Neutropeni - Vad är denna sjukdom, orsakerna till det? Beskrivning, symptom och förebyggande av neutropeni

Sjukdomar i nervsystemet

Neutropeni är en sjukdom som kännetecknas av ett onormalt lågt antal neutrofiler. Neutrofiler innefattar vanligtvis 50-70% av cirkulerande vita blodceller och tjänar som det primära försvaret mot infektioner genom att förstöra bakterier i blodet. Således är patienter med neutropeni mer mottagliga för bakteriell infektion.

I den tidiga barndomen förekommer neutropeni ganska ofta och även om det i de flesta fall är lätt och inte kan behandlas, krävs det ändå tidig upptäckt, differentiell diagnos och bestämning av optimal patienthanteringstaktik.

Neutropeni - Orsaker till förekomsten

Akut neutropeni (bildad inom några timmar eller dagar) kan utvecklas som en följd av snabb konsumtion, förstörelse eller störning av produktionen av neutrofiler. Kronisk neutropeni (varaktighet av månader och år) beror vanligtvis på minskad produktion av celler eller överdriven sekvestration i mjälten. Neutropeni kan klassificeras som primär i närvaro av internt brist på myeloidceller i benmärgen eller som sekundär (på grund av påverkan av yttre faktorer på benmärgsmyeloidceller).

Neutropeni - Symptom

Neutropeni kan gå obemärkt, men med utvecklingen av allvarlig infektion eller sepsis hos patienten uppträder de. Vissa vanliga infektioner kan ta en oväntad kurs hos patienter med neutropeni (pusbildning).

Några vanliga symptom på neutropeni inkluderar feber och frekventa infektioner. Dessa infektioner kan leda till munsår, diarré, brännande känsla vid urinering, ovanlig rodnad, smärta eller svullnad runt såret, ont i halsen.

Neutropeni - Diagnos

Diagnostisk taktik för att upptäcka neutropeni hos ett ungt barn kan vara följande:

  • uteslutning av neutropeniens transienta karaktär (associerad med en nyligen överförd virusinfektion, omprövning genom 1-2 veckor)
  • söka efter tecken som utesluter möjligheten till HDDV:
  • svår sjukdom (frekventa bakterieinfektioner, feberförhållanden, fysiska utvecklingsstörningar etc.)
  • förekomst av livshotande infektioner i anamnesen
  • Nivån av neutrofiler är mindre än 200 / μl. sedan födseln
  • hepato- eller splenomegali
  • hemorragiskt syndrom.

Om ingen av dessa tecken är närvarande, är den mest sannolika diagnosen HDVD. Om det finns minst en, bör du leta efter andra orsaker till neutropeni.

Arten och omfattningen av laboratorieundersökning av patienter med neutropeni beror inte bara på hur allvarlig neutropeni som frekvensen och svårighetsgraden av relaterade infektioner.

För patienter med HDI är en viktig punkt dokumentationen för varaktigheten av neutropeni i mer än 6 månader, avsaknaden av andra förändringar i hemogrammet och en ökning av nivån hos neutrofiler under sammankopplade infektioner.

Det minsta diagnostiska programmet för isolerad neutropeni innefattar även bestämning av nivån av immunoglobuliner i blodet.

Benmärgs punktering kan krävas för att utesluta andra sjukdomar.

Det är rutin att bestämma nivån av antinea-trofiska antikroppar hos patienter med HDVD i blodet, eftersom det inte är möjligt att identifiera dem alla. Å andra sidan, när man misstänker sekundär autoimmun neutropeni, bör dessa test, liksom bestämningen av andra autoantikroppar, utföras. Fastställande av antikroppstiter till NA1 och NA2 serum hos barnet och moderns blod kan vara till hjälp för att bekräfta diagnosen isoimmune neutropeni.

Medfödd neutropeni kan kräva genetisk testning.

Förvaltningen av patienter med tidig barndom med CDDV ger först och främst en förklaring till problemet för föräldrarna för att undvika onödig ångest från deras sida. Rekommendera att ägna mer uppmärksamhet åt barnets munhygien för att förebygga stomatit, gingivit. Profylaktiska vaccinationer utförs enligt kalendern, det rekommenderas också att vaccinera barn förutom influensa, pneumokock och meningokockinfektioner. I de överväldigande majoriteten av fallet kräver HDI inga andra åtgärder.

Neutropeni - Typer av sjukdomen

Det finns tre grader av svårighetsgrad av neutropeni baserat på det absoluta antalet neutrofiler (ANC) mätt i celler per mikroliter blod:

  • mild neutropeni (1000 ≤ ANC <1500) - minimal risk för infektion
  • måttlig neutropeni (500 ≤ ANC <1000) - måttlig infektionsrisk
  • Allvarlig neutropeni (ANC <500) är en allvarlig infektionsrisk.

Neutropeni - Behandling

Behandling av sjukdomen beror på orsaken till vilken det uppstod. Behandla därför infektionen, vilket ledde till utvecklingen av neutropeni. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och form beslutar läkaren att behandla neutropeni på sjukhuset eller hemma. Huvuddragen är att stärka immunförsvaret. Från droger används antibiotika, vitaminer, läkemedel för att stärka immuniteten. I mycket svår form placeras patienten i ett isolerat rum där sterilitet upprätthålls och ultraviolett bestrålning utförs.

Neutropeni - Komplikationer

Det finns många sätt, baserat på sunt förnuft, för att minska risken för komplikationer vid behandling, till exempel:

  • Undvik trånga platser, särskilt patienter
  • vaccinera mot influensa och andra sjukdomar
  • var noga med att följa hygienreglerna - tvätta händerna så ofta som möjligt
  • ät inte rå ägg och skaldjur. Kom ihåg att biverkningarna av antiviral behandling behandlas bäst med hjälp av medicinska specialister och att behandling av neutropeni är en komplex process som kräver deltagande av en läkare.

Neutropeni - Förebyggande

Antibakteriella utses endast för att identifiera barnets fokus för bakteriell infektion, och förekomsten av neutropeni och feber utan uppenbar fokus för infektion.

Med täta återfall av bakteriell infektion förhindras erbjuda trimetoprim / sulfometaksazolom, men varaktigheten dos av kursen har effekt och säkerhet av denna metod inte studerats.

Ofta upprepade infektioner, resistenta mot antibiotikabehandling och vissa former av medfödd neutropeni är indikationer på användningen av G-CSF och intravenösa immunoglobuliner.

Glukokortikoider kan öka nivån av neutrofiler. Däremot kan deras användning i neutropeni endast motiveras vid ineffektivitet av alla andra metoder, och som helhet är undantaget snarare än regeln. Det rekommenderas att inte förskriva glukokortikoider till barn med okomplicerad HDDN för att korrigera nivån av neutrofiler.