Трахеотомия — Трахеостомия

Описание трахеотомии

Трахеотомия — операция по выполнению отверстия на коже снаружи шеи в трахею. Чтобы обеспечить нормальное дыхание в отверстие вставляется трубка. Трахеотомия проводится для обхода препятствий, которые мешают дыханию. Отверстие называется стома или трахеостома. Стома может быть временной или постоянной.

В чрезвычайной ситуации может быть сделана крикотиреотомия. Этот тип операции следует использовать только временно. Если отверстие для дыхания будет необходимо более 48 часов, будет сделана стандартная трахеотомия.

Трахеотомия - Трахеостомия

Причины выполнения трахеотомии

Трахеотомия используется для открытия дыхательных путей. Процедура проводится для восстановления нормального дыхания в следующих ситуациях:

  • Дыхательные пути заблокированы на уровне или выше уровня гортани в результате:
    • Травмы шеи;
    • Опухоли верхних дыхательных путей;
  • Дыхательная недостаточность, требующая длительной механической поддержки дыхания, например в следующих случаях:
    • Травма спинного мозга в области шеи;
    • Тяжелая инфекция или воспаление легких;
  • Повреждение дыхательных путей из-за вдыхания дыма, пара или вдыхания агрессивных веществ;
  • Врожденные дефекты трахеи или гортани;
  • Инородные тела, блокирующие трахею или гортань;
  • Тяжелое апноэ сна.

Возможные осложнения трахеотомии

Если планируется трахеотомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Повреждения голосовых связок, голосовых нервов, идущих к мозгу, пищевода;
  • Повреждение легких;
  • Затрудненное глотание;
  • Низкое кровяное давление;
  • Смещение или повреждение трубки в стоме;
  • Рубцы на месте операции, ведущие к закрытию трахеостомы.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Возраст: дети и пожилые люди;
  • Ожирение;
  • Курение;
  • Плохое питание;
  • Недавняя болезнь, особенно инфекция верхних дыхательных путей;
  • Алкоголизм;
  • Длительная болезнь;
  • Использование некоторых лекарств.

Как проводится трахеотомия?

Подготовка к процедуре

Перед трахеотомией врачом может быть назначено или проведено следующее:

  • Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
  • Анализы крови и мочи;
  • Пересмотр принимаемых лекарственных средств;

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:

  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);
  • Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
  • Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

Анестезия

При трахеотомии применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. В экстренной ситуации применяется местная анестезия.

Описание процедуры трахеотомии

В коже шеи будет выполнен разрез. Затем удаляется секция в трахее. В подготовленное отверстие в трахее будет установлена трахеостомическая трубка, которая будет заменять собой дыхательные пути. Кожа вокруг трубки будет закрыта швами или скобками.

Пока трубка установлена в горле, вы будете дышать через нее. Чтобы помочь с вентиляцией легких, может использоваться аппарат искусственного дыхания.

Вы не сможете говорить, пока не закроете отверстие на трахеостомической трубке, поскольку весь воздух входит и выходит из трубки в обход голосовых связок.

Сразу после трахеотомии

Может быть необходим рентген грудной клетки.

Сколько времени займет трахеотомия?

Приблизительно 15-30 минут.

Трахеотомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Боль и дискомфорт могут ощущаться во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства для снятия боли.

Среднее время пребывания в больнице после трахеотомии

Продолжительность пребывания будет зависеть от причины процедуры. Обычно длительность пребывания составляет 1-5 дней.

Уход после трахеотомии

  • Держите стому в чистоте. Очищайте ее ежедневно мягким мылом и водой или перекисью водорода. Меняйте повязку на чистую сухую;
  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
  • Узнайте, как правильно ухаживать за трахеостомической трубкой:
    • Очищайте трубку;
    • Регулярно продувайте трубку для удаления выделений;
    • Необходимо регулярное увлажнение воздуха;
    • Закрывайте отверстие шарфом перед выходом на улицу, чтобы пыль, грязь и другие инородные частицы не смогли попасть в трубку;
    • Будьте очень осторожны, дыша в воде или вдыхая мелкие частицы (такие как продукты питания, порошки, аэрозоли, пыль) через трахеостому;
    • Закрывайте отверстие трахеостомы пальцами, чтобы говорить;
  • Обратитесь к логопеду, если это рекомендовано врачом;
  • Принимайте антибиотики, если это предписано врачом;
  • Рекомендуется вернуться к повседневной деятельности для ускорения заживления;
  • Избегайте интенсивных нагрузок в течение шести недель после операции;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

После установки трахеостомической трубки вы будете испытывать изменения в дыхании и речи. Привыкание к изменениям обычно занимает три дня. Изначально вам может быть трудно говорить.

Связь с врачом после трахеотомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

  • Признаки инфекции, в том числе кашель, чрезмерное выделение зловонной слизи, лихорадка и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
  • Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Кашель, одышка или боли в груди.

Если трахеостомическая трубка выпадает, и вы не можете поместить ее на место, сразу обратитесь за медицинской помощью.