Clexane: instrukcja stosowania leku, struktura, Przeciwwskazania

Materiał aktywny: Enoksaparyny sodu
Gdy ATH: B01AB05
CCF: Przeciwzakrzepowe bezpośrednich działań – Heparyna nizkomolyekulyarnyi
Kody ICD-10 (świadectwo): I20.0, I21, i26, I74, I82
Gdy CSF: 01.12.11.06.02
Producent: Sanofi-Aventis France (Francja)

Clexane: postać dawkowania, skład i opakowania

Roztwór do wstrzykiwań jasny, bezbarwny do jasnożółtego.

0.2 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
0.2 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (5) – Pakuje tektury.

Roztwór do wstrzykiwań jasny, bezbarwny do jasnożółtego.

0.4 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
0.4 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (5) – Pakuje tektury.

Roztwór do wstrzykiwań jasny, bezbarwny do jasnożółtego.

0.6 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (1) – Pakuje tektury.

Roztwór do wstrzykiwań jasny, bezbarwny do jasnożółtego.

0.8 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (1) – Pakuje tektury.
0.8 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (5) – Pakuje tektury.

Roztwór do wstrzykiwań jasny, bezbarwny do jasnożółtego.

1 ml – Strzykawki (2) – pęcherze (1) – Pakuje tektury.

Clexane: efekt farmakologiczny

Przygotowanie heparyną cząsteczkowej (ciężar cząsteczkowy około 4500 Dalton: mniej 2000 Dalton – < 20%, z 2000 do 8000 Dalton – >68%, więcej 8000 Dalton – < 18%). Enoksaparyny sodowej uzyskuje się przez alkaliczną hydrolizę estru benzylowego heparyny, wyizolowane z błony śluzowej jelita świni. Jego konstrukcja jest charakteryzuje nieredukujących ugrupowanie 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronovoy ugrupowanie kwasu i odzyskiwania 2-N,6-O-disulfo-D-glukopiranozyd. Struktura zawiera około enoksaparyny 20% (między 15% do 25%) 1,6-angidroproizvodnogo w przywracaniu fragment łańcucha polisacharydów.

Charakteryzuje się wysoką aktywnością przeciwko czynnikowi krzepnięcia krwi Xa (Aktywność anty-Xa około 100 IU / ml) i mniejszą aktywność wobec czynnika krzepnięcia IIa (anty-IIa lub aktywność antytrombiny około 28 IU / ml).

Stosując lek w dawkach profilaktycznych, On nieznacznie zmienia czas częściowej tromboplastyny (APTT), praktycznie nie ma wpływu na agregację płytek krwi i poziom wiązania się fibrynogenu z receptorami płytek krwi.

Aktywność anty-IIa w osoczu wynosi około 10 razy niższe, od aktywności anty-Xa. Średnia maksymalna aktywność anty-IIa około obserwuje 3-4 h po s / do wprowadzenia i biegu 0.13 IU / ml i 0.19 Jm / ml po wielokrotnym podawaniu 1 mg / kg masy ciała i podawana dwa razy 1.5 odpowiednio mg / kg masy ciała w jednym podaniu.

Średnia maksymalna aktywność anty-Xa w osoczu obserwuje 3-5 p / h po podaniu, a około 0.2, 0.4, 1.0 i 1.3 anty-Xa jm / ml po s / do wprowadzenia 20, 40 mg 1 mg / kg 1.5 mg / kg, odpowiednio,.

Clexane: farmakokinetyka

Farmakokinetyka schematów dawkowania enoksaparyny z nich jest liniowa.

Ssanie i paspredelenie

Po wielokrotnym p / na wprowadzenie dawki enoksaparyny sodowej 40 mg, a dawka 1.5 mg / kg masy ciała 1 Czas / dobę u zdrowych ochotników C_SS zostać osiągnięte 2 Dzień, gdzie średnio AUC 15% wyższy, niż po pojedynczym wstrzyknięciu. Po wielokrotnym p / na wprowadzenie enoksaparyny w dawce dziennej 1 mg / kg masy ciała 2 razy / dobę C_SS osiągnąć przez 3-4 dzień, gdzie średnio AUC 65% wyższy, niż po podaniu pojedynczej dawki i średnie wartości C_maks oznaczają odpowiednio 1.2 IU / ml i 0.52 IU / ml.

