Слабительные препараты
К чисто слабительным средствам, действующим в основном на двигательную функцию толстой кишки, относится корень ревеня. Слабительный эффект он вызывает через 8—10 часов, поэтому препараты ревеня рекомендуется принимать на ночь. Они выпускаются в виде порошков, таблеток, отвара.
Порошки и таблетки, в которые входит ревень, принимают по 0,5—1 грамм на прием, хотя эта доза сугубо индивидуальна. Некоторым людям приходится увеличить дозу до 2 граммов. Следует помнить, что при приеме препаратов корня ревеня моча может окрашиваться в — желтый цвет.
Кора крушины также служит слабительным средством, усиливающим двигательную функцию толстой кишки: действие наступает через 8—10 часов. Принимают кору крушины в виде отваров, экстрактов, пилюль.
Отвар готовят так: 1 столовую ложку коры заливают стаканом кипяченой воды, кипятят 20 минут, процеживают, остужают и пьют по полстакана на ночь.
Можно принимать в виде таблеток, порошка, которые содержат 0,2 грамма вещества, на ночь 1—2 таблетки. Из коры крушины ломкой готовят сухой препарат, который продается в таблетках под названием Рамнил. Принимают внутрь по 1—2 таблетки на ночь. Все препараты надо держать в затемненном месте.
Плод крушины слабительной — известный и выпускаемый под названием плод жостера действует, подобно крушине ломкой, и применяется в виде отвара и настоя: 1 столовую ложку жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 часа, процеживают и принимают по полстакана на ночь.
Препараты сенны относятся к слабительным средствам, их действие сход-
но с действием препаратов ревеня. Эффект наступает через 6—10 часов. Водный настой листьев сенны готовят из 5—10 граммов листьев и 100 миллилитров воды, пьют по 1 столовой ложке 1—3 раза в день.
Лист сенны продается в аптеках в виде брикетов, каждый весом по 75 граммов. Две такие дольки заливают стаканом кипящей воды, кипятят 5 минут, настаивают в течение часа, процеживают, охлаждают и пьют по 1 столовой ложке 1—3 раза в день. Листья сенны выпускают и в виде таблеток, можно принимать по 1—2 таблетки 2—3 раза в день перед едой.
Сенаде (синоним сенейд) — препарат, который производится в Индии из листьев сенны. Он выпускается в таблетках и принимается на ночь. Доза индивидуальна, от 1 до 3 таблеток на прием. Стул обычно нормализуется через несколько дней после начала приема препарата. Препарат, подобный сенаде, выпускается в Индии также под названием глаксена.
Выпускаются и продаются в аптеках комбинированные препараты, состоящие из различных растительных слабительных, средств. К ним относятся чай слабительный, сбор желудочный. Все они обладают слабительным действием, усиливают двигательную функцию толстой кишки, продаются в аптеках в бумажных пакетах, принимаются в виде отвара или настоя. На пакетах более подробно описаны способы приготовления, и приема этих лекарств.
Широкое распространение среди больных хроническими запорами находит фенолфталеин, таблетки которого известны и продаются под названием пурген. Это легкое слабительное, действующее на толстую кишку, назначается по 1 таблетке 2—3 раза в день. Препарат обладает кумулятивным действием (накапливается в организме) поэтому принимать его без перерыва длительное время (более 2 недель) не рекомендуется.
Бисакодил — препарат с выраженным слабительным действием, выпускается в виде драже и свечей. При приеме через рот эффект наступает спустя 6—8 часов, при введении свечей в прямую кишку стул бывает в течение часа.
Масло касторовое — сильное слабительное средство, вызывает раздражение толстой кишки, действие наступает через 5—6 часов после приема. Выпускается в желатиновых капсулах или в жидком виде.
Большая группа слабительных средств вызывает увеличение объема и разжижение кишечного содержимого. Это в основном солевые слабительные, они приводят к увеличению жидкой части в кишечнике, в результате чего увеличивается объем содержимого, оно разжижается, — перистальтика кишечника усиливается.
Солевые слабительные действуют на участки как тонкой, так и толстой кишки, они относятся к проносным средствам, вызывают бурную двигательную реакцию кишечника и жидкий стул. Поэтому принимать их следует осторожно, начиная с небольшой дозы. К этим препаратам относится натрия сульфат, более известный под названием глауберова соль. Доза для взрослых 15—30 граммов на прием. Принимают его натощак, эффект проявляется через 4—6 часов.
Соль карловарская искусственная действует не только как слабительное, но и как желчегонное. Принимают ее натощак по 1 столовой ложке в стакане воды комнатной температуры. Она выпускается в стеклянных банках по 125 граммов.
В Украине из минеральной воды источника курорта Моршин получают моршинскую слабительную соль, которая по составу и действию близка к карловарской соли. Врач назначает ее внутрь по 1—2 чайные ложки на полстакана воды за полчаса до еды.
Магния сульфат, или горькая соль, обладает широким спектром действия, в том числе и слабительным. Механизм действия этого слабительного средства основан на удержании воды в кишечнике и зависит от концентрации принимаемого препарата. Он назначается внутрь по 10—30 граммов в полстакане воды на ночь или днем натощак.
Горькую соль применяют и в 5%-ном растворе по 100 миллилитров
в течение дня. В таких случаях стул становится мягким, 2—3 раза в день. Более выраженное действие можно погасить меньшей концентрацией или уменьшением дозы. Так как магния сульфат действует и на другие системы и органы и способен привести к неблагоприятным последствиям, принимать его следует под контролем врача.
К этой же группе слабительных средств относится морская капуста, а также получаемый из нее препарат ламинарид. Морская капуста выпускается в коробках в виде порошка, принимать ее следует по чайной ложке один раз в день. Она обладает слабым слабительным действием, назначается при хронических атонических запорах. Следует только помнить, что в морской капусте содержится йод, который у некоторых людей вызывает аллергические реакции.
Способствуют размягчению каловых, масс и облегчают продвижение их по кишечнику такие средства как вазелиновое масло, миндальное масло. Они применяются по 1 столовой ложке 2—3 раза в день.
Кроме слабительных средств, у некоторых людей возникает необходимость в приеме так называемых ветрогонных препаратов. Они применяются при выраженном вздутии живота. Наряду с лечением основной причины, приводящей к газообразованию, таким больным помогают настои из цветов ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и других растений.
Можно рекомендовать сбор ветрогонный, состоящий из листьев мяты перечной, плодов фенхеля, корневищ с корнями валерианы. Его принимают в виде настоя по 1/2-1/4 стакана в теплом виде утром и вечером. Настой из плода тмина в расчете 10 граммов на стакан, кипятка также оказывает хорошее ветрогонное действие.
Различные препараты укропа (масло фенхелевое, вода укропная) помогают при повышенном газообразовании. Масло фенхелевое назначают но 5—10 капель на прием, укропную воду — по столовой ложке 3—6 раз в день.
Уголь активированный, специально обработанный и поэтому обладающий большой адсорбирующей поверхностью, широко используют больные с выраженным газообразованием. Выпускается он в виде таблеток карболена и КМ. Его применяют по 3—4 таблетки 3—4 раза в день.
Еще раз следует напомнить, что все слабительные, как любые другие лекарственные средства, оказывают различное действие на разных людей. У одних даже небольшие дозы могут вызвать бурную реакцию, а у других и большие дозы оказываются малоэффективными, поэтому каждому человеку надо подобрать для себя оптимально действующий препарат. Это можно делать, только посоветовавшись с врачом или получив консультацию в аптеке.
Кроме того, следует знать, что прием одного и того же слабительного в течение длительного времени может иметь и отрицательные последствия. Во-первых, к такому препарату возникает привыкание и он уже не действует как слабительное, а запор становится более стойким и упорным. Во-вторых, в слизистой оболочке кишки развиваются нежелательные изменения, которые также способствуют снижению слабительного эффекта от длительно принимаемых препаратов.
Срок развития привыкания и изменений в слизистой оболочке у каждого человека индивидуален, но если действие слабительного начинает снижаться, надо обратиться к врачу, который в таком случае предпишет другой препарат.
