Neutropenia - o que é esta doença, as causas dela? Descrição, sintomas e prevenção de neutropenia

Doenças do sistema nervoso

A neutropenia é uma doença caracterizada por um número anormalmente baixo de neutrófilos. Os neutrófilos geralmente constituem 50-70% dos glóbulos brancos circulantes e servem como principal defesa contra a infecção, destruindo bactérias no sangue. Assim, pacientes com neutropenia são mais suscetíveis à infecção bacteriana.

Na primeira infância, a neutropenia ocorre com bastante frequência e, embora na maioria dos casos seja fácil e não possa ser tratada, exige, no entanto, detecção oportuna, diagnóstico diferencial e determinação de táticas ótimas de manejo do paciente.

Neutropenia - causas de ocorrência

A neutropenia aguda (formada dentro de algumas horas ou dias) pode desenvolver-se em consequência do consumo rápido, destruição ou interrupção da produção de neutrophils. A neutropenia crônica (duração de meses e anos), por via de regra, é devido a uma redução na produção de jaulas ou o seu sequestro excessivo no baço. A neutropenia pode ser classificada como primária na presença de deficiência interna de células mieloides na medula óssea ou secundária (devido à influência de fatores externos nas células mielóides da medula óssea).

Neutropenia - sintomas

A neutropenia pode passar despercebida, mas com o desenvolvimento de infecção grave ou sépsis no paciente, elas se manifestam. Algumas infecções comuns podem ter um curso inesperado em pacientes com neutropenia (formação de pus).

Alguns sintomas comuns da neutropenia incluem febre e infecções frequentes. Estas infecções podem levar a feridas na boca, diarréia, sensação de queimação ao urinar, vermelhidão incomum, dor ou inchaço ao redor da ferida, dor de garganta.

Neutropenia - Diagnóstico

As táticas diagnósticas na detecção de neutropenia em uma criança pequena podem ser as seguintes:

  • exclusão da natureza transitória da neutropenia (associação com uma infecção viral recentemente transferida, reexame através de semanas 1-2)
  • busca por sinais que excluam a possibilidade de HDDV:
  • curso grave da doença (infecções bacterianas frequentes, condições febris, distúrbios do desenvolvimento físico, etc.)
  • presença de infecções com risco de vida na anamnese
  • o nível de neutrófilos é inferior a 200 / μl. desde o nascimento
  • hepato- ou esplenomegalia
  • síndrome hemorrágica.

Se nenhum desses sinais estiver presente, o diagnóstico mais provável é HDVD. Se houver pelo menos um, você deve procurar outras causas de neutropenia.

A natureza e o volume dos exames laboratoriais de um paciente com neutropenia dependem não tanto da gravidade da neutropenia quanto da freqüência e gravidade das infecções associadas a ela.

Para pacientes com IDH, um ponto importante é a documentação da duração da neutropenia por mais de 6 meses, a ausência de outras alterações no hemograma e um aumento no nível de neutrófilos durante infecções intercorrentes.

O programa de diagnóstico mínimo para neutropenia isolada também inclui a determinação do nível de imunoglobulinas no sangue.

A punção da medula óssea pode ser necessária para excluir outras doenças.

É rotina determinar o nível de anticorpos tróficos em pacientes com HDVD no sangue, uma vez que não é possível identificá-los todos. Por outro lado, quando se suspeita de neutropenia auto-imune secundária, esses testes, como a determinação de outros autoanticorpos, devem ser realizados. A determinação do título de anticorpos para NA1 e NA2 no soro sanguíneo da criança e da mãe pode ser útil para confirmar o diagnóstico de neutropenia isoimune.

A neutropenia congênita pode exigir testes genéticos.

O manejo de pacientes com início da infância com CDDV fornece, em primeiro lugar, uma explicação do problema para os pais, a fim de evitar ansiedade desnecessária da parte deles. Recomende prestar mais atenção à higiene bucal da criança para a prevenção de estomatite, gengivite. Vacinações profiláticas são realizadas de acordo com o calendário, é recomendado também para vacinar as crianças, além de influenza, pneumocócica e infecções meningocócicas. Na esmagadora maioria dos casos, o IDH não requer outras medidas.

Neutropenia - Tipos da doença

Existem três graus de gravidade da neutropenia com base no número absoluto de neutrófilos (CAN) medido nas células por microlitro de sangue:

  • neutropenia leve (1000 ≤ ANC <1500) - risco mínimo de infecção
  • neutropenia moderada (500 ≤ ANC <1000) - risco moderado de infecção
  • A neutropenia grave (ANC <500) é um risco grave de infecção.

Neutropenia - Tratamento

O tratamento da doença depende do motivo pelo qual surgiu. Portanto, tratar a infecção, o que levou ao desenvolvimento de neutropenia. Dependendo da gravidade e da forma da doença, o médico decide se deve tratar a neutropenia no hospital ou em casa. A ênfase principal é no fortalecimento do sistema imunológico. De drogas usadas antibióticos, vitaminas, medicamentos para fortalecer a imunidade. Na forma muito grave, o paciente é colocado em uma sala isolada onde a esterilidade é mantida e a irradiação ultravioleta é realizada.

Neutropenia - Complicações

Existem muitas maneiras, baseadas no senso comum, de reduzir o risco de complicações ao se submeter ao tratamento, por exemplo:

  • Evite lugares lotados, especialmente pacientes
  • vacinar contra a gripe e outras doenças
  • observe atentamente as regras de higiene - lave as mãos sempre que possível
  • não coma ovos crus e frutos do mar. Lembre-se que os efeitos colaterais da terapia antiviral são melhor tratados com a ajuda de especialistas médicos e que o tratamento da neutropenia é um processo complexo que requer a participação de um médico.

Neutropenia - Prevenção

Antibacterianos são nomeados apenas em identificar o foco da criança de infecção bacteriana, e a presença de neutropenia e febre sem foco evidente de infecção.

Com recorrências frequentes de infecção bacteriana ser impedido oferta trimetoprim / sulfometaksazolom, mas a duração da dose do curso, a eficácia e segurança deste método não foi estudada.

infecções frequentes repetidas resistentes à terapia com antibiótico, assim como a certas formas de neutropenia congénita - indicações para a utilização de G-CSF e imunoglobulina intravenosa.

Os glicocorticóides podem aumentar o nível de neutrófilos. Entretanto, seu uso na neutropenia pode ser justificado apenas no caso de ineficácia de todos os outros métodos, e como um todo é a exceção e não a regra. É estritamente recomendado não prescrever glicocorticóides a crianças com HDDN não complicada, a fim de corrigir o nível de neutrófilos.