Neutropenia - ce este această boală, cauzele acesteia? Descrierea, simptomele și prevenirea neutropeniei

Boli ale sistemului nervos

Neutropenia este o boală caracterizată de un număr anormal de scăzut de neutrofile. Neutrofilele constituie, de obicei, 50-70% din celulele albe din sânge circulante și servesc drept principala apărare împotriva infecțiilor, distrugând bacteriile din sânge. Astfel, pacienții cu neutropenie sunt mai susceptibili la infecții bacteriene.

În copilăria timpurie, neutropenia apare destul de des și, deși în cele mai multe cazuri este ușor și nu poate fi tratată, acestea necesită în continuare detectarea în timp util, diagnosticul diferențial și tactica optimă pentru pacienți.

Neutropenia - Cauzele apariției

Neutropenia acută (formată în câteva ore sau zile) se poate dezvolta ca rezultat al consumului rapid, distrugerii sau întreruperii producției de neutrofile. Neutropenia cronică (durata de luni și ani), de regulă, se datorează unei scăderi a producției de celule sau a sechestrării excesive a acestora în splină. Neutropenia poate fi clasificat ca un deficit de primar cu celule mieloide interne din măduva osoasă sau secundară (datorită influenței factorilor externi asupra maduvei osoase celule mieloide).

Neutropenie - Simptome

Neutropenia poate trece neobservată, dar cu evoluția infecției severe sau a sepsisului la pacient se manifestă. Unele infecții comune pot avea un curs neașteptat la pacienții cu neutropenie (formarea de puroi).

Unele simptome comune ale neutropeniei includ febră și infecții frecvente. Aceste infectii pot duce la ulcere în cavitatea bucală, diaree, senzație de arsură în timpul urinării, roșeață neobișnuită, durere sau umflare în jurul unei răni, durere în gât.

Neutropenie - diagnostic

Tactica de diagnostic în detectarea neutropeniei la un copil mic poate fi după cum urmează:

  • excluderea naturii tranzitorii a neutropeniei (asocierea cu o infecție virală recent transferată, reexaminarea prin săptămâni 1-2)
  • căutați semne care exclud posibilitatea producerii de HDDV:
  • evoluția severă a bolii (infecții frecvente bacteriene, afecțiuni febrile, tulburări de dezvoltare fizică etc.)
  • prezența infecțiilor care amenință viața în anamneză
  • nivelul neutrofilelor este mai mic decât 200 / μl. de la naștere
  • hepato- sau splenomegalie
  • sindromul hemoragic.

Dacă nici unul dintre aceste semne nu este prezent, atunci diagnosticul cel mai probabil este HDVD. Dacă există cel puțin una, ar trebui să căutați alte cauze ale neutropeniei.

Natura și volumul examinărilor de laborator ale unui pacient cu neutropenie depinde atât de severitatea neutropeniei, cât și de frecvența și severitatea infecțiilor asociate cu aceasta.

Pentru pacienții cu HDNDV punct important este documentația duratei de luni neutropenie 6, fără alte modificări în hemograma, și de a crește nivelul de neutrofile in timpul infectiilor intercurente.

Programul minim de diagnostic pentru neutropenie izolată include, de asemenea, determinarea nivelului imunoglobulinelor din sânge.

Poate fi necesară puncția măduvei osoase pentru a exclude alte boli.

Este rutină determinarea nivelului anticorpilor antino-trofici la pacienții cu HDVD în sânge, deoarece nu este posibil să le identificăm pe toți. Pe de altă parte, atunci când sunt suspectate de neutropenie autoimună secundară, aceste teste, ca și determinarea altor autoanticorpi, ar trebui efectuate. Determinarea titrului de anticorpi la NA1 și NA2 serică a copilului și sângele mamei poate fi de ajutor pentru a confirma diagnosticul neutropenie isoimmune.

Neutropenia congenitală poate necesita testare genetică.

Gestionarea pacienților cu copilărie timpurie cu CDDV oferă, în primul rând, o explicație a problemei părinților, pentru a evita anxietatea inutilă din partea lor. Recomanda să acordăm mai multă atenție igienei orale copilului pentru prevenirea stomatitei, gingivitei. Vaccinările profilactice se efectuează în conformitate cu calendarul, se recomandă vaccinarea copiilor în plus față de infecțiile gripale, pneumococice și meningococice. În marea majoritate a cazurilor, HDI nu necesită alte măsuri.

Neutropenia - Tipuri de boală

Există trei grade de severitate a neutropeniei pe baza numărului absolut de neutrofile (ANC) măsurat în celule pe microliter de sânge:

  • ușoară neutropenie (1000 ≤ ANC <1500) - risc minim de infecție
  • neutropenie moderată (500 ≤ ANC <1000) - risc moderat de infecție
  • Neutropenia severă (ANC <500) reprezintă un risc grav de infecție.

Neutropenie - Tratament

Tratamentul bolii depinde de motivul pentru care a apărut. Prin urmare, tratați infecția, ceea ce a dus la apariția neutropeniei. În funcție de gravitatea și forma bolii, medicul decide dacă trebuie tratat neutropenia la spital sau la domiciliu. Principalul accent se pune pe consolidarea sistemului imunitar. Din medicamente utilizate antibiotice, vitamine, medicamente pentru a consolida imunitatea. În formă foarte severă, pacientul este plasat într-o cameră izolată în care sterilitatea este menținută și se efectuează iradierea ultravioletă.

Neutropenie - complicații

Există multe modalități, bazate pe bunul simț, pentru a reduce riscul de complicații atunci când sunt supuși unui tratament, de exemplu:

  • Evitați locurile aglomerate, în special pacienții
  • vaccinați împotriva gripei și a altor boli
  • respectați cu atenție regulile de igienă - spălați-vă mâinile cât mai des posibil
  • nu mancati oua crude si fructe de mare. Amintiți-vă că efectele secundare ale terapiei antivirale sunt cel mai bine tratate cu ajutorul specialiștilor medicali și că tratamentul neutropeniei este un proces complex care necesită participarea unui medic.

Neutropenia - Prevenirea

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai dacă un copil are un focar de infecție bacteriană și dacă există neutropenie și febră fără o focă clară de infecție.

Cu recidive frecvente de infectie bacteriana fi prevenite oferta trimetoprim / sulfometaksazolom, dar durata dozei a cursului, eficacitatea și siguranța acestei metode nu au fost studiate.

Frecvente infecții repetate, rezistente la terapia cu antibiotice și anumite forme de neutropenie congenitală sunt indicații pentru utilizarea G-CSF și a imunoglobulinelor intravenoase.

Glucocorticoizii pot crește nivelul neutrofilelor. Cu toate acestea, utilizarea lor în neutropenie poate fi justificată doar în cazul ineficienței tuturor celorlalte metode și, în ansamblu, este mai degrabă o excepție decât o regulă. Se recomandă cu strictețe să nu se prescrie glucocorticoizii copiilor cu HDDN necomplicat pentru a corecta nivelul neutrofilelor.