Gentamicină (Când ATH J01GB03)

Când ATH:
J01GB03

Caracteristică.

Bactericid antibiotic cu spectru larg de aminoglicozidului. Gentamicină sulfat - praf alb sau masa poroasă cu kremovatym, higroscopice. Ușor solubil în apă, practic insolubil în alcool.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian cu spectru larg.

Cerere.

Pentru administrare parenterală,: infectii bacteriene, cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior și inferior (incl. bronșită, pneumonie, empiem), infecții urogenitale complicate (incl. pielonefrită, cistita, uretrit, prostatita, endometrita), infecții osoase și articulare (incl. osteomielită), infecții ale pielii și țesuturilor moi, abdominale (peritonită, pelvioperitonit), Infecții SNC (incl. meningita), gonoree, sepsis, infectie rana, arde infecție, otită.

Pentru exterior: infecții bacteriene ale pielii și țesuturilor moi, datorită sensibile microflora: piodermite (incl. cangrenat), Foliculita superficial, furunculoză, Sicoza, paronixija. Infectate: Dermatită (incl. contact, și seboreica eczematous), ulcere (incl. varice), răni (incl. Chirurgical, vyalozazhivayuschie), arsuri (incl. plante), muscaturi de insecte, abcese ale pielii și chisturi, Anghile "Vulgar"; secundar fungice invaziei bacteriene și infecții virale ale pielii.

Picaturi de ochi: infecții oculare bacteriene, datorită sensibile microflora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacriocistita bacteriene, conjunctivită, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (orz), episclerită, sclerită, helcoma, iridociclita.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. Istoria alte aminoglicozide).

Pentru uz sistemic: insuficiență renală severă cu azotemie și uremie, azotemie (azotul rezidual în sânge este mai mare 150 mg%), nevrită de nerv auditiv, boli ale auditiv și vestibular, miastenia.

Se aplică restricții.

Pentru uz sistemic: miastenia, parkinsonizm, botulismul (aminoglicozide poate provoca o violare a transmisiei neuromusculare, ceea ce conduce la o nouă slăbire a mușchilor scheletici), degidratatsiya, insuficiență renală, perioadei neonatale, copiii prematuri, vârstă înaintată.

Pentru exterior: Dacă este necesar, utilizați o suprafață mare de piele - pentru nevrita nervului auditiv, miastenia, parkinsonizm, botulismul, insuficiență renală (incl. insuficiență renală cronică severă cu azotemie și uremie), nou-născuți și prematuri (funcția renală subdezvoltat, care pot crește T_1/2 și manifestarea efectului toxic), vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibilă numai pentru motive de sănătate (studii adecvate și bine controlate la om nu s-au desfășurat. Există rapoarte, că alte aminoglicozide dus la apariția de surditate la făt). La momentul tratamentului trebuie să se oprească alăptarea (Acesta trece în laptele matern).

Efecte secundare.

Efecte sistemice

Din sistemul nervos și organele senzoriale: ataxie, clonus, parestezii, senzație amorțit, convulsii, durere de cap, somnolență, încălcare a transmisiei neuromusculare, ototoxicitate - tinitus, pierderea auzului, tulburări vestibulare și vestibulare, incl. amețeală, amețeală, surditate ireversibilă; copii - Psihoza.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): anemie, leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, creșterea transaminazelor hepatice, giperʙiliruʙinemija.

Cu sistemul genito-urinar: nefrotoxicitate (oligurija, proteinurie, mikrogematuriâ); în cazuri rare - necroză tubulară renală.

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, febră, angioedem, eozinofilija.

Alte: febră, dezvoltarea suprainfecție; copii - hipocalcemie, kaliopenia, gipomagniemiya; reacții la locul injectării - durere, periphlebitis și flebită (la / în introducerea).

Atunci când este aplicat topic: reacții alergice: locală - erupție pe piele, mâncărime, dermahemia, senzație de arsură; Febră - generalizată rar, angioedem, eozinofilija. Atunci când o mare suprafata de aspirație se poate dezvolta efecte sistemice.

Picaturi de ochi: senzație de arsură după aplicare, arsură durere în ochi, senzație de furnicături în ochi, ceață, reacții alergice (mâncărime, roseata si umflarea conjunctivei).

Cooperare.