Biodostępność enoksaparyny P / wprowadzenia, oceniano na podstawie aktywności anty-Xa, blisko 100%. V_D enoksaparyny sodu (poprzez aktywność anty-IIa) ok 5 l i zbliża objętości krwi.

Metabolizm

Enoksaparyny głównie metabolizowana w wątrobie przez desulfation i / lub nieaktywnych metabolitów do depolimeryzacji.

Odliczenie

Enoksaparyny sodu jest niski klirens leku. Po ON / w dla 6 h dawka 1.5 mg / kg wagi ciała średnia wartość klirensu aktywności anty-Xa w osoczu 0.74 l /.

Wycofanie jest jednofazowy charakter. T_1/2 jest 4 nie (po pojedynczym podaniu s / c) i 7 nie (po wielokrotnym podaniu). 40% podanej dawki jest wydalane przez nerki, i 10% – w postaci niezmienionej.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Możliwe uruchomienie opóźnienie enoksaparyny u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na spadek funkcji nerek.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, znaczne zmniejszenie klirensu enoksaparyny. U pacjentów z niskim (CC 50-80 ml / min) i umiarkowany (CC 30-50 ml / min) zaburzenia czynności nerek po wielokrotnym P / do wprowadzenia 40 mg enoksaparyny 1 razy / dzień wzrost aktywności anty-Xa, reprezentowane przez AUC. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min) na wielokrotnym N / na lek w dawce 40 mg 1 razy / dobę AUC w stanie stacjonarnym średnio 65% wyższy.

Pacjentów z nadwagą, gdy s / do klirensu leku jest nieco mniejsza. Jeśli nie zrobić dawkę korekcji na podstawie masy ciała pacjenta, po pojedynczym podaniu s / c enoksaparyny dawki sodu 40 mg Aktywność anty-Xa zostanie 50% wyższe u kobiet o masie ciała mniejszej niż 45 kg i 27% wyższe u mężczyzn o masie ciała poniżej 57 kg, w porównaniu z pacjentami z prawidłowym średniej masie ciała.

Clexane: świadectwo

• profilaktyka zakrzepicy żylnej i choroby zakrzepowo-zatorowej, szczególnie w ortopedii i chirurgii ogólnej;
• profilaktyka zakrzepicy żylnej i choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ostrymi chorobami terapeutycznymi, To jest na leżenie w łóżku (przewlekła niewydolność serca III lub IV klasa czynnościowa NYHA klasyfikacji, ostra niewydolność oddechowa, ostrej infekcji, ostre choroby reumatyczne, w połączeniu z jednym z czynników ryzyka żylnej skrzepliny);
• leczenie zakrzepicy żył głębokich z lub bez zatorowości płucnej;
• leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym;
• zapobieganie powstawaniu zakrzepów w układzie krążenia pozaustrojowego podczas hemodializy.

Clexane: Reżim dawkowania

Lek podawano S / C. Lek nie powinien być stosowany we / m!

Do profilaktyka zakrzepicy żylnej i powikłań zakrzepowo-zatorowych U pacjentów z umiarkowanym ryzykiem (Operacja abdominalynaya) przepisane Clexane^® przez 20-40 mg (0.2-0.4 ml) n / 1 czas, dzień /. Pierwsze wstrzyknięcie wprowadzić 2 godziny przed operacją.

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (Zabiegi ortopedyczne) powołać 40 mg (0.4 ml) n / 1 czas / dzień, przy czym pierwszą dawkę podawano przez 12 godzin przed zabiegiem lub 30 mg (0.3 ml) n / 2 razy / dobę rozpoczęciem podawania poprzez 12-24 godzin po zabiegu.

Czas trwania leczenia Kleksanom^® jest 7-10 dni. Jeśli jest to konieczne, leczenie może być kontynuowane do momentu, zachowując ryzyko zakrzepicy lub zatorowości (np, Clexane ortopedii^® podawany w dawce 40 mg 1 razy / dobę przez 5 tydzień).

Do zapobiegania zakrzepicy żylnej u pacjentów z ostrymi warunkami terapeutycznych, To jest na leżenie w łóżku, powołać 40 mg 1 razy / dobę przez 6-14 dni.

