Pneumonie – statut și sputa

Pneumonie - Este un proces inflamator în țesutul pulmonar. Pneumonie anatomic împărțit în capitalurile proprii, segmentare, etc.. La pneumonie bilaterală sunt adesea observate localizare.

Cele mai multe dintre pneumonie Acesta are o origine infecțioasă, deși ele pot să apară pneumonie toxică și alergică. Agentul cauzator de pneumonie poate fi pneumococ (Pneumonie Streptococcus), streptokokk, aurococcus, Klebsiella pneumonie, Mycobacterium tuberculosis, viruși, etc..

Pneumoniei pneumococice

Clinica pneumonia pneumococică este caracterizata prin debut brusc, frisoane, durere de cap, durere în flanc, în creștere cu o respiratie adanca, dificultăți de respirație, febră mare (până la 39-40 ° C), tuse uscată.

În cazurile clasice de pneumococice lobare pneumonie în fazele incipiente ale bolii (Etapă mareea) roșeață patologic marcate și răspândirea umflarea, care un fluid este detectat mult microorganisme. Capilare Mezhalveolyarnyh pereți extins și umplut cu sânge, cavitate alveolar umplut cu lichid seros cu un amestec de celule rosii din sange, celule albe din sange si celulele epiteliale. Acest pas, este o inflamatie acuta a seroase, diapedeză amplificare de eritrocite și depunere de fibrină este caracterizat prin eliberarea de o grosime de mucus lipicios și vâscoase, cu o tentă roșiatică sau maronie. La examenul microscopic, este posibil să se identifice un număr mic de celule rosii din sange si de celule albe din sange, alveolocytes cu infiltrare grasă, Celulele individuale epiteliale ale bronhiilor, fibrina voloknistыy și multe jder.

Etapa mareea se mută într-o fază de hepatization roșu, în care lobul afectat de plamani devine maroniu-roșu, dens. Împreună cu hiperemie găsite alveole, umplut cu o masă de plasă fibrină cu amestec abundent de celule rosii din sange, leucocite unice și celule alveolare. În timpul etapei de pacient hepatization roșu tuse cantitate insuficiente de culoare rugină sputa (impurități gemosiderina). La examenul microscopic, se constată o mulțime de fibrină, o cantitate mică de conserve de celule rosii din sange, alveolocytes, din care cu infiltrare grasă. Creșterea treptată a numărului de leucocite. Mai departe, acumularea de lichid în alveole, dispare roșeață (parțial, aparent, ca urmare a compresiei de exudat capilar), diapedeză de celule roșii din sânge este oprit, și celulele rămase roșii în alveolele supuse hemoliza și decădere.

Cu încetarea hiperemia și dispariția exudat, o creștere de celule rosii din sange numarului de leucocite (pas hepatization gri). Spută în această perioadă conține multe celule albe din sange, care sunt supuse degenerare grasă și parțial pauză, formând detritus. De asemenea, a constatat fibrina reticular, celule separate rosii din sange si alveolocytes cu infiltrarea grasă.

În timpul perioadei de autorizare a alveolelor sunt umplute cu macrofage, care absorb leucocite cu izolare Streptococcus pneumoniae. Lansat la moartea celulelor albe din sange proteolitice fibrină enzime lichefiate, și exudat devine lichid, picioare în diferite cantități ca puroi. Mai mult, numărul de globule albe și fibrina scade treptat, până sfârșitul sputei.

În prezent, sa dovedit a fi absența bolii în stadializarea clasica strict. Etapa gri hepatization pot fi observate în ziua 2-3rd de boală, și hepatization rosu - la o dată ulterioară.

Pneumonie stafilococică

Rareori, de obicei în legătură cu epidemia de gripă. Dezvoltă acut, puternic, de multe ori de trăsnet. Temperatura corpului crește la 39-40 ° C, mintea confuză, dureri în piept, dispnee, tuse. Mucoasa bronșică se inflameaza si partial decojite. Microscopic determinat de modificările sale distructive cu infiltrarea abundente de granulocitelor neutrofile. În cazuri mai puțin severe, bronhiile și alveolele sunt pline cu puroi.

Expectorație muco-purulent sau purulent, Acesta poate conține un număr diferit de eritrocite. O mulțime de pneumonie pot fi supuse carii cu formarea de abcese de diferite dimensiuni. Spută în astfel de cazuri conține uneori fibre elastice. În studiul de sange in jumatate dintre pacienti a relevat o ușoară leucocitoză. Au schimbare neutrofile la stânga, creșterea VSH. In boala severa pot aparea eosinopenia. Proteină Urina este marcat, mikrogematuriâ, cilindri.

Pneumonie streptococice

Streptococcus pneumoniae este rară. Dezvolta împotriva rujeolei, tuse convulsivă, gripa și alte infecții respiratorii acute și cronice. Boala începe cu apariția de mici focare de pneumonie și rapid progresează pentru a forma o foci confluent. Afectează în principal lobul inferior al plămânului. În timpul pneumonie acută, greu, cu frisoane și febră repetate. 50- 70 % cazuri de pneumonie complicate de pleurezie exudativă. Spută mucoasă purulent sau muco-purulent, brăzdat cu sânge, Acesta conține un număr mare de streptococi. Alveolocytes apar în cantități mai mari sau mai mici, în funcție de natura inflamației, ele pot fi observate gras. În sânge, există o leucocitoză ridicată (20-30 T în 1 L) cu o schimbare la stânga. Cele 10-151 Cazurile depistate bacteriemie.

Pneumonie cronică

Boala este rezultatul neîntărită pneumonie acută natură infecțioasă. Diagnosticul de pneumonie cronica este sigur pentru a pune, prin observarea îndelungată a pacienților, care periodic repeta confirmat radiologic focar de inflamare în aceeași regiune a plamanilor. În perioada de boli acute, alta decât transpirație, slăbiciune, febră la pacienții cu o tuse cu flegma creștere, care devine purulent. Sputa microscopice se găsesc într-o astfel un număr mare de granulocitelor neutrofile dărăpănate, Celulele epiteliale individuale ale bronhiilor și alveole.

În sângele periferic observat o leucocitoză moderată cu o schimbare stânga, creșterea VSH. Prin indicatori biochimici de activitate, sa acută îngrijorare hiperglobulinemie, creșterea α1, b- и c-глобулинов, gaptoglobina, acizi fibrinogenului și sialic.