Nötropeni - bu hastalık nedir, nedenleri? Tanım, belirtiler ve nötropeni önlenmesi

Sinir sistemi hastalıkları

Nötropeni, anormal derecede düşük sayıda nötrofil ile karakterize bir hastalıktır. Nötrofiller, genellikle dolaşımdaki beyaz kan hücrelerinin 50-70% 'ını oluşturur ve enfeksiyona karşı ana savunma görevi görürler, kandaki bakterileri yok ederler. Böylece nötropeni olan hastalar bakteriyel enfeksiyona daha duyarlıdır.

Erken çocukluk döneminde nötropeni sıklıkla görülür ve çoğu durumda kolay ve tedavi edilemez olmasına rağmen, hastalar için zamanında tespit, ayırıcı tanı ve optimal taktikler gerekir.

Nötropeni - Oluşum Nedenleri

Akut nötropeni (birkaç saat veya gün içinde oluşur) hızlı tüketim, yıkım veya nötrofil üretiminin bozulması sonucu gelişebilir. Kronik nötropeni (aylar ve yıllar), kural olarak, hücrelerin üretimindeki azalmaya veya dalakta aşırı sekestrasyonuna bağlıdır. Nötropeni, kemik iliğinde miyeloid hücrelerin iç eksikliği veya ikincil olarak (kemik iliği miyeloid hücreleri üzerindeki dış faktörlerin etkisine bağlı olarak) primer olarak sınıflandırılabilir.

Nötropeni - Belirtileri

Nötropeni fark edilmeden gidebilir, ancak hastada ciddi enfeksiyon veya sepsisin gelişmesiyle kendini gösterir. Bazı yaygın enfeksiyonlar, nötropeni (pus oluşumu) olan hastalarda beklenmedik bir seyir izleyebilir.

Nötropeninin bazı yaygın semptomları ateş ve sık enfeksiyonları içerir. Bu enfeksiyonlar, ağız yaralarına, ishale, idrar yaparken yanma hissine, olağandışı kızarıklığa, yaranın etrafında ağrı veya şişlik, boğaz ağrısına yol açabilir.

Nötropeni - Tanı

Genç bir çocukta nötropeni tespit etmede tanı taktikleri aşağıdaki gibi olabilir:

  • nötropeninin geçici doğasının dışlanması (yakın zamanda nakledilen viral bir enfeksiyon ile ilişki, 1-2 haftaları boyunca yeniden inceleme)
  • HDDV olasılığını engelleyen işaretler arayın:
  • Hastalığın şiddetli seyri (sık görülen bakteriyel enfeksiyonlar, ateşli durumlar, fiziksel gelişim bozuklukları vb.)
  • anamnezde yaşamı tehdit eden enfeksiyonların varlığı
  • nötrofillerin seviyesi 200 / μl'den daha azdır. doğumdan beri
  • hepato veya splenomegali
  • hemorajik sendrom.

Bu işaretlerin hiçbiri mevcut değilse, en olası tanı HDVD'dir. En az bir tane varsa, diğer nötropeni nedenlerini aramalısınız.

Nötropenisi olan bir hastanın laboratuvar incelemesi ve hacmi, nötropeninin ciddiyetine, onunla ilişkili enfeksiyonların sıklığı ve şiddetine bağlı değildir.

HDI'lı hastalar için önemli bir nokta, nötropeni süresinin 6 aydan daha uzun süredir belgelenmesi, hemogramda başka değişikliklerin olmaması ve interkant enfeksiyonları sırasında nötrofil seviyesinde bir artış olmasıdır.

İzole nötropeni için minimum teşhis programı ayrıca kandaki immünoglobulin seviyesinin belirlenmesini içerir.

Diğer hastalıkların dışlanması için kemik iliği delinmesi gerekebilir.