Incompatibil cu alte GTR- și agenți nefrotoxice. Antibiotice penicilină (ampicilină, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporine spori acțiune antimicrobiană (reciproc) prin extinderea gamei de activitate. Diureticele de ansă crește TRB- și nefrotoxicitate (reducerea secreție tubulară de gentamicină), relaxante musculare - probabilitatea de paralizie respiratorie. Incompatibil farmaceutică (nu pot fi amestecate în aceeași seringă) cu alți agenți (incl. alte aminoglicozide, amfotericină B, geparinom, Ampicilină, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

Supradozaj.

Simptomele: scădea neuromusculare (stop respirator).

Tratament: adult I / droguri anticolinesterazice administrate (Proserinum), precum suplimente de calciu (5-10 Ml 10% soluție de clorură de calciu, 5-10 Ml 10% soluție de gluconat de calciu). Înainte introducerea de pre-neostigmină în / atropină la o doză de 0,5-0,7 mg, se așteaptă creșterea frecvenței cardiace și 1,5-2 m introdus în / 1,5 mg (3 ml 0,05% soluție) Prozerina. Dacă efectul acestei doze a fost insuficient, reintroduceți aceeași doză de neostigmină (apariția bradicardie face injecție suplimentară de atropină). Copiii sunt suplimente de calciu. În cazurile severe, depresie respiratorie necesită ventilație mecanică. Acesta poate fi afișat prin hemodializă (mai eficace) și dyalyza peritoneală.

Dozare și Administrație.

/ M, I /, la nivel local, subkonъyunktyvalno. Doza este determinată individual. Pentru administrare parenterală, doza zilnică uzuală pentru boli de severitate moderată pentru adulți cu funcție renală normală este aceeași atunci când, în / și / m introducere - 3 mg / kg / zi, frecvența de administrare - de 2-3 ori pe zi; în infecții severe - up 5 mg / kg (doza zilnică maximă) 3-4 recepție. Durata medie a tratamentului - 7-10 zile. B / injecție este efectuată în timpul 2-3 zile, apoi trece la introducerea / m. Dacă infectii ale tractului urinar doza zilnică pentru adulți și copii peste 14 s de 0,8-1,2 mg / kg.

Copiii mici prescrise numai pentru sănătate în infecțiile severe. Doza maximă zilnică pentru copii de toate vârstele - 5 mg / kg.

Pacienții cu insuficiență renală și excretorii pacienții vârstnici, și la pacienții cu arsuri severe pentru a selecta în mod corespunzător regimul de dozare este necesară pentru a determina concentrația de gentamicină în plasmă. În infecții severe recomandat numirea de doze individuale mai mici cu o mai mare mărire. Doza trebuie ajustată astfel, la valoarea C_max nu depășește 12 ug / ml (reducând riscul de nefrotoxicitate, lea- și neurotoxicitate). Când edem, ASCI, Obezitatea este determinată de doza de ori greutatea corporală "ideal" "uscat". În cazul în care funcția renală și hemodializați Doza recomandată pentru adulți după sesiunea - 1-1,7 mg / kg (în funcție de severitatea infecției), copii - 2-2,5 mg / kg.

Exterior, un strat subțire de unguent aplicat zona afectata de 3-4 ori pe zi. Dacă este necesar, se aplică un bandaj.

Burete de actualitate implantat în răni purulente după reabilitare chirurgicale.

Subkonъyunktyvalno, insufla 1-2 picaturi de 3-4 ori pe zi.

Precauții.

Pe durata tratamentului trebuie să determine concentrația medicamentului în ser (pentru a preveni numirea doze mici / ineficiente sau, invers, supradozare). Concentrația Gentamicină în sânge nu trebuie să depășească 8 ug / ml.

Pentru administrarea parenterală de gentamicină trebuie să se teamă de relaxare musculară ca urmare a încălcării de conducție neuromusculare.

Pacienții cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar este recomandat să ia o cantitate mai mare de lichid. Probabilitatea de nefrotoxicitate fost mai mare la pacienții cu insuficiență renală, si atunci cand este administrata in doze mari sau pentru o lungă perioadă de timp, așa regulat (1 sau 2 ori pe săptămână, și la pacienții, primind doze mari sau in tratament mai 10 zile - de zi cu zi) ar trebui să monitorizeze funcția renală. Pentru a preveni dezvoltarea de pierdere a auzului trebuie periodic (1 sau 2 ori pe săptămână) să efectueze cercetări pentru a determina funcția vestibular pierderii auzului la frecvențe înalte (când doza buna de testare audiometric reduce sau întrerupe tratamentul).

Tratamentul poate dezvolta rezistenta microorganismelor. În astfel de cazuri, opriți de droguri și prescrie tratament pe baza de antibiotikogrammy.