Цервикальная миелопатия — Шейная миелопатия

Cervical Myelopathy (Myelopathy, Cervical)

Описание цервикальной миелопатии

Шейная миелопатия — повреждение части спинного мозга в области шеи. Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа. Он продолжается до первых семи позвонков.

Причины цервикальной миелопатии

Шейную миелопатию могут вызвать:

  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Дегенерация дисков шеи;
  • Опухоли внутри спинного мозга или давление на спинной мозг;
  • Шпоры кости;
  • Вывих или перелом шеи;
  • Травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
  • Аутоиммунные заболевания (например, поперечный миелит, рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва).

Факторы риска цервикальной миелопатии

Факторы, которые повышают вероятность возникновения цервикальной миелопатии:

  • Инфекции;
  • Ишемия (ограничение кровоснабжения);
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва) или другие расстройства (например, сосудистые заболевания, дегенеративные болезни);
  • История заболеваний костей или проблемы со спиной;
  • Рождение с узким позвоночным каналом;
  • Работа и занятия спортом, в которых присутствуют регулярные растяжения и деформации позвоночника.

Симптомы цервикальной миелопатии

Приведенные симптомы, кроме цервикальной миелопатии, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует обратиться к врачу.

  • Боли в плече и руке;
  • Покалывание или онемение в руках и ногах;
  • Проблемы при ходьбе или балансировке;
  • Мышечная слабость;
  • Проблемы сгибания шеи;
  • Головокружение;
  • Проблемы с мелкой моторикой (например, при застегивании рубашки);
  • Непроизвольные движения;
  • Недержание кишечника или мочевого пузыря;
  • Слабость ниже пояса или во всех четырех конечностях.

Диагностика цервикальной миелопатии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр, обращая внимание на любую мышечную слабость. Неврологическое обследование также может быть сделано, чтобы проверить:

  • Рефлексы;
  • Зрение;
  • Психическое состояние.

Врач может назначить выполнение снимков структур внутри организма. Для этого используются:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • КТ миелограмма.

Другие тесты включают в себя:

  • Электромиография — для измерения электрической активности мышц;
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы — для оценки проводимости нервов в спинном мозге;
  • Тест зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) — чтобы найти проблемы в мозге, которые влияют на зрение.

Лечение цервикальной миелопатии

На основании данных диагностики врач определяет лучший план лечения. Это может включать в себя:

  • Лечение причин миелопатии;
  • Улучшение потерянных функций;
  • Уменьшение боли или управление ей;
  • Выполнение укрепляющих упражнений;
  • Обучение способам снижения травматизма;
  • Обучение методам, позволяющим справиться с заболеванием.

Операция при цервикальной миелопатии

Если есть давление на спинной мозг, возможно, потребуется срочная операция, чтобы избежать дальнейшего травмирования. Есть много различных видов операций и процедур шеи:

  • Дискэктомия — хирургическая процедура по удалению части межпозвоночного диска, который оказывает давление на спинной мозг или нервные корешки;
  • Ламинэктомия — хирургическая процедура по удалению части позвонка, которая называется дужкой позвонка;
  • Слияние позвонков.

Нехирургическое подходы лечения цервикальной миелопатии

Врач может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Физиотерапия;
  • Трудотерапия;
  • Другие методы, такие как ультразвуковая терапия, термотерапия, электростимуляция;
  • Плазмаферез.

Прием лекарств при цервикальной миелопатии

Врач может назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Кортикостероиды;
  • Ритуксимаб — используется для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний.

Также иногда используются другие лекарства, которые влияют на иммунную систему.

Профилактика цервикальной миелопатии

Цервикальную миелопатию трудно предотвратить. Основной метод заключается в том, чтобы предотвратить несчастные случаи и деформации:

  • На работе позаботьтесь об эргономике рабочего места — изучение правильной техники подъема, улучшения осанки;
  • Избегайте контактных видов спорта, если у вас было заболевание диска позвоночника или сдавление спинного мозга;
  • Нужно ограничить движения шеи;
  • Принимайте меры для предотвращения падений:
    • Уберите коврики и другие препятствия с пола;
    • Установите ночник возле лестницы и вашей кровати;
    • Установите поручни в ванной и душе;
    • Из положения сидя или лежа поднимайтесь без резких движений.