Neutropenia - โรคนี้คืออะไรสาเหตุของมัน? คำอธิบายอาการและการป้องกันภาวะ neutropenia

โรคระบบประสาท

Neutropenia เป็นโรคที่มีลักษณะนิวโทรฟิลต่ำผิดปกติ Neutrophil มักจะประกอบด้วย 50-70% ของเม็ดเลือดขาวที่ไหลเวียนและเป็นตัวป้องกันหลักในการติดเชื้อทำลายแบคทีเรียในเลือด ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคนิวโทรฟิลจึงอ่อนแอต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

ในช่วงต้น neutropenia วัยเด็กกันอย่างเป็นธรรมและถึงแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะอ่อนและเยียวยายังคงต้องตรวจสอบเวลาที่แตกต่างกันการวินิจฉัยและการกำหนดกลยุทธ์ที่เหมาะสมของผู้ป่วย

Neutropenia - สาเหตุของการเกิด

neutropenia เฉียบพลัน (ที่เกิดขึ้นในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือวัน) อาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบริโภคอย่างรวดเร็ว, การทำลายหรือการละเมิดของผลิตภัณฑ์นิวโทรฟิ neutropenia เรื้อรัง (เดือนยั่งยืนและปี) มักจะเกิดจากการผลิตที่ลดลงของเซลล์หรืออายัดมากเกินไปในม้าม Neutropenia อาจจะจัดเป็นขาดหลักที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดภายในไขกระดูกหรือมัธยมศึกษา (เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกในไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด) ที่

Neutropenia - อาการ

Neutropenia สามารถไปไม่มีใครสังเกตเห็น แต่มีการพัฒนาของการติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยที่พวกเขาประจักษ์ การติดเชื้อที่พบบ่อยบางอย่างอาจเป็นหลักสูตรที่ไม่คาดคิดในผู้ป่วยที่มีอาการ neutropenia (การสร้างหนอง)

บางคนอาการที่พบบ่อยของ neutropenia มีไข้และการติดเชื้อที่พบบ่อย การติดเชื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเกิดแผลในปากท้องเสียรู้สึกแสบร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, สีแดงผิดปกติปวดหรือบวมรอบ ๆ แผลเจ็บคอ

Neutropenia - การวินิจฉัย

ยุทธวิธีการวินิจฉัยในการตรวจหา neutropenia ในเด็กเล็กอาจเป็นดังนี้

  • การยกเว้นลักษณะชั่วคราวของ neutropenia (การเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัสที่เพิ่งโอนมาการตรวจใหม่อีกครั้งภายใน 1-2 สัปดาห์)
  • ค้นหาสัญญาณที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของ HDDV:
  • ความรุนแรงของโรค (การติดเชื้อแบคทีเรียบ่อยๆอาการไข้ความผิดปกติในการพัฒนาทางกาย ฯลฯ )
  • การปรากฏตัวของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตใน anamnesis
  • ระดับของนิวโทรฟิลต่ำกว่า 200 / μl ตั้งแต่เกิด
  • hepato หรือ splenomegaly
  • โรคริดสีดวงทวาร

หากไม่มีสัญญาณเหล่านี้ปรากฏอยู่การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นได้ก็คือ HDVD หากมีอย่างน้อยหนึ่งคนคุณควรหาสาเหตุอื่น ๆ ของ neutropenia

ลักษณะและปริมาณของการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่มีอาการ neutropenia ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับ neutropenia ไม่มากนัก

สำหรับผู้ป่วยที่มีจุดสำคัญ HDNDV เป็นเอกสารของระยะเวลาของการ neutropenia 6 เดือนที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ใน hemogram และเพิ่มระดับของนิวโทรฟิระหว่างการติดเชื้อ intercurrent

โปรแกรมการวินิจฉัยขั้นต่ำสำหรับ neutropenia ที่แยกได้รวมถึงการกำหนดระดับของภูมิคุ้มกันในเลือด

