Finoptin

BMKK (inhibă transmembranar Ca2 transport la fibrele contractile ale celulelor musculare netede), difenilalkilamina derivat. Are antianginoasă, antriaritmicheskim și acțiune hipotensivă. Efect antianginos este asociat cu atât efectul direct asupra miocardului, și efectul asupra hemodinamica periferice (Acesta reduce tonul arterelor periferice, PR). Primirea Blocarea Ca2 in celula conduce la o reducere a transformare închisă obligațiuni macroergice de ATP în energie mecanică, reduce contractilitatea miocardică. Acesta reduce cererea de oxigen miocardic, Ea are o vasodilatator, Ino negativ- și chronotropism. Reduce semnificativ de conducere AV, Prelungeste perioada refractara și suprima automat al nodului sinusal. Crește perioada diastolice VS relaxare, reduce ton perete miocardic (Este un tratament complementar pentru GOKMP). Acesta poate fi folosit ca medicamente pentru prevenirea durerilor de cap de origine vasculară: previne vasoconstricție, apărute în perioada prodromala, blocarea Ca2 -channels pot diminua sau preveni vasodilatație reactivă. Acesta inhibă metabolismul implică citocromul P450. Acțiunea pe / bolus începe aproape imediat după introducerea (1-5 m), efect maxim dezvoltă după 3-5 min după ce am / v de injecție și durează 10-20 m – efect hemodinamic 2 h – antiaritmic. Efect începe atunci când este administrat – prin 1-2 h , efect maxim dezvoltă după 30-90 m (de obicei pentru 24-48 h ), Durata efectului – 8-10 h pentru formele convenționale de dozare orală și 24 h – pentru prelungită. Efect antianginoasă este dependentă de doză, Toleranța nu se produce.

Anghină (Voltaj, stabilă, fără vasoconstricție, vasospastică stabil), tahicardie supraventriculară (incl. paroxistic, când WPW-sindrom, Lown-Ganong sindrom Levine), tahicardie sinusală, tahiaritmiile atriale, flutter auricular, Bătăi premature atriale, hipertensiune arterială, criză hipertensivă (in / introducere), GOKMP, hipertensiune primare în “mic” circulație.

Hipersensibilitate, hipotensiune arterială severă, Blocarea AV secolul II-III., SA blocada și SSSU (cu excepția pacienților cu un stimulator cardiac), WPW-sindrom sau Lown-Ganong-Levine în legătură cu flutter sau fibrilatie atriala (cu excepția pacienților cu un stimulator cardiac), sarcină, lactație. AV блокада am ст., bradicardie, stenoză aortică severă, CHF, hipotensiune arterială ușoară sau moderată, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, insuficiență hepatică și / sau renală, vârstă înaintată, Vârsta de 18 an (eficacitatea și siguranța nu au fost studiate).

Din CVC: bradicardie (mai puțin de 50 / m), reducere semnificativă a tensiunii arteriale, dezvoltarea sau exacerbarea insuficienței cardiace, tahicardie; rareori – anghină, până dezvoltarea infarctului miocardic (mai ales la pacienții cu boală obstructivă severă a arterei coronare), aritmie (incl. pâlpâitoare și fâlfâind a ventriculelor); Cu rapidă / în – Blocada AV din secolul al III-lea., asistolija, colaps. Din sistemul nervos: amețeală, durere de cap, leșin, anxietate, letargie, oboseală, astenie, somnolență, depresiune, tulburări extrapiramidale (ataxie, masca ca fata, mers târșâit, rigiditate a brațelor și picioarelor, tremura mâinile și degetele, management de greutate dificultate). Din sistemul digestiv: greață, constipație (rareori – diaree), giperplaziya dreapta (angiostaxis, durere, umflatura), creșterea poftei de mâncare, creșterea activității “Hepatic” transaminazelor și fosfataza alcalină. Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, înroșirea feței, eritem multiform exudative (incl. Sindromul Stevens-Johnson). Alte: creștere în greutate, rareori – agranulocitoză, ginecomastie, hiperprolactinemia, galactoree, artrită, pierderea tranzitorie a vederii pe fondul Cmax, edem pulmonar, trombocitopenie bessimptomnaya, periferice oteki.Peredozirovka. Simptomele: bradicardie, A блокада, reducere semnificativă a tensiunii arteriale, SN, șoc, asistolija, blocada SA. Tratament: atunci cand sunt depistate precoce – lavaj gastric, Carbon activat; în încălcarea de ritm și de conducere – I / izoprenalină, noradrenalina, atropyn, 10-20 ml 10% soluție de gluconat de calciu, pacemaker artificial; Soluții I / plasma-perfuzie. Pentru a crește tensiunea arterială la pacienții GOKMP prescris adrenostimulyatorov alfa (Fenilefrina); Nu trebuie să fie utilizate și noradrenalina izoprenalina. Hemodializă nyeeffyektivyen.

