Тромбоз глубоких вен — ТГВ — Тромбофлебит

Deep Vein Thrombosis (DVT; Thrombophlebitis)

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — появление сгустка крови в вене, находящейся глубоко в тканях организма. Вены — кровеносные сосуды с клапанами, предотвращающими обратный ток крови. Кровь проходит по венам ног и рук в момент сокращения мышц.

Эритроциты и факторы свертывания крови могут накапливаться в венах. Это накопление приводит к образованию кровяного сгустка. Сгустки обычно возникают в ногах, но могут возникать и в других местах организма. При увеличении размера кровяного сгустка он блокирует ток крови по вене.

Причины тромбоза глубоких вен

Существует несколько факторов, которые способствуют образованию сгустка крови:

  • Медленный кровоток, часто из-за нахождения в лежачем или сидячем положении в течение длительного периода времени;
  • Застой крови в венах, к чему часто приводит:
    • Неподвижность;
    • Заболевания;
    • Повреждение клапанов в венах или сильное давление на клапан, например, во время беременности;
  • Повреждение кровеносных сосудов;
  • Проблемы свертывания крови, которые могут возникнуть из-за старости или болезни;
  • Установка в вену катетера.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Факторы, которые могут увеличить риск тромбоза глубоких вен включают в себя:

  • Личный или семейный анамнез тромбоза глубоких вен;
  • Госпитализация;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Операции, особенно на костях или суставах;
  • Медицинские заболевания, такие как:
    • Варикоз вен;
    • Рак;
    • Сердечная недостаточность;
    • Сердечный приступ;
    • Воспалительные заболевания кишечника;
    • Заболевания крови;
    • Заражение крови — сепсис;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Унаследованные или природные генетические изменения, которые могут изменить уровень белка в организме;
  • Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, терапия эстрогенами или прием антипсихотических лекарств.

Тромбоз глубоких вен — симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен возникают, когда:

  • Сгустки крови препятствуют кровотоку в вене;
  • Возникает местное воспаление;
  • Сгусток отрывается и попадает в легкие.

Некоторые пациенты могут не ощущать никаких симптомов, пока сгусток крови не переместится в легкие. Это состояние называется легочная эмболия.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать в себя:

  • Боль;
  • Отеки конечностей;
  • Болезненность по ходу вены, особенно вблизи бедра;
  • Тепло в области закупорки вены;
  • Покраснение, бледность или синева кожи пораженной конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Может быть проведено обследование вен и кровотока. Для этих целей применяются:

  • Анализы крови;
  • Импедансная плетизмография;
  • Дуплексное ультразвуковое исследование вен;
  • Возможно, нужно будет выполнить снимки вен. Это может быть сделано с помощью флебографии.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен направлено на:

  • Профилактику тромбоэмболии легочной артерии;
  • Остановку увеличения сгустка крови;
  • Растворение тромба, если это возможно.

Методы лечения тромбоза глубоких вен включают:

Поддерживающая терапия

Лечение может включать:

  • Отдых в постели;
  • Подъем пораженной конечности выше уровня сердца;
  • Ношение компрессионных чулков по рекомендации врача.

Лекарства для лечения тромбоза глубоких вен

Могут быть предписаны препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить дальнейшее образование сгустков. Лекарства могут быть в виде инъекций или для перорального приема. Этот метод лечения может быть назначен на довольно длительное время.

Операция для лечения тромбоза глубоких вен

В некоторых случаях в нижнюю полую вену может быть помещен фильтр. Полая вена является основной веной, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу. Фильтр поможет предотвратить попадание оторвавшегося сгустка крови в легкие.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Общие меры профилактики тромбоза глубоких вен включают в себя:

  • Прием препаратов для разжижения крови;
  • Постарайтесь не сидеть в течение длительных периодов времени. Если вы находитесь в автомобиле, самолете или за компьютером, постарайтесь время от времени вставать и передвигаться;
  • Не курите.

Если вы ложитесь в больницу, проконсультируйтесь с врачом о том, как предотвратить образование тромбов. Профилактические меры могут включать:

  • Нужно как можно скорее встать с кровати и начать ходить;
  • Если вы должны находиться в постели:
    • Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом;
    • Изменяйте положение тела по крайней мере, каждые два часа;
  • Носите компрессионные чулки для улучшения венозного кровотока;
  • Используйте специальное пневматическое устройство, оборачивающееся вокруг ноги и сжимающее ее. Оно помогает улучшить венозный кровоток;
  • Если предписано врачом, нужно принимать препараты для уменьшения образования тромбов. Также эти препараты могут снизить вероятность смерти из-за тромбов.