อาจจำเป็นต้องมีการเจาะไขกระดูกเพื่อไม่ให้เกิดโรคอื่น ๆ

เป็นประจำเพื่อกำหนดระดับของ antinea-trophic antibodies ในผู้ป่วยที่มี HDVD ในเลือดเนื่องจากไม่สามารถระบุได้ทั้งหมด ในทางตรงกันข้ามเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองแบบ autoimmune autoimmune neutropenia จะต้องทำการทดสอบเหล่านี้เช่นการตรวจหา autoantibodies อื่น ๆ การตรวจวัดระดับแอนติบอดีต่อ NA1 และ NA2 ในซีรั่มในเลือดของเด็กและแม่จะมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย isoimmune neutropenia

neutropenia อาจเกิดขึ้นได้เองอาจต้องได้รับการตรวจทางพันธุกรรม

การจัดการผู้ป่วยเด็กปฐมวัยกับ CDDV ให้คำอธิบายปัญหาแก่พ่อแม่ก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลที่ไม่จำเป็นในส่วนของตนเอง แนะนำให้ใส่ใจกับสุขภาพช่องปากของเด็กในการป้องกันโรคปากอักเสบ, โรคเหงือกอักเสบ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคจะดำเนินการตามปฏิทินแนะนำให้ฉีดวัคซีนเด็กนอกเหนือไปจากโรคไข้หวัดใหญ่ pneumococcal และ meningococcal ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ HDI ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการอื่นใด

Neutropenia - ประเภทของโรค

มีสามองศาของความรุนแรงของ neutropenia ขึ้นอยู่กับจำนวน neutrophils (ANC) ที่วัดได้ในเซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือด:

  • neutropenia อ่อน (1000 ≤ ANC <1500) - ความเสี่ยงต่ำสุดของการติดเชื้อ
  • ปานกลาง neutropenia (500 ≤ ANC <1000) - ความเสี่ยงปานกลางของการติดเชื้อ
  • neutropenia รุนแรง (ANC <500) เป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงของการติดเชื้อ

Neutropenia - การรักษา

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับเหตุผลที่เกิดขึ้น ดังนั้นการรักษาติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ neutropenia ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบของโรคแพทย์จะตัดสินใจว่าจะรักษาภาวะโลกร้อนในโรงพยาบาลหรือที่บ้านหรือไม่ เน้นหลักคือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน จากยาเสพติดที่ใช้ยาปฏิชีวนะวิตามินยาเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ในรูปแบบที่รุนแรงมากผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ในห้องแยกที่มีการเก็บรักษาหมันและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต

Neutropenia - ภาวะแทรกซ้อน

มีหลายวิธีที่ขึ้นอยู่กับสามัญสำนึกเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาตัวอย่างเช่น:

  • หลีกเลี่ยงสถานที่แออัดโดยเฉพาะผู้ป่วย
  • ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ
  • ระมัดระวังในการปฏิบัติตามกฎอนามัย - ล้างมือให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
  • ไม่กินไข่ดิบและอาหารทะเล โปรดจำไว้ว่าผลข้างเคียงของการรักษาด้วยไวรัสจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และการรักษาภาวะ neutropenia เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีส่วนร่วมของแพทย์

Neutropenia - การป้องกัน

ยาต้านแบคทีเรียจะมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่เด็กมีแหล่งเพาะเชื้อแบคทีเรียและถ้ามีอาการ neutropenia และมีไข้โดยไม่มีการติดเชื้ออย่างชัดเจน

การมีการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อแบคทีเรียมักมีการแนะนำการป้องกันด้วย trimethoprim / sulfometaxazole แต่ยังไม่ได้มีการศึกษาปริมาณยาระยะเวลาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการนี้

บ่อยติดเชื้อซ้ำทนต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับรูปแบบบางอย่างของ neutropenia แต่กำเนิด - ตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานของ G-CSF และอิมมูโนทางหลอดเลือดดำ

Glucocorticoids สามารถเพิ่มระดับของนิวโทรฟิลได้ อย่างไรก็ตามการใช้ของพวกเขาในการทำให้นิวทริด์เรเนียสามารถใช้ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพของวิธีการอื่นทั้งหมดและโดยรวมจะเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ ขอแนะนำอย่างเคร่งครัดว่าห้ามให้ glucocorticoids กับเด็กที่มี HDDN ที่ไม่ซับซ้อนเพื่อแก้ไขระดับของนิวโทรฟิล