Тиреоидэктомия — Удаление щитовидной железы

Описание тиреоидэктомии

Тиреоидэктомия — хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Существуют следующие виды тиреоидэктомии:

  • Полная или субтотальная тиреоидэктомия — удаляется вся щитовидная железа;
  • Лобэктомия щитовидной железы или частичная тиреоидэктомия — удаляется только часть щитовидной железы (правая или левая доли и/или центральная часть железы).

Щитовидная железа

Причины выполнения тиреоидэктомии

Вся или часть щитовидной железы может быть удалена хирургическим путем по следующим причинам:

  • Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в связи с болезнь Грейвса;
  • Расширение щитовидной железы (зоб), вызывающее значительное увеличение ее размера;
  • Симптомы указывают на значительную вероятность рака щитовидной железы;
  • Рак щитовидной железы.

Возможные осложнения тиреоидэктомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется тиреоидэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Повреждение паращитовидных желез, которые контролируют обмен кальция (может привести к проблемам с нервами и сердцем);
  • Изменения голоса, связанные с повреждением нервов, ведущих к голосовому аппарату (редко);
  • Рубцевание;
  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Тиреотоксический кризис — внезапная чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы до токсичного уровня (очень редко).

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Тяжедый тиреотоксикоз;
  • Большой размер зоба;
  • Ожирение;
  • Курение;
  • Алкоголизм;
  • Плохое питание;
  • Хронические или длительные болезни.

Как проводится тиреоидэктомия?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врачом может быть назначено или проведено следующее:

  • Медицинский осмотр;
  • Лабораторные и/или тесты медицинской визуализации, для оценки функции щитовидной железы и ее анатомии:
    • Ультразвук — использует звуковые волны для диагностики органов;
    • МРТ — использует магнитные волны для получения снимков внутренней структуры организма;
    • Лекарства для щитовидной железы — для подавления активности щитовидной железы у пациентов с гипертиреозом;
    • Сканирование щитовидной железы — для оценки функции щитовидной железы используюся радиоактивные вещества и аппарат для сканирования;

В преддверии процедуры:

  • Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Накануне вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь;
  • Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы.

Анестезия

При тиреоидэктомии применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры тиреоидэктомии

На передней части шеи врачом будет сделан разрез. Кровеносные сосуды зажимаются и связываются. Вся или часть щитовидной железы отсекается от других тканей в области шеи. Будут приняты меры, чтобы избежать повреждения близлежащих органов и нервов. Кровотечение предотвращается с помощью специальных зажимов, которыми сжимают и зарывают концы сосудов. Разрез будет зашит. Края кожи скрепляются вместе. Часто необходимо установить дренажные трубки, чтобы предотвратить накопление жидкости.

Щитовидная железа может быть удалена при лечении рака щитовидной железы. В этом случае также могут быть удалены лимфатические узлы в области операции. Это позволит определить распространение рака.

В некоторых случаях врач может удалить щитовидную железу с применением эндоскопической хирургии. Операция предполагает использование небольших разрезов и специальных миниатюрных инструментов, вместо выполнения большого разреза на шее.

Сколько времени займет тиреоидэктомия?

Приблизительно 2-4 часа.

Тиреоидэктомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Вы можете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства для снятия боли.

Среднее время пребывания в больнице после тиреоидэктомии

Обычно продолжительность пребывания составляет один день. Врач может продлить срок госпитализации, если возникают осложнения.

Уход после тиреоидэктомии

Уход в больнице

  • В течение нескольких дней может ощущаться дискомфорт в области шеи. Обезболивающие помогут уменьшить боль;
  • В некоторых случаях в течение нескольких дней после операции может быть хриплый голос;
  • В зависимости от того, насколько удалена щитовидная железа, возможно, потребуется принимать гормональные препараты щитовидной железы;
  • В ряде случаев рака щитовидной железы может потребоваться лечение радиоактивным йодом.

Уход на дому

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Держите область разреза чистой и сухой;
  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
  • Если разрез намокнет, немедленно вытрите его насухо;
  • Не наносите макияж, лосьон или крем на область разреза;
  • Выполняйте упражнения для шеи в соответствии с указаниями врача;
  • Принимайте лекарства, как предписано врачом;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после тиреоидэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

  • Онемение или покалывание вокруг губ или конечностей;
  • Спазмы и мышечные спазмы (указывает на опасно низкий уровень кальция в крови);
  • Чрезмерная и прогрессирующая усталость;
  • Затрудненное глотание, разговор, или дыхание;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
  • Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
  • Кашель, одышка или боли в груди;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче.