Cancer la plamani – statut și sputa

Aproximativ cancerul pulmonar este împărțit în trei tipuri:

• Scuamoase;
• Nediferențiată;
• Adenocarcinom.

Cancer Nedifferentsirovannыy, in schimb, împărțit în mici- și largă. Între trei Principalele tipuri de cancer pulmonar sunt adesea o distincție clară, deoarece 30 % cazuri există o structură mixtă.

Cele mai frecvente carcinomul scuamos al plămânului (45-60 %), în al doilea rând este frecvența de carcinom nediferențiat (20-40%), pe adenocarcinom tretem- (9-12 %); Cu toate acestea, destul de des sunt de tip mixt, Prin urmare, în fiecare caz în parte de cancer, este recomandabil să se precizeze forma histologică.

Există cresterea tumorii exophytic, când crește în forma unui polip în lumenul bronhiilor, și endophytic, cand tumora infiltrează peretele bronhiilor.

Diagnosticul citologic al cancerului a bronhiilor bazată pe studiul de spută, scourages bronhiilor sau frotiuri, luate direct din porțiunile modificate ale membranei mucoase a bronhiilor în timpul bronhoscopiei. Studiile comparative au arătat, că cel mai mare număr de rezultate pozitive obținute în studiul de spută, mai ales repetate. Cercetare de apă de spălare și frotiuri din bronhiile produc mai putine rezultate pozitive.

Ușor de material pentru a obține pentru studiu si un procent ridicat de diagnostice pozitive fac sputei citologic unul dintre principalele metode de diagnostic de cancer pulmonar, și chiar în fazele timpurii ale dezvoltării sale.

Prin urmare, în sputa, în cazul producerii sale la un pacient deosebit de valoare diagnostică.

Celulele tumorale in sputa de pacienti cu cancer pulmonar cu scuamoase au fost mai întâi găsit și descrise în 1887 g.

Pentru acest studiu microscopic folosit produse mai ales autohtone din particule atent selectate de sputa, urmată de colorarea lor in Pappenheim, Romanovsky colab.

Scuamoase (epidermoid) cancer

Conform gradului de diferențiere a carcinomului cu celule scuamoase poate fi ridicat, moderat- și de grad mic.

La determinarea nivelului de diferențiere de carcinom cu celule scuamoase este necesar să se ia în considerare nu numai schimbările morfologice în celulele, ci și gradul de keratinizare, t. este. keratinizarea de citoplasmă și celula în ansamblu față de oro plat normală- goveyuschim epiteliu.

Vыsokodifferentsirovannыy cancer ploskokletochnыy orogoveniem Se compune din formă poligonală sau rotunjită epiteliale, similare cu celulele epiteliului de suprafata plat. Citoplasmă celulelor, keratina soderzhashtih, clar delimitate, în preparatah nativnыh opac. În preparate colorate cu Pappenheim aceasta bazofile, Intensitatea culorii este proporțională cu gradul de keratinizare al citoplasmei. Forma rotunjită nucleele mari hipercrom colorate.

O trăsătură caracteristică a acestei forme de histologie scuamoase de cancer pulmonar este formarea de keratina si celule scuamoase de cancer (excitat) "Perle" și structuri sub formă de bară.

Acesta din urmă poate conține două sau trei tipuri de cancer "perle" de diferite dimensiuni și mai mult. In unele celule care prezintă semne de steatoză. Acest tumoare creste preparatele native citologie verificate încet și ușor, deoarece în cancer "perle" pătate pierd caracteristicile lor morfologice. În această formă de carcinom cu celule scuamoase in sputa găsite adesea pete dense de țesut tumoral, care sunt adesea acoperite cu bacterii, resturi pot fi găsite în interiorul cristale gematoidina și fibrelor elastice, care sunt particule de țesut necrozat. Detectare în preparate native, împreună cu celulele tumorale fibrelor elastice confirmă corectitudinea diagnosticului de cancer și dovada distrugerii țesutului.

Pentru un carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat polimorfism caracterizat strat parțial celule de diferite forme și mărimi, cu o destul de mare, brusc hipercromatici rundă nuclee, ovale sau în formă de tijă. Nucleele sunt contururi ondulate adesea greșite, uneori cu reduceri unghiulare adânci și proeminențe în formă de sulă. Nucleoli sunt de multe ori nu sunt vizibile. Citoplasma și brusc delimitate destul de uniform inconjoara nucleul. Lățimea jantei de citoplasmatice este de obicei mai puțin, decât diametrul miezului, Totuși, acest lucru nu este regula, ca în SCC a constatat, de asemenea, celule cu citoplasma abundenta.

Frotiuri, colorate de Pappenheim, citoplasma uneori cu bazofilică marcată, opac, un testament pentru actinică sa. In unele celule pot fi găsite în periferia actinică parte citoplasmei în jurul nucleului cu compensare, rezultând în citoplasma cu bucle duble.

Uneori nucleul celulelor tumorale este rupt și citoplasma conservate văzut împrăștiate fragmente mici. Pyknosis corespunzător de nucleul celulelor tumorale poate fi redus în mod semnificativ. Ca urmare a modificărilor în structura cromatinei autolitice poate pierde complet (ceață). Celulele sunt moderat diferențiate carcinom cu celule scuamoase sunt adesea supuse la degenerare grasă, în timp ce o scădere de grăsime de multe ori umple complet miezul; citoplasma celulelor puțin predispuse la degenerare grasă. În această formele histologice de cancer se gasesc in sputa cale albicios-cenușiu macroscopic vizibil, constând din celulele canceroase descrise mai sus prlimorfnyh. Verificarea tumorii este la fel de ușor de realizat, atât nativ, și în preparate colorate.

Nizkodifferentsirovannыy cancer ploskokletochnыy fără keratinizare caracterizată prin prezența de celule polimorfe rotunde sau mai alungite cu rotund mare sau nuclei sub formă de bară și nucleoli proeminenți multe, Celulele sunt adesea găsite în mitozei.

In unele celule există cheratina. Uneori găsit blocajele, celule în formă de ax cu nuclee polimorfe și steatoză mici. Combinația acestora și a altor elemente celulare într-un sit tumoare este adesea dificil de verificat tumorii.

Unul dintre soiurile de cancer pulmonar cu celule scuamoase este o tumoare, substrat de celule este mic epiteliul polimorf cu keratinizare și gras moderat degenerarea citoplasma. Dimensiunea acestor celule se apropie metaplazirovan- NYM (Rar) Celulele epiteliale bronhiale. În sputa, formează un fel de cale albicios-cenușiu, și specimene native sub microscop mărire redusă similar cu leucocitele; picături de grăsime se găsesc nu numai în celulele, extracelular dar. Verifică tumora în studiul preparatelor native de sputa la o mică și o creștere mare în culoarea lor ulterioară.

Adenocarcinom

Când Complexe de celule adenocarcinom pulmonar structuri glandulare au contururi clare. Combinație (complexare) Celulele rotunjite reflectă structura de miscari glandulare și glandulare bule. Foarte des celulele tumorale formează un grup de aproape.

Nucleele celulare, Situat pe periferia grupului, limitează în mod clar bucla închisă, prin care seamănă cu structura bubble glandular primar. Celulele adenocarcinom de la același pacient, chiar și atunci când re-examinare este de obicei au aproximativ aceleași dimensiuni, dar uneori poate varia în dimensiune.

Celulele sunt foarte diferențiate adenocarcinom morfologic similare cu celule secretorii ale glandelor. Cel mai adesea ele sunt în formă, aproape de o circulară (oval), cu unele abatere de pere conic lateral. Citoplasma tandru pictat, obișnuit, neomogene, granulat sau plasă moale, Acesta amintește citoplasma histiocite. Adesea conturul celulelor din fondul medicamentului clar vizibil. Citoplasma poate fi detectat zone de diferite dimensiuni iluminare, reflectând functia secretorie a celulelor. Celulele tumorale pot fi aranjate într-o syncytium.

Structurii glandulare de cancer este mai ușor de recunoscut de către detectarea de celule complexe, având forma de rozete formă aproape rotundă, cu un contur usor dantelate.

Cuști, formând un orificiu de evacuare, au limite distincte doar pe periferia acesteia, iar în mijlocul citoplasmei se pare comun. Caracteristic este locația periferică a nucleelor, deși nu și-a exprimat, și formarea structurilor papilar.

Umyeryenno adenocarcinom diffyeryentsirovannaya Ea are o structură solidă, glandulară. Celulele sale sunt caracterizate printr-o semne mai pronuntate de malignitate. Ele sunt de dimensiuni destul de mari, rotund (oval) formă, cu citoplasma abundenta si rotund mare (oval) miezuri.

Nucleele sunt 1-3 nucleoli destul de mari. Există celule în mitoză. În unele locuri există multi-core și mici celule mari, rotunde, cu nuclei mari hipercromatici, conținând 1-2 nucleoli. Celulele sunt aranjate în grupuri și grupuri, cea mai mare parte sub forma unor structuri zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinom Se compune din celule polimorfe mari, cu semne pronuntate de malignitate. Miezuri de mare, ușor colorate, conțin mare, konturiruemye nucleoli clare. Citoplasma abundenta, de multe ori conține secreția de mucus. Celulele localizate în preparate citologice separat și în grupuri, formând uneori structuri glandulare.

Natura glandular a tumorii poate fi determinată și luminat în citoplasmă, locația excentric de nuclee și alte caracteristici, referitor la structura celulelor individuale. Trezirea in citoplasma creează uneori impresia unei forme de celule sferică. De multe ori, o formațiuni sincitial studiu detaliat, aparent lipsit de structură, dezvăluie formarea de tip celule serie în palisadă. În astfel de cazuri fragment syncytia este evaluată ca atipice structura tesutului glandular. Sputa cu adenocarcinom conține adesea un amestec de sânge.

Cancer pulmonar nediferențiat

Când carcinomul cu celule mici sputa nu are nici caracteristici speciale. Medicamentul este realizat din mai multe părți ale expectorarea mucoase. Celulele de carcinom pregătire nativ celule mici sunt foarte asemănătoare cu celulele albe din sange, dar, spre deosebire de aceste celule tumorale nu au nisipului și situat grupuri apropiate sau piese.

În celulele tumorale colorate seamănă cu celule de același tip limfotsitopodobnye cu nuclei mari.

Sub amplificare redusă celulele tumorale pot fi detectate în cursul toroane mucus, ele sunt de multe ori nucleul goale, hipercromatici, ușor rănite. Cromatinei rețea greu diferențiat, nucleoli hipertrofiate sunt mai puțin frecvente. Contururile nucleilor inegale. Celulele sunt aranjate strâns, parțial în formă de articulații, Complexe acestora pot lua, de asemenea, sub forma unui ciorchine de struguri.

În curs de pregătire citologic, preparat din punctiformă tumoare, Celulele mici carcinom cu celule sunt reprezentate de mare, decât în ​​prepararea spută. În aceste cazuri, diagnosticul citologic al cancerului pulmonar cu celule mici poate fi dificilă. Celulele de acest tip de tumora nu este întotdeauna o formă rotunjită, printre ei sunt și alungit - cancer ovsyanokletochnыy. Există dovezi de similitudine între ovsyanokletochnogo cancer carcinoide, deoarece celulele sale pot produce o substanță biologic activă (Serotonina, vasopresina, calcitonină și altele.), ce altceva trebuie să fie confirmat.

Cancer Krupnokletochnыy, ca melcockletocny, Se referă la o nediferențiată. Celulele sale sunt polimorfe, diferite mărimi, mulți dintre ei sunt mari și multi-core.

Nucleele celulare mari, formă neregulată, cuprind unul sau mai mulți nucleoli. Citoplasmatic larg, bazofile. Celulele sunt dispuse separat și în grupuri. Pentru cancerul pulmonar mare legate, și așa-numitele celule clare, constând dintr-o mare de celule de lumină cu citoplasma abundenta, conțin adesea glicogen, și miezuri mici, situat în centrul de celule sau excentric. În fiecare caz acest lucru este necesar pentru a elimina metastaza cancerului de rinichi.