Perindopril

Quando ATH:
C09AA04

Característica.

Inibidor da ECA. O perindopril erbumina (terc-butilamina) - Um pó branco cristalino. Facilmente solúvel na água (60% em peso.), álcool e clorofórmio. Peso molecular 368,47 (ácido livre); 441,61 (terço butilaminovaя solь); 542,680 (sal de arginina).

Ação farmacológica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Aplicação.

Hipertensão arterial, incl. renovascular, insuficiência cardíaca congestiva; prevenção de AVC recorrente em doentes, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (mykroynsult) (A terapia de combinação com indapamida); doença arterial coronária estável: reduzindo o risco de complicações cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronária estável.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, angioedema na história, gravidez, lactação, infância (A segurança e eficácia ainda não determinaram).

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco-benefício nos seguintes casos: doenças auto-imunes graves, aortalnыy ou estenose mytralnыy, pericardite constritiva, cardiomiopatia hipertrófica com hemodinâmica prejudicada, a presença de alterações obstrutivas, impedir a saída do sangue do coração, estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único, o rim transplantado; arteriosclerose obliterante: artérias dos membros inferiores, comum com artérias coronárias e carótidas; insuficiência renal moderada, hyperkalemia (de 5 para 5,5 mmol / L), hiponatremia ou restrição de sódio na dieta, degidratatsiya, leucopenia, trombocitopenia, anestesia geral e procedimentos cirúrgicos.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): hipotensão, dor no peito, anemia, aumentar o nível de hemoglobina (no início do tratamento), Lake / neutropenia, trombocitopenia.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: fraqueza, astenia, dor de cabeça, tontura, transtornos de humor e / ou sono, parestesia, convulsões.

A partir do tracto digestivo: boca seca, alteração do paladar, estomatite, dispepsia.

Para a pele: erupção cutânea, alopecia.

De Outros: tosse seca, reacções alérgicas, angioedema, comprometimento da função renal, aumentar o nível de potássio, creatinina, ureia no sangue, impotência.

Cooperação.

Aumento hipotensão (efeito aditivo) outros anti-hipertensivos, incl. beta-bloqueadores, com absorção sistémica significativa de formas de dosagem oftálmicas, diuréticos, antidepressivos imipraminovogo série, neurolépticos, álcool; enfraquecer - estrogênios, NSAIDs, sympathomimetic. Ciclosporina, diuréticos poupadores de potássio, drogas kalisodergaszczye, suplementos kalievыe, substitutos do sal, aumentam o risco de hipercaliémia. Potencia o efeito hipoglicemiante dos medicamentos antidiabéticos orais (uma correção da última dose), efeito hipotensor de alguns anestésicos gerais e relaxantes musculares; hipocalemia, e reduz os efeitos de hiperaldosteronismo, induzida por diuréticos; aumenta a concentração dos efeitos tóxicos de lítio e lítio. Em um aplicativo com AINEs aumenta o risco de disfunção renal, com mielodepressantami, Interferão - neutropenia e / ou agranulocitose fatal. Os antiácidos e tetraciclinas reduzir a velocidade e integralidade da absorção a partir do tracto gastrintestinal.

Overdose.

Sintomas: hipotensão grave, angioedema.

Tratamento: redução da dose ou a remoção completa da droga; lavagem gástrica, introduzir medidas para aumentar BCC (a administração de soro fisiológico, etc.. líquidos de sangue), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a ou I /), anti-histamínicos, gidrokortizon (EU /); realização de tratamentos de diálise.

Dosagem e Administração.

Dentro, Antes das refeições, 1 uma vez por dia, ao mesmo tempo. Quando a hipertensão - Dose inicial é de 4 mg, Se necessário aumento da dose para o máximo diário - 8 mg a cada 3-4 semanas, se hipertensão renovascular - 2 mg; pacientes, em risco (Insuficiência cardíaca classe funcional IV, idade avançada, pressão arterial inicialmente baixa, comprometimento da função renal, combinação com diuretikami, um alto risco de efeitos secundários) - 1 mg, Insuficiência cardíaca - 2-4 mg 1 uma vez por dia; para a prevenção de acidentes vasculares cerebrais recorrentes (A terapia de combinação com indapamida) - Dose inicial é de 2 mg durante o primeiro 2 Sol, então, o aumento da dose para 4 mg durante subsequente 2 Semanas antes da introdução de indapamida; com doença arterial coronária estável - Dose inicial é de 4 mg de 2 Sol, em seguida, a dose diária deve ser aumentada para 8 mg (dependendo da função renal).

Em pacientes com insuficiência renal de dosagem é determinada pela creatinina Cl: a creatinina Cl mais 60 ml / min - 4 mg / dia, 30-60 Ml / min - 2 mg / dia, 15-30 Ml / min - 2 mg por dia, abaixo 15 ml / min - 2 mg diálise diária (perindoprilata dializnыy Cl - 70 ml / min). A dose de manutenção é ajustada individualmente, Dependendo da tolerabilidade, efeito terapêutico e o estado do doente.

Precauções.

O tratamento é realizado sob supervisão médica regular. Os pacientes, tratado com diuréticos, eles deveriam ser abolidas para 3 dias antes do início do tratamento com perindopril, e no fundo da insuficiência cardíaca crónica - dose reduzida (para reduzir o risco de hipotensão sintomática). Durante a terapia, monitorização da pressão arterial deve ser realizada, monitoramento contínuo de sangue periférico (antes do tratamento, nos primeiros 3-6 meses de tratamento, e, posteriormente, em intervalos periódicos durante 1 ano, especialmente em doentes com um risco aumentado de neutropenia), Os níveis de proteína, Potássio Plasma, BUN, creatinina, função renal, peso corporal, dieta. Durante o tratamento de hemodiálise para evitar usando membranas de alta performance poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii ou LDL aférese (podem desenvolver anafilaxia ou reações anafiláticas). Será apreciado, Em pacientes com estenose da artéria renal, e também na primeira recepção de hiponatremia pode ser acompanhado por hipotensão súbita e o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Desconfie de durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção. Durante o tratamento, recomenda-se o uso de álcool e uso de medidas contraceptivas adequadas. Cuidados devem ser tomados durante o período de tratamento em qualquer intervenção cirúrgica (incluindo dental). Quando você esquecer de uma dose não receber follow-doubles.

Cooperação