните вакцинацию против гепатита;
  • Нужно практиковать безопасный секс, чтобы снизить риск гепатита В;
  • При использовании внутривенных лекарств нужно использовать одноразовые иглы;
  • Поддерживайте здоровый вес;
  • Следуйте рекомендациям врача по анализам крови при приеме лекарства, которые могут привести к повреждению печени.