Kandaki HDVD'li hastalarda antinea-trofik antikor düzeyini belirlemek rutintir, çünkü bunların hepsini tanımlamak mümkün değildir. Diğer yandan, sekonder otoimmün nötropeniden şüphelenildiğinde, bu testler diğer otoantikorların belirlenmesi gibi yapılmalıdır. Çocuğun ve annenin kan serumunda NA1 ve NA2'e karşı antikor titresinin belirlenmesi, izoimmun nötropeninin tanısını doğrulamak için yararlı olabilir.

Konjenital nötropeni genetik test gerektirebilir.

CDDV ile erken çocukluk dönemindeki hastaların yönetimi, her şeyden önce, kendi başlarına gereksiz kaygılardan kaçınmak için problemin ebeveynlere açıklanmasını sağlar. Stomatit, dişeti iltihabının önlenmesi için çocuğun ağız hijyenine daha fazla dikkat etmeyi öner. Profilaktik aşılar takvime göre yapılır, ayrıca çocuklara influenza, pnömokok ve meningokok enfeksiyonlarına ek olarak aşı yapılması önerilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, HDI başka önlemler gerektirmez.

Nötropeni - Hastalığın Türleri

Kan mikrolitresi başına hücrelerde ölçülen mutlak nötrofil sayısına (ANC) dayanan üç derecelik nötropeni derecesi vardır:

  • hafif nötropeni (1000 ≤ ANC <1500) - minimal enfeksiyon riski
  • ılımlı nötropeni (500 ≤ ANC <1000) - orta derecede enfeksiyon riski
  • Şiddetli nötropeni (ANC <500) ciddi bir enfeksiyon riskidir.

Nötropeni - Tedavi

Hastalığın tedavisi, ortaya çıkma nedenine bağlıdır. Bu nedenle, nötropeninin gelişmesine yol açan enfeksiyonu tedavi edin. Hastalığın şiddeti ve formuna bağlı olarak, doktor hastanede veya evde nötropeninin tedavi edilip edilmeyeceğine karar verir. Ana vurgu, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesidir. İlaçlardan bağışıklık güçlendirmek için antibiyotik, vitaminler, ilaçlar kullanılır. Çok şiddetli formda, hasta sterilitenin korunduğu ve ultraviyole ışınımın yapıldığı izole bir odaya yerleştirilir.

Nötropeni - Komplikasyonlar

Tedavi sırasında komplikasyon riskini azaltmak için sağduyuya dayalı birçok yol vardır, örneğin:

  • Özellikle hastalar, kalabalık yerler kaçının
  • Grip ve diğer hastalıklara karşı aşı
  • Hijyen kurallarına dikkatlice uyunuz - ellerinizi olabildiğince sık yıkayınız
  • çiğ yumurta ve deniz ürünleri yemeyin. Antiviral tedavinin yan etkilerinin en iyi tıbbi uzmanların yardımı ile tedavi edildiğini ve nötropeninin tedavisinin bir doktorun katılımını gerektiren karmaşık bir süreç olduğunu unutmayın.

Nötropeni - Önleme

Antibakteriyel ilaçlar, ancak bir çocuğun bakteriyel enfeksiyonu olan bir yatağı varsa ve eğer net bir enfeksiyon enfeksiyonu olmayan nötropeni ve ateş varsa reçete edilir.

Sık sık görülen bakteriyel enfeksiyon nüksleri ile trimetoprim / sülfometaksazol profilaksisi önerilmekle birlikte bu yöntemin dozu, süresi, etkinliği ve güvenilirliği araştırılmamıştır.

Sık tekrarlanan enfeksiyonlar, antibiyotik tedavisine dirençli ve bazı konjenital nötropeni formları G-CSF ve intravenöz immünoglobulinlerin kullanımı için endikasyonlardır.

Glukokortikoidler nötrofil seviyesini arttırabilir. Bununla birlikte, nötropeni kullanımları sadece diğer tüm yöntemlerin etkisizliği durumunda haklı gösterilebilir ve bir bütün olarak kuraldan ziyade istisnadır. Nötrofil seviyesini düzeltmek için, komplikasyonsuz HDDN'li çocuklara glukokortikoidler reçete edilmemesi kesinlikle tavsiye edilir.