Расхождение краев раны — Расхождение швов после операции — Эвентрация

Wound Dehiscence (Surgical Wound Dehiscence; Operative Wound Dehiscence)

Что такое швов после операции?

Расхождение швов после операции является расхождением краев хирургической раны. Расходится либо поверхностный слой, либо вся рана. Расхождение краев раны является серьезной проблемой и требует обращения за медицинской помощью.

Причины расхождения краев раны

Расхождение краев раны зависит от операции и состояния здоровья пациента. Ниже приведен список наиболее частых причин расхождения швов:

  • Инфекция в ране;
  • Давление на швы;
  • Слишком тугие швы;
  • Травма в области раны;
  • Слабые ткани или мышцы в области раны;
  • Для закрытия операционного разреза используется неправильная техника шва;
  • Использование высоких доз или длительный прием кортикостероидов;
  • Острый дефицит витамина С (цинга).

Факторы риска швов после операции

Факторы, которые могут увеличить риск расхождения швов после операции включают в себя:

  • Избыточный вес;
  • Пожилой возраст;
  • Плохое питание;
  • Диабет;
  • Курение;
  • Злокачественная опухоль;
  • Наличие рубца до операции или воздействие радиации в область разреза;
  • Несоблюдение послеоперационных инструкций (ранние чрезмерные физические нагрузки или подъем тяжелых предметов до окончания периода восстановления);
  • Хирургические ошибки;
  • Повышенное давление в брюшной полости за счет: скопления жидкости (асцит); воспаленного кишечника; сильного кашля, напряжения или рвоты;
  • Длительное применение кортикостероидов;
  • Другие заболевания, такие как диабет, заболевание почек, рак, заболевания иммунной системы, химиотерапия или лучевая терапия.

Симптомы расхождения операционного шва

Если вы испытываете один или несколько из приведенных симптомов в области операции, обратитесь к врачу.

  • Кровотечение;
  • Боль;
  • Опухание;
  • Покраснение;
  • Лихорадка;
  • Расхождение швов;
  • Открытая рана.

Диагностика расхождения операционного шва

Врач спросит о симптомах, а также выполнит осмотр области операции. Тесты могут включать следующее:

  • Лабораторные тесты, такие как:
    • Выделение культур бактерии, чтобы определить, есть ли инфекция;
    • Анализы крови, чтобы определить наличие инфекции;
  • Процедуры медицинской визуализации, такие как:
    • Рентген — чтобы оценить степень расхождения раны;
    • Ультразвук — чтобы обнаружить области накопления гноя и жидкости в организме;
    • КТ — чтобы обнаружить области накопления гноя и жидкости.

Лечение расхождения операционного шва

  • Фармакотерапия:
    • Антибактериальная терапия;
  • Лечение:
    • При необходимости нужно часто менять повязку, чтобы предотвратить инфекцию;
    • При необходимости нужно держать рану на открытом воздухе, для ускорения заживления и профилактики инфекции, а также для ускорения нарастания новой ткани;
  • Хирургическое вмешательство:
    • Хирургическое удаление загрязненных, мертвых тканей;
    • Повторно зашивание операционной раны;
    • Размещение временной или постоянной сетки, чтобы предотвратить дальнейший разрыв раны.

Если вам поставили диагноз расхождение операционного шва, следуйте указаниям вашего врача.

Профилактика расхождения операционного шва

  • При необходимости, перед операцией пройдите курс антибактериальной терапии;
  • При необходимости, пройдите курс антибактериальной терапии после операции;
  • При перевязке раны не оказывайте на нее сильного давления;
  • Держите рану в чистоте, чтобы избежать инфекции;
  • Соблюдайте послеоперационные инструкции.