Do leczenie zakrzepicy żył głębokich administrowana przez 1 mg / kg n / k każde 12 nie (2 razy / dobę) lub 1.5 mg / kg 1 czas, dzień /. W przypadku pacjentów o skomplikowanych zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, że zaleca się stosowanie leku w dawce 1 mg / kg 2 razy / dobę.

Czas trwania leczenia średnio 10 dni. Wskazane jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie lekami przeciwzakrzepowymi pośrednich, podczas terapii Kleksanom^® należy kontynuować do momentu wystarczającego efektu przeciwkrzepliwego, czyli. INR powinna 2.0-3.0.

W niestabilna dławica piersiowa i zawał serca bez załamka Q Zalecana dawka preparatu Clexane^® jest 1 mg / kg n / k każde 12 nie. Jednocześnie przepisać kwas acetylosalicylowy w dawce 100-325 mg 1 czas, dzień /. Średni czas trwania terapii jest 2-8 dni (do stabilizacji stanu klinicznego pacjenta).

Do zapobieganie tworzeniu skrzeplin w czasie pozaustrojowego obiegu hemodializy Dawka Kleksana^® średnie 1 mg / kg masy ciała. Z wysokim ryzykiem krwawień dawkę należy zmniejszyć do 0.5 mg / kg przy dostępu naczyniowego lub podwójne 0.75 mg / kg dla pojedynczego dostępu naczyniowego.

Hemodializą lek powinien być podawany w części tętnicy bocznik na początku hemodializy. Jedną dawkę podawaną, zwykle, wystarcza na cztery godziny sesji, Jednakże, po wykryciu pierścienia fibryny z dłuższym dializie można wprowadzić lek o obliczenie 0.5-1 mg / kg masy ciała.

W zaburzenia czynności nerek konieczne dostosowanie dawki w zależności od QC. W CC < 30 ml / min Clexane^® wprowadza się z szybkością 1 mg / kg masy ciała 1 Czas / dni dla celów terapeutycznych i 20 mg 1 czas / dzień jako środek profilaktyczny. Schemat dawkowania nie stosuje się do przypadków hemodializy. W CC > 30 ml / min konieczne jest dostosowanie dawkowania, ale powinien być gruntownie przeprowadzona terapia monitorowania laboratoryjnego.

Warunki podaniu roztworu

Korzystnie wtryskiwanie przeprowadza się z leżącego pacjenta. Clexane^® wstrzykiwany głęboko podskórnie. Przy użyciu wstępnie napełnionych strzykawek 20 mg 40 mg przed wstrzyknięciem nie jest to konieczne w celu usunięcia pęcherzyków powietrza ze strzykawki w celu uniknięcia strat leku. Zastrzyki powinny odbywać się na przemian w lewo lub w prawo, albo verhnebokovuyu części dolno-bocznej przedniej ściany brzucha.

Igła powinna wejść w pionie na całej długości w skórze, trzymając fałd skóry pomiędzy kciukiem i palcem wskazującym. Fałdy skóry są uwalniane dopiero po zakończeniu iniekcji. Nie masować miejsca wstrzyknięcia po podaniu.

Clexane: efekt uboczny

Krwawienie

Jeśli chcesz zrezygnować z rozwoju krwawienia leku, ustalić przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie.

IN 0.01-0.1% przypadków może rozwinąć zespół krwotoczny, w tym zaotrzewnowej i krwawienie wewnątrzczaszkowe. Niektóre z tych przypadków były śmiertelne charakter.

Podczas korzystania Clexane^® na tle rdzeniowego / zewnątrzoponowego znieczulenia i pooperacyjnego stosowania przenikliwe cewnik opisane przypadki krwiaka kręgosłupa (w 0.01-0.1% przypadki), co prowadzi do zaburzeń neurologicznych o różnej ciężkości, w tym trwałe lub nieodwracalnego paraliżu.

Małopłytkowość

W pierwszych dniach leczenia może rozwinąć się nieco wyraźniejszy przejściowe bezobjawowe małopłytkowość. Mniej niż 0.01% przypadki małopłytkowości immunologicznej może rozwijać się w połączeniu z zakrzepicą, która może być czasami trudno mięśnia narządu lub niedokrwienia kończyn.

Reakcje miejscowe

Po n / k administracja może wystąpić w bólu w miejscu wstrzyknięcia, mniej niż 0.01% przypadki – krwiak w miejscu wstrzyknięcia. W niektórych przypadkach, formowanie stałych nacieków zapalnych, zawierająca lek, rozwiązać w ciągu kilku dni, nie wymaga odstawienia leku. IN 0.001% w miejscu iniekcji mogą rozwinąć martwicę skóry, poprzedzone plamicy lub blaszek rumieniowatych (infiltracji i bolesne); W tym przypadku, lek powinien być odwołany.

Inny

IN 0.01-0.1% – skórne lub układowe reakcje alergiczne. Przypadki alergicznego zapalenia naczyń (mniej niż 0.01%), zażądał zniesienia leku u niektórych pacjentów.

Może bezobjawowe i odwracalny wzrost enzymów wątrobowych.

Clexane: Przeciwwskazania

• stany i choroby, gdzie istnieje duże ryzyko krwawienia (zagrożone aborcją, tętniaka mózgu, tętniak aorty lub prosektorium / z wyjątkiem operacji /, udar krwotoczny, Niekontrolowanego krwawienia, Ciężki enoksaparyny- lub geparin-indutsirovannaya małopłytkowość);
• Wiek do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);
• nadwrażliwość na enoksaparynę, heparyna i jej pochodne, w tym drugim heparyn o niskim ciężarze cząsteczkowym;
• nie zaleca się stosowania leku u kobiet w ciąży ze sztucznymi zastawkami serca.

Z ostrożność jest stosowany w następujących stanach: zaburzenia hemostazy (Włącznie. hemofilia, małopłytkowość, hypocoagulation, Choroba von Willebranda), tyazhelыy zapalenie naczyń, wrzody żołądka i dwunastnicy, lub innego uszkodzenia erozyjne i wrzodziejące zapalenie przewodu pokarmowego, świeży zawał udar niedokrwienny, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze ciężkie, diabeticheskaya lub gemorragicheskaya retinopatia, ciężka cukrzyca, Niedawno przeniósł lub podejrzenia neurologiczne lub okulistycznym, trzyma znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego (potencjalne ryzyko krwiaka), spinnomozgovaya przebicie (Niedawno przeniósł się), Najnowsze poród, bakteryjne zapalenie wsierdzia (ostre lub podostre), zapalenie osierdzia i wysięk osierdziowy, nerek i / lub wątroby, niewydolność, wewnątrzmacicznego antykoncepcji, ciężkie obrażenia (zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego), otwartych ran o dużej powierzchni rany, Jednoczesne stosowanie leków, wpływu na hemostazę.

Firma nie ma danych na temat stosowania klinicznego Clexane narkotyków^® w następujących stanach: aktywna gruźlica, radioterapia (Niedawne).

Clexane: Ciąża i laktacja

Clexane^® nie należy stosować w okresie ciąży, z wyjątkiem, kiedy przeznaczone są korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Więcej informacji na temat, że enoksaparyny sodu przenika przez barierę łożyskową w II trymestrze ciąży, nie, nie ma informacji na I i III trymestrze ciąży.

Podczas korzystania Clexane^® Należy przerwać karmienie piersią laktacja.

Clexane: Specjalne instrukcje

Przy podawaniu leku do zapobiegania nie wykazywał tendencję wzrostową krwawienia. Powołując lek dla celów terapeutycznych istnieje ryzyko krwawienia u pacjentów starszych (szczególnie u osób powyżej 80 lat). Zaleca się ścisłą obserwację pacjenta.

Przed terapii tym lekiem należy uchylić inne leki, wpływ na układ krzepnięcia z powodu ryzyka krwawienia: salicilaty, Włącznie. kwas acetylosalicylowy, NLPZ (w tym ketorolaku); dekstran 40, tyklopidyna, klopidogrel, GCS, leki trombolityczne, antykoahulyantы, antiagregantы (w tym antagoniści glikoproteiny IIb / IIIa), z wyjątkiem, jeżeli ich zastosowanie jest niezbędne. Jeśli jest to konieczne, w połączeniu stosowanie Clexane^® Leki te muszą się być bardzo ostrożnym (dokładne monitorowanie pacjenta i parametrów laboratoryjnych krwi stosowne).

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek istnieje ryzyko krwawienia, zwiększenie aktywności anty-Xa. Niepotrzebnie. Ten wzrost jest znacznie podwyższone u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC < 30 ml / min), Zaleca się jako dawka dla profilaktycznego, i administracji terapeutyczny leku. Chociaż nie jest to wymagane do przeprowadzenia modyfikacji dawki u pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek (CC > 30 ml / min), Zaleca się ścisłe monitorowanie tych pacjentów.

Zwiększona aktywność anty-Xa z enoksaparyny, gdy podaje się profilaktycznie u samic o wadze mniejszej niż 45 kg mężczyzna ważący mniej niż 57 kg może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia.

Ryzyko małopłytkowości immunologicznej, indukowanej heparyną, Istnieje przy zastosowaniu niskocząsteczkowych heparyn. Jeśli małopłytkowość rozwija, to jest zwykle wykrywane pomiędzy 5 i 21 th dni po rozpoczęciu terapii enoksaparyny. W związku z tym, zaleca się regularne monitorowanie liczby płytek krwi przed leczeniem i enoksaparyny w trakcie jego użytkowania. Jeżeli istnieją dowody na znaczne zmniejszenie liczby płytek krwi (na 30-50% w stosunku do wartości wyjściowej) natychmiast przerwać sodu enoksaparyny i przenieść do innego leczenia pacjenta.

Spinalynaya / эpiduralynaya znieczulenia

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwzakrzepowych, opisuje przypadki rdzenia krwiaka z wprowadzeniem Clexane^® na tle rdzeniowego / zewnątrzoponowego znieczulenia z rozwojem trwałej i nieodwracalnej paraliżu. Ryzyko wystąpienia tych efektów zmniejsza się przy stosowaniu leku w dawce 40 mg lub poniżej. Ryzyko wzrasta z dawką, i za pomocą penetracji cewniki po zabiegu nadtwardówkowych, lub jednoczesnego stosowania dodatkowych leków, ma taki sam wpływ na hemostazę, NLPZ. Ryzyko wzrasta również traumatyczne lub narażenie powtarzane nakłucia lędźwiowego.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia z kanału kręgowego z znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzenia należy wziąć pod uwagę profil farmakokinetyczny leku. Instalacja lub usunięcie cewnika najlepiej przeprowadzać na niskim przeciwkrzepliwego wpływu enoksaparyny.

Instalowanie lub usuwanie cewnika musi być przeprowadzona później 10-12 h po podaniu dawek profilaktycznych Clexane^® Zakrzepica żył głębokich. Gdzie, gdy u pacjentów otrzymujących większe dawki enoksaparyny (1 mg / kg 2 razy / dobę lub 1.5 mg / kg 1 czas, dzień /), Procedury te powinny być odroczone na dłuższy okres czasu (24 nie). Późniejsze podawanie leku należy podawać nie wcześniej niż 2 godziny po usunięciu cewnika.

Jeśli lekarz przepisze leki przeciwzakrzepowe podczas znieczulenia rdzeniowego / zewnątrzoponowego, Należy zwrócić szczególną uwagę, ciągłe monitorowanie pacjenta w celu identyfikacji wszelkich oznak i objawów neurologicznych, jak na przykład: ból pleców, zaburzenia funkcji sensorycznych i motorycznych (drętwienie lub osłabienie kończyn dolnych), zaburzenia czynności jelit i / lub pęcherza moczowego. Pacjent powinien zostać pouczony, aby niezwłocznie poinformować lekarza w przypadku wystąpienia powyższych objawów. Podczas wystąpienia objawów, charakterystyczne siniaki pnia mózgu, potrzebować pilnej diagnostyki i leczenia, oraz, w razie potrzeby, rdzeń dekompresji.

Geparin-indutsirovannaya małopłytkowość

Z dużą ostrożnością Clexane^® należy podawać pacjentom, Historia istnieją dowody małopłytkowości, indukowanej heparyną, w połączeniu z lub bez zakrzepicy.

Ryzyko małopłytkowości, indukowanej heparyną, mogą utrzymywać się przez kilka lat. Jeśli na podstawie historii jest to ma obecność małopłytkowości, indukowanej heparyną, Testy na agregację płytek krwi in vitro ograniczoną wartość w przewidywaniu ryzyka rozwoju. Decyzja o powołaniu Clexane^® w takim przypadku może być podjęta dopiero po przeprowadzeniu konsultacji z odpowiednim specjalistą.