Interior, de 40-80 mg 3 o data pe zi (dozare face durată de obicei de acțiune) – angină pectorală și tahicardie supraventriculară 3 admitere, cu hipertensiune arterială – în 2 admitere, doza zilnică în hipertensiunea arterială – la 480 mg, când GOKMP – la 720 mg. Copiii cu hipertensiune arteriala – 10 mg / kg / zi (în doze divizate), aritmii supraventriculare, când (la 2 an) – de 20 mg 2-3 o data pe zi. Doza zilnică de verapamil pentru copii sub vârsta de 5 an – 40-60 mg; pentru copii 6 la 14 an – 80-360 mg (pentru 3-4 admitere). Pentru formele prelungite doză trebuie selectate individual, în funcție de severitatea bolii. Când adulții hipertensiune – 240 mg dimineața. Dacă este necesar, o reducere lentă a tensiunii arteriale se recomandă doze inițiale 120 mg 1 o dată pe zi, dimineața. Creșterea dozei trebuie efectuată după 2 dozare săptămână. Doza a fost crescută la 480 mg / zi (de 1 comprimat dimineața și seara, cu un interval de aproximativ 12 ore între mese). La terapia de lungă doză zilnică nu trebuie să depășească 480 mg. Depășirea dozei este doar un timp foarte scurt, sub supraveghere medicală atentă. Pastilele, picătură, capsule pentru a lua, Nu dizolvarea și nu lichid, băut o cantitate mică de lichid, preferabil înainte de mese sau imediat după mese. Pentru ameliorarea aritmii paroxistice sau criză hipertensivă introduse (conținutul fiolei este diluat 0.9% Soluție NaCl) w / jet, încet (în timpul 2-5 minute la 5 pg / kg / min) doza 5-10 mg controlat BP, Ritmului cardiac si ECG. În absența efectului posibil reintroducere a 20-30 min la aceeași doză. Ca terapie posibil în / prin picurare întreținere (soluție perfuzabilă este preparate pe bază 5 mg verapamil pe 150 ml 0.9% Soluție NaCl, 5% soluție sau soluție Ringer, dextroză). O singură doză de verapamil pentru sugari sub / în introducerea – 0.75-2 mg, pentru copii 1-5 an – 2-3 mg, pentru copii 6-14 an – 2.5-3.5 mg. Când copiii criză hipertensivă primul – / Picurare, cu o viteză 0.05-0.1 mg / kg / oră. Dacă doza este insuficientă, prin 30-60 creșterea dozei de min. Doza medie zilnică – 1.5 mg / kg. Pentru pacienții cu insuficiență hepatică severă o doză zilnică nu trebuie să depășească 120 mg.

Insuficiență cardiacă trebuie să fie în primul rând compensate. Atunci cand tratamentul este necesar pentru a controla funcțiile de SSA, Sistemul Respirator, de glucoză și electroliți în sânge, CCA și cantitatea de urină. În nou-născuți și sugari au fost observate efecte hemodinamice severe. Poate prelungi intervalul PQ la concentrații plasmatice de mai sus 30 ng / ml. Nu este recomandat să se oprească tratamentul brusc.

Aceasta crește concentrația sanguină a digoxinei, teofillina, prazosin, ciclosporina, karʙamazepina, relaxante musculare, xinidina, Acidul valproic datorită suprimarea metabolismului implică citocromul P450. Cimetidina crește biodisponibilitatea verapamil aproape 40-50% (prin reducerea metabolizare hepatică), și, prin urmare, poate fi necesară reducerea dozei acestuia din urmă. Preparate Ca2 reduce eficiența verapamil. Rifampicina, barbiturice, nicotină, accelerarea metabolismului in ficat, conduce la o reducere a concentrației de sânge de verapamil, reduce severitatea antianginoasă, hipotensiv și acțiune antiaritmică. In timp ce utilizarea anestezicelor inhalatorii crește riscul de bradicardie, Blocada AV, SN. Prokaynamyd, chinidină, etc.. PM, provocând prelungirea intervalului QT, crește riscul de o alungire semnificativă. Combinație cu beta-blocante poate duce la creșterea efect inotrop negativ, crește riscul de tulburări de conducere AV, ʙradikardii (Administrarea de verapamil și beta-blocante trebuie efectuată la intervale de câteva ore). Prazosin etc.. alfa-blocante a crește efectul hipotensiv. AINS pot reduce efectele antihipertensive datorită suprimarea sintezei de Pg, întârzie Na și de lichid în organism. Creșterea concentrației de glicozide cardiace (Este nevoie de o monitorizare atentă și glicozide reducerea dozei). Simpatomimetice reduce efectul hipotensor al verapamil. Flecainida și disopiramida nu ar trebui să fie administrat în 48 ore înainte sau 24 ore după administrarea de verapamil (însumare a efectului inotrop negativ, pana la moarte). Estrogenii reduce efectul hipotensiv datorită retenției de lichide. Poate că o creștere a concentrațiilor plasmatice de PM, caracterizat printr-un grad ridicat de proteine ​​de legare (incl. derivați de cumarină și indandiona, AINS, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, scăderea tensiunii arteriale, crește efectul hipotensiv al verapamil. Aceasta crește riscul de efecte neurotoxice de droguri Li . Ea îmbunătățește activitatea relaxante musculare periferice (Aceasta poate necesita o schimbare în regim de dozare).