Gidrokortizon (Gdy ATH A01AC03)

Gdy ATH:
A01AC03

Charakterystyka.

Hydrokortyzon - hormon, wydzielanym przez korę nadnerczy, - Glikokortykosteroidy. W praktyce medycznej dla systemowego i miejscowego wykorzystanie naturalnych hydrokortyzon lub jego estry (octan hydrokortyzonu i hydrokortyzonu hemibursztynian sodu).

Hydrokortyzon - biały lub prawie biały bezwonny proszek, gorzki smak. Rozpuszczalność (mg / ml) w 25 ° C: woda 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9,3; chloroform 1,6; glikol propylenowy 12,7; Na żywo - o 0,35. Rozpuszcza się w stężonym roztworze kwasu siarkowego, w celu wytworzenia fluorescencyjnej intensywny kolor zielony. Waga molekularna 362,47.

Octan hydrokortyzonu - steryd syntetyczny, Białe lub białe z lekko żółtawym biały, krystaliczny proszek;. Lekko higroskopijny. Rozpuszczalność w wodzie: 1 mg / 100ml, etanol: 0,45 g / 100ml, metanol: 3,9 mg / ml, aceton: 1,1 mg / g, na antenie: 0,15 mg / ml, chloroform: 1 g / 200ml, Jest dobrze rozpuszczalny w dimetyloformamidzie, dioksan. Waga molekularna 404,50.

Hydrokortyzon hemibursztynian sodu - syntetyczny steroid, białe lub białe z lekko żółtawy odcień porowatej masy lub higroskopijnej amorficznego białego proszku; Rozpuszczalność w wodzie o 500 mg / ml. Łatwo rozpuszczalny w metanolu, etanol, jest on rozpuszczalny w chloroformie. Waga molekularna 484,51.

17-maślan hydrokortyzonu, - ciężar cząsteczkowy 432,55.

Farmakologiczne działanie.
Glikokortykosteroidów, protivoshokovoe, anti-inflammatory, antyalergiczny, immunosupresyjne, antiexudative, protivozudnoe.

Aplikacja.

Do stosowania ogólnego: ciężkie reakcje alergiczne, ciężkim ataku astmy, stan astmatyczny, choroba posurowicza, reakcji nadwrażliwości po podaniu leków; niedociśnienie warunki - pilne, Włącznie. hipotonia, zwinąć w chorobie Addisona, zawał serca, udar krwotoczny, Choroba Adamsa, Coma zaburzeń krążenia mózgowego i chorób zapalnych mózgu, gipotireoidnaya i pechenochnaya śpiączka, Stwardnienie krwawienia, ostra niewydolność wątroby w przypadku zatrucia, obrzęk krtani w alergicznych i zapalnych, oparzenia i urazy, zatrucia witaminą D, silne kwasy, związki fosforoorganiczne, xininom, chlor, Powikłania po transfuzji, Zespół Mendelsona, snake bites i skorpiona; anafilaktyczny, krwotoczny, wstrząs kardiogenny i traumatyczne; endokrynologiczne choroby - zespół waterhouse'a-friderichsena, pierwotne lub wtórne niewydolności kory nadnerczy (Preferowane kortyzon naturalny i hydrokortyzon, Analogi syntetyczne, które mają być stosowane w połączeniu z mineralokortykoidów), wrodzony przerost nadnerczy, z utratą sód, tireoidit; hiperkalcemia, związany z rakiem; choroba reumatyczna - łuszczycowe, reumatoidalne, młodzieńcze zapalenie stawów i ostrej dny, ankiloziruyushtiy kręgosłupa, ostre i podostre zapalenie kaletki, barku, toczeń rumieniowaty, ostre reumatyczne zapalenie serca, zapalenie skórno-mięśniowe; sarkoidoz, Zespół Löfflera, beryloza, piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc, aspiracji zapalenie płuc (w połączeniu z określonym chemioterapii); idiopatyczna plamica małopłytkowa dorosłych, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i wrodzony niedorozwój, erytroblastopenia, Leczenie paliatywne białaczki i chłoniaki u dorosłych, ostrej białaczki u dzieci; zespół nerczycowy bez oznak mocznicy (białkomocz i do zmniejszenia diurezy indukcji), ostre zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Crohna, gruźlicze zapalenie opon mózgowych z blokiem podpajęczynówkowym, włośnica z objawów neurologicznych i zawału, ostre objawy stwardnienia rozsianego, rozpowszechniane raka płuc (terapie uzupełniające), diagnostyka różnicowa idiopatyczne i leukopenii lekowa.

Śródstawowe i administracji okołostawowe (octan gidrokortizona): reaktywne zapalenie błony maziowej (Włącznie. podczas deformacji kości i stawów), reumatoidalne zapalenie stawów, ostre i podostre zapalenie kaletki, ostre dnawe zapalenie stawów, nadkłykcia, ostre zapalenie pochewki ścięgna niespecyficzne, zespół cieśni nadgarstka, pourazowego zapalenia kości i stawów.

Po nałożeniu na skórę: zapalne i alergiczne choroby skóry etiologia nemikrobnoy, Włącznie. wyprysk, zapalenie skóry (alergiczny, atopowe, opryszczkowe bullosa, złuszczające, seborrheal, kontakt); swędzące dermatozy, fotodermatoza, odbytu i narządów płciowych swędzenie, ukąszenia owadów, pęcherzyca, erytrodermia, łuszczyca.

W okulistyce (octanu hydrokortyzonu w postaci maści do oczu): alergiczne zapalenie spojówek, .Aloe, zapalenie skóry wieku, keratit, odzyskiwanie przejrzystości rogówki i tłumienia neowaskularyzacji po rogówki, Oparzenia termiczne i chemiczne (Po całkowitym epitelizację rogówki); Irit, ciała rzęskowego, zapalenia przedniego odcinka oka, rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego i naczyniówki, przeniesione ophtalmia, stan po operacji.

VC kiedy bliznowce, zlokalizowane przerostową, naciekający, Zmiany zapalne, liszaj płaski, blaszki łuszczycowe, ziarniniak obrączkowaty, neurodermit, liszaj rumieniowaty, diabetyków lipoid obumarcie tkanek, łysienie plackowate, Nowotwory torbielowate powięzi i ścięgien.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (do krótkotrwałego stosowania systemu zdrowia jest jedynym przeciwwskazaniem).

Do stosowania ogólnego. Ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, pasożytnicze i zakaźnych chorób pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (obecnie bez odpowiedniej chemioterapii lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem), Włącznie. herpes simplex, półpasiec (Formularz viremicheskaya), umożliwić vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (lub podejrzenia), aktywny i gruźlicy utajonej; stany niedoboru odporności (Włącznie. AIDS i HIV), Okres po szczepieniu, ostre psychozy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewyrównana cukrzyca ciężkie; wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzód w ostrej fazie, zapalenie uchyłków; Niedawny zespoleń jelitowych nałożenie; pepticheskaya wrzodowa; osteoporoza, miastenii, bazofilia przysadki, Stan trombofilicescie, niewydolność nerek, ciąża, laktacja.

Dla śródstawowej i okołostawowego użytkowania: poprzednia stawu, stan po operacji zespolenia jelitowego nakładki, ciąża, karmienie piersią.

Po nałożeniu na skórę: Bakteryjny, wirusowe i