Цирроз печени

Cirrhosis

Описание цирроза печени

Цирроз печени — заболевание, при котором печень повреждается и изменяется ее нормальная структура. Здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью. Печень не в состоянии выполнять свои обычные функции, такие, как детоксикация вредных веществ, очистка крови и выработка жизненно важных питательных веществ. Кроме того, рубцы замедляют нормальный поток крови через печень, в результате чего кровь проходит через альтернативные пути. Это может вызвать кровотечение, известное как язва желудка или варикозное расширение вен пищевода.

Причины цирроза печени

Причины цирроза включают в себя:

• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Гепатит С, В и D;
• Аутоиммунный гепатит;
• Наследственные заболевания:
  • Гликогеноз;
  • Галактоземия;
  • Непереносимость фруктозы;
  • Тирозинемия;
  • Гемохроматоз;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова;
  • Альфа-1-антитрипсина недостаточность;
  • Муковисцидоз;
• Безалкогольный стеатогепатит (НАСГ), связанный с:
  • Диабетом;
  • Ожирением;
  • Болезнью сердца;
  • Высоким уровнем триглицеридов в крови;
  • Использованием стероидов;
• Блокировки желчного протока, связанные с:
  • Циррозом;
  • Врожденными пороками;
  • Рубцеванием протоков, иногда связано с воспалительными заболеваниями кишечника;
  • Операциями на желчном пузыре;
  • Панкреатитом;
• Наркотики и токсины:
  • Мышьяк;
  • Изониазид;
  • Метотрексат;
  • Избыток витамина А;
• Инфекции:
  • Шистосомоз;
  • Бруцеллез;
  • Эхинококкоз;
  • Расширенный или врожденный сифилис;
• Сердечная недостаточность.

Факторы риска цирроза печени

Факторы, которые повышают вероятность возникновения цирроза печени:

• Злоупотребление алкоголем;
• Гепатит;
• Использование препаратов, токсичных для печени;
• Избыточный вес или быстрый набор веса;
• Отсутствие лечения диабета;
• Употребление больших доз железа.

Симптомы цирроза печени

Цирроз часто не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания. Симптомы начинаются, когда печень начинает сбоить, а рубцовая ткань заменяет здоровые клетки. Тяжесть симптомов зависит от степени повреждения печени.

Ранние симптомы цирроза печени включают в себя:

• Усталость;
• Плохой аппетит;
• Вздутие живота, болезненность и боль;
• Тошнота;
• Потеря веса;
• Слабость;
• Увеличение груди у мужчин.

Поздние симптомы, некоторые из которых возникают из-за осложнений, включают в себя:

• Пожелтение кожи или глаз (желтуха);
• Покраснение кистей рук;
• Потеря волос на теле;
• Усохшие яички;
• Увеличенная печень;
• Спленомегалия;
• Тонкие, пурпурно-красные, кровеносные сосуды на коже, особенно вокруг пупка;
• Темная моча;
• Накопление воды и отеки на ногах и животе;
• Кровотечения и кровоподтеки;
• Рвота с кровью;
• Зуд;
• Проблемы с менструальным циклом;
• Инфекции органов брюшной полости;
• Импотенция;
• Забывчивость;
• Путаница;
• Судороги;
• Тремор;
• Кома;
• Увеличенные, деформированные, тонкостенные кровеносные сосуды (варикоз), которые легко, а иногда сильно кровоточат (как правило, расположены в пищеводе);
• Рак печени;
• Остеопороз;
• Желчные камни;
• Аритмия;
• Нарушения сна;
• Язвы;
• Проблемы с дыханием;
• Резистентность к инсулину.

Диагностика цирроза печени

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Тесты могут включать:

• Анализы крови — чтобы оценить, насколько хорошо работает печень и определить причину цирроза;
• Компьютерная томография брюшной полости, УЗИ или сканирование печени/селезенки — чтобы найти изменения в печени;
• Биопсия печени — образец ткани печени удаляется через тонкую иглу, вставленную через живот в печень;
• Лапароскопия — осмотр печени через тонкую трубку с источником света на конце, которая вводится через небольшой разрез около пупка.

Другие тесты могут включать:

• Установка катетера в вену печени и измерение давления в этой вене, применяется редко;
• Удаление жидкости из брюшной полости и ее изучение;
• Другие тесты, чтобы определить, что вызвало цирроз и какие могут возникнуть осложнения.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени не поддается полному излечению. Цель лечения — предотвратить ухудшение состояния, в том числе:

• Управление причиной цирроза;
• Лечение основных заболеваний;
• Предотвращения дополнительного повреждения;
• Лечения симптомов и осложнений;
• Скрининг рака печени.

Прием лекарств

Врачи назначают препараты для:

• Лечения гепатита и вызванных им осложнений;
• Уменьшения поглощения отходов и токсинов в пищеварительной системе;
• Снижения риска повреждения кровеносных сосудов;
• Борьбы с инфекциями;
• Выведения излишней жидкости.

Хирургия

Трансплантация печени — может быть проведена, если:

• Осложнения невозможно контролировать с помощью медикаментозной терапии;
• Печень перестает функционировать.

Эндоскопия — используется, чтобы остановить кровотечение из кровеносных сосудов (варикозное расширение вен) или ввести препараты, которые вызывают свертывание крови. Тонкий инструмент, с источником света на конце вставляется в горло, чтобы помочь врачу увидеть и получить доступ к варикозно расширенным венам, которые находятся в пищеводе.

Самопомощь

• Нужно полностью прекратить употребление алкоголя;
• Не принимайте никаких лекарств без одобрения врача;
• Придерживайтесь сбалансированной диеты. Потребляйте разнообразные фрукты и овощи, а также белки, такие как бобы и мясо птицы;
• Если заболевание печени является сопровождается осложнениями, вам может понадобиться ограничить потребление белка, поскольку печень ослаблена не сможет обработать его должным образом;
• Возможно, вам придется ограничить потребление соли в вашем рационе, потому что она увеличивает задержку воды;
• Нужно принимать витаминные добавки, которые рекомендует врач;
• Приподнимайте ноги и ступни для уменьшение отечности;
• В связи с повышенным риском инфекции, рекомендуется:
  • Выполнять вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита;
  • Избегать потребления сырых морепродуктов;
  • Избегать людей, которые больны инфекционными заболеваниями, такими как грипп или простуда;
  • Часто мыть руки.

Если вам поставили диагноз цирроз печени, следуйте указаниям врача.

Профилактика цирроза печени

Чтобы уменьшить риск развития цирроза:

• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах — не более двух порций (40 грамм) алкоголя в день для мужчин и одна порция в день для женщин;
• Выполните вакцинацию против гепатита;
• Нужно практиковать безопасный секс, чтобы снизить риск гепатита В;
• При использовании внутривенных лекарств нужно использовать одноразовые иглы;
• Поддерживайте здоровый вес;
• Следуйте рекомендациям врача по анализам крови при приеме лекарства, которые могут привести к повреждению печени.