Простатэктомия — Удаление предстательной железы

Описание простатэктомии

Простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Она вырабатывает и хранит семенную жидкость (молочного цвета жидкость, которая входит в состав спермы). Железа находится немного ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал (трубка, через которую вытекает моча).

Виды простатэктомии:

• Простая простатэктомия — выполняется только удаление простаты;
• Радикальная простатэктомия — проводится удаление предстательной железы и некоторой части окружающей ткани.

Причины проведения простатэктомии

• Простая простатэктомия может быть выполнена, чтобы уменьшить симптомы доброкачественного расстройства, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ не является раковой опухолью предстательной железы, но она может вызвать проблемы с мочеиспусканием, так как оказывает давление на мочеиспускательный канал;
• Радикальная простатэктомия — может быть сделана для удаления предстательной железы, содержащей раковые клетки.

Возможные осложнения простатэктомии

Если планируется простатэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Недержание мочи;
• Неспособность достичь эрекции (импотенция) и другие сексуальные трудности;
• Сгустки крови в ногах и легких;
• Бесплодие;
• Повреждение прямой кишки или других близлежащих органов.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Ожирение;
• Хроническая или недавняя болезнь;
• Болезни легких, почек, печени, или сердца;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
• Использование некоторых лекарств;
• Диабет.

Как проводится удаление предстательной железы?

Подготовка к простатэктомии

Врачом может быть назначено следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови и мочи;
• Рентгенограмма грудной клетки;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• УЗИ — тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренней части тела;
• Сканирование костей или компьютерная томография, если врач подозревает распространение рака.

В преддверии процедуры:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Накануне операции вечером можно есть легкую пищу. Ничего не ешьте и не пейте на ночь.

Анестезия

При удалении предстательной железы применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Иногда используется спинальная анестезия, которая обезболивает нижнюю часть тела.

Описание процедуры удаления предстательной железы

Эта процедура может быть сделана открытым, лапароскопическим методом или с помощью роботизированной хирургии.

Простая простатэктомия

Врач делает разрез в нижней части живота, чтобы получить доступ к простате. Затем он удаляет внутреннюю часть предстательной железы. Операция проводится при незлокачественном увеличении предстательной железы.

Радикальная позадилонная простатэктомия

Врач делает разрез в нижней части живота между пупком и лобковой костью. Это позволяет ему получить доступ к простате и тазовым лимфатическим узлам. Врач отделяет предстательную железу от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, после чего уретра повторно крепиться к мочевому пузырю. Врач постарается сохранить нервные окончания, связанные с функцией мочевого пузыря и прилегающих органов. В некоторых случаях врач удалит ткани лимфатических узлов для проведения их анализа, прежде чем продолжить операцию.

Промежностная радикальная простатэктомия

Врач делает разрез на коже между анусом и мошонкой. Затем он удаляет простату. Этот тип операции выполняется редко, так как он не дает возможности получить доступ к лимфатическим узлам. При проведении этой процедуры существует высокий риск повреждения нервов.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (РЛРП)

Врач делает пять небольших разрезов в брюшной полости для введения манипуляторов, в том числе для небольшой камеры (лапароскоп). Во время операции врач сидит за консолью и управляет манипуляторами, на которых закреплены хирургические инструменты. С их помощью он может вырезать железы и другие ткани. Эта операция оставляет наименьшее количество рубцов.

После простатэктомии

В мочевой пузырь вставляется катетер для слива мочи. Катетер может быть установлен на срок до 3 недель. Это позволит сократить период заживления. После радикальной простатэктомии может быть установлена дренажная трубка для отвода накапливающейся жидкости.

Сколько времени займет простатэктомия?

• Простая простатэктомия — 2-4 часа;
• Радикальная простатэктомия — 2-4 часа.

Простатэктомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Вы можете ощущать некоторую боль и дискомфорт:

• 7-10 дней после открытой операции;
• 3-4 дня после лапароскопической операции.

Среднее время пребывания в больнице после простатэктомии

Обычно длительность пребывания составляет 2-3 дня. Врач может продлить срок госпитализации, если возникли осложнения.

Уход после простатэктомии

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно принимать лекарства, назначенные врачом:
  • Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции и/или смягчители стула для предотвращения запоров;
  • Возможно, нужно будет принимать лекарства в течение нескольких недель, чтобы нормализовать функцию мочевого пузыря;
  • В течение некоторого времени вам может понадобиться принимать обезболивающие. Рекомендуется принимать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол) по мере необходимости;
  • Избегайте принимать аспирин или аспиринсодержащие препараты;
• Когда вы находитесь в постели, нужно держать ноги в приподнятом положении и движении. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах;
• Пейте много жидкости. Это поможет очистить ваш мочевой пузырь от мочи и крови;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
• Осторожно мойте разрез мягким мылом и водой;
• Не садитесь за руль, если врач не дал на это разрешение;
• Избегайте интенсивных нагрузок в течение шести недель после операции;
• Избегайте кофеина, алкоголя, острой пищи или любой другой пищи или питья, которые могут повлиять на желудок, кишечник, мочевой пузырь или мочевыводящие пути;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Полное выздоровление после операции обычно занимает около шести недель.

Связь с врачом после простатэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Плохох дренаж;
• Вздутие и боли в животе;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Головные боли, боли в мышцах, головокружение или общее недомогание;
• Запор;
• Другие болезненные симптомы.