Neutropénia - čo je to choroba, príčina? Popis, príznaky ochorenia a prevenciu neutropénie

Neutropénia je choroba, charakterizované abnormálne nízkym počtom neutrofilov. Neutrofily zvyčajne make up 50-70% cirkulujúcich bielych krviniek a slúži ako primárny obrane proti infekcii, ničí baktérie v krvi. Tak, Pacienti s neutropéniou sú náchylnejší k bakteriálnej infekcii.

V ranom detstve neutropénie sú pomerne časté, a aj keď vo väčšine prípadov je mierne a nie je predmetom liečby, stále vyžadujú včasnú detekciu, diferenciálnej diagnostike a stanovenie optimálnych taktiku pacientov.

Neutropénia - Príčiny

akútna neutropénia (vytvorené v priebehu niekoľkých hodín alebo dní) To sa môže vyvinúť v dôsledku rýchlej spotreby, zlyhanie alebo porušenie neutrofily výrobkov. chronická neutropénia (trvať mesiace a roky), zvyčajne, kvôli zníženej produkcii buniek alebo nadmerné sekvestrácii v slezine. Neutropénia môže byť klasifikovaná ako primárna nedostatočnosti s vnútornými myeloidných buniek v kostnej dreni alebo sekundárne (vplyvom vonkajších faktorov na kostnej drene myeloidných buniek).

Neutropénia: príznaky

Neutropénia môže ísť nezistený, ale s rozvojom závažnej infekcie alebo sepsy u pacienta, sa objaví. Niektoré bežné infekcie môže mať nečakaný priebeh u pacientov s neutropéniou (tvorba pus).

Niektoré bežné príznaky neutropénie patrí horúčka a časté infekcie. Tieto infekcie môžu viesť k vredy v ústach, hnačka, pálenie pri močení, nezvyčajné začervenanie, bolesť alebo opuch v okolí rany, bolenie hrdla.

Neutropénia: diagnostika

Diagnostické taktiky pri identifikácii neutropénie u malých detí by mohol byť ďalší:

• Výnimkou z pominuteľnosti neutropénie (spojenie s vírusovou infekciou v poslednej dobe, opakoval výskumu prostredníctvom 1-2 v týždni)
• hľadať známky, ktoré vylučujú možnosť HDNDV:
• závažné ochorenie (časté bakteriálne infekcie, horúčky, postihnutie telesný rozvoj, a ďalšie.)
• Prítomnosť život ohrozujúcich infekcií v histórii
• počet neutrofilov pod 200 mm /. od narodenia
• priekope- alebo splenomegália
• hemoragické syndróm.

Ak sa niektorý z týchto príznakov tam, najpravdepodobnejšia diagnóza – HDNDV. Ak máte aspoň jeden – by mal hľadať iné príčiny neutropénie.

Povahu a rozsah laboratórneho vyšetrenia pacientov s neutropéniou nezáleží toľko na stupni závažnosti neutropénie, ako frekvencia a závažnosť infekcií súvisiacich.

U pacientov s HDNDV Dôležitým bodom je zdokumentovanie doby trvania neutropénie 6 mesiaca, žiadne ďalšie zmeny v formuly krvi, ako aj zvýšenie úrovne neutrofilov počas pridružených infekcií.

Minimálna diagnostický program v prípade, izolovaná neutropénia tiež zahŕňa stanovenie imunoglobulínov v krvi.

punkcia kostnej drene môže byť nutné vylúčiť iné ochorenia.

Rutinne identifikovať pacientov s krvný hladiny HDNDV Antin-trofilnyh protilátok nie je nutné, pretože je možné identifikovať ich nie je vôbec. Na druhú stranu, s podozrením na sekundárne autoimunitné neutropénie tieto testy, ako aj identifikácia iné protilátky, musí byť vykonaná. Stanovenie titra protilátok k NA1 a NA2 v sére dieťaťa a matky krvi môže byť užitočné pre potvrdenie diagnózy neutropénie isoimmune.

V vrodenou neutropéniou môže vyžadovať genetické testovanie.

Udržať v ranom veku u pacientov s HDNDV poskytuje, Po prvé, vysvetlenie podstaty problému rodičov, aby nedochádzalo k zbytočnému úzkosti z ich strany. Odporúčame venovať viac pozornosti ústnej hygieny pre prevenciu detskej stomatitídy, zápal ďasien. Očkovanie sa vykonáva podľa kalendára, Takisto sa odporúča očkovať deti proti chrípke Ďalší, pneumokokovej a meningokokovej infekcie. Vo väčšine prípadov je potrebné ďalšie opatrenia HDNDV.

Neutropénia: typy ochorení

Štvornožcov tri závažnosť neutropénie založené na absolútny počet neutrofilov (ANC), meraná v bunkách na mikroliter krvi:

• mierna neutropénia (1000 ≤АНК<1500) – minimálne riziko infekcie
• mierna neutropénia (500 ≤АНК<1000) – mierne riziko infekcie
• závažná neutropénia (ANC <500) – vážne riziko infekcie.

Neutropénia: liečba

Liečba závisí na príčine choroby, na ktorom vznikli. Z tohto dôvodu, liečbe infekcie, čo viedlo k rozvoju neutropénie. V závislosti od závažnosti ochorenia a formy, lekár rozhodne liečbu neutropénie v nemocnici alebo doma. Dôraz je kladený na posilnenie imunitného systému. Z liekov používaných antibiotík, vitamíny, lieky na imunitu. Pre veľmi ťažké je pacient umiestnený v izolovanej miestnosti, kde je sterilita zachovaná a uskutočňuje vystavením ultrafialovým svetlom.

Neutropénia: komplikácie

Existuje mnoho spôsobov,, na základe zdravého rozumu, pre, aby sa znížilo riziko komplikácií počas liečby, napr:

• Vyhnúť preplneným miest, najmä pacienti
• Nechať očkovať proti chrípke a ďalším chorobám
• starostlivo dodržiavať hygienu - umyť si ruky tak často, ako je to možné
• Nejedzte surové vajcia a morské plody. Pamätať, že vedľajšie účinky antivírusovej liečby je najlepšia liečba za pomoci zdravotníckych pracovníkov a že liečba neutropénie je zložitá, vyžadujúce lekár zapojenie.

Neutropénia: prevencia

Antibakteriálne látky sú menovaní iba pri určovaní zamerania dieťaťa bakteriálne infekcie, rovnako ako prítomnosť neutropénie a horúčka bez zjavného ohnisku nákazy.

S zabrániť časté recidívy bakteriálnej infekcie ponuka trimetoprim / sulfometaksazolom, avšak dávka, dĺžka kurzu, Účinnosť a bezpečnosť tejto metódy neboli skúmané.

Časté opakované infekcie, odolný proti antibiotickej liečby, ako aj niektorých foriem vrodenou neutropéniou – indikácie pre použitie G-CSF a intravenózneho imunoglobulínu.

Glukokortikoidy sú schopné zvýšiť hladinu neutrofilov. Avšak použitie neutropénie môže byť oprávnená len v prípade zlyhania iných metód, a všeobecne skôr výnimkou, ako pravidlom. Dôrazne odporúča, aby predpísať kortikosteroidy u detí s nekomplikovanou HDNDV korigovať neutrofilov.