Chreskozhnaя koronarnaя angioplastyka

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, inwazyjne manipulacji naczyń w leczeniu niestabilnej dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, Cewnik nie powinny być usunięte 6-8 h po s / wprowadzenie do Clexane^®. Po szacowany dawkę należy podawać nie wcześniej niż, niż 6-8 godziny po usunięciu cewnika. W miejscu podania powinny być monitorowane, aby w porę wykryć oznaki krwawienia lub krwiaka formacji.

Sztuczne zastawki serca

Nie przeprowadzono badań, pozwalają w sposób wiarygodny oszacować skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Clexane^® zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowych u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, w związku z tym, stosowanie leku w tym celu nie jest zalecane.

Badania laboratoryjne

W dawkach, stosowane do profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych, Clexane^® ma znaczący wpływ na czas krwawienia i ogólnej wydajności koagulacji, a także agregację płytek lub wiązanie fibrynogenu.

W większych dawkach może być wydłużony czas krzepnięcia i APTT. Obraz i APTT czas krzepnięcia, nie jest w bezpośrednim liniową funkcją zwiększania przeciwzakrzepową aktywność leku, więc nie ma potrzeby, by monitorować.

Zapobiegania zakrzepicy żylnej lub zatoru w krążeniu u pacjentów z ostrymi chorobami terapeutycznych, To jest na leżenie w łóżku

W przypadku ostrego zakażenia, ostre stany reumatyczne profilaktyczne enoksaparyny sodu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej (Wiek więcej 75 lat, nowotwory złośliwe, zakrzepica i zatorowość w historii, otyłość, Terapia gormonalynaya, niewydolność serca, przewlekła niewydolność oddechowa).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Clexane^® nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i mechanizmów.

Clexane: przedawkować

Objawy. Przypadkowe przedawkowanie w / w, ektrakorporalnom lub s / administracja c może prowadzić do powikłań krwotocznych. Przy podawaniu w wysokich dawkach nawet wchłanianie leku raczej.

Leczenie: jak pokazano środek neutralizujący zwolnić / cal siarczanu protaminy, dawki, który zależy od stosowanych dawek Clexane^®. Należy wziąć pod uwagę,, co 1 mg protaminy neutralizuje działanie przeciwzakrzepowe 1 mg enoksaparyny, jeśli Clexane^® Nakłada nie więcej niż, niż 8 godzin przed podaniem protaminy. 0.5 mg protaminy neutralizuje działanie przeciwzakrzepowe 1 mg Clexane^®, jeśli wprowadzono więcej 8 h temu albo ewentualnie drugiej dawki protaminy. Jeśli po podaniu Clexane^® Minęło więcej 12 nie, Podawanie protaminy nie są wymagane. Jednakże, nawet przy dużych dawkach, siarczan protaminy, Aktywność anty-Xa Clexane^® całkowicie zneutralizowane (Maksymalnie 60%).

Clexane: interakcje pomiędzy lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu Clexane^® z narkotykami, które wpływają na hemostazę (salicylany / z wyjątkiem niestabilnej choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST ST /, inne NLPZ / w tym ketorolakiem /, dekstran 40, tyklopidyna, SCS do stosowania ogólnego, leki trombolityczne, antykoahulyantы, środki przeciwpłytkowe / antagonistów tym glikoproteiny IIb / IIIa /), może rozwinąć się powikłania krwotoczne. W przypadku korzystania z takiego połączenia nie da się uniknąć, enoksaparyny należy stosować pod ścisłym nadzorem wskaźniki krzepnięcia krwi.

Nie naprzemienne stosowanie enoksaparyny i innych heparyn o niskim ciężarze cząsteczkowym, tk. różnią się one od siebie w taki sposób produkcji, waga molekularna, Specyficzne anty-Xa, jednostki i dawki. Te leki, Więc, różne farmakokinetyczne, Aktywność biologiczna (anty-IIa aktywności i interakcji płytek).

Interakcja farmaceutyczna

Clexane rozwiązanie^® nie należy mieszać z innymi lekami.

Clexane: warunki wydawania z aptek

Lek jest wydany na receptę.

Clexane: warunki przechowywania

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 25 ° C. Okres ważności – 3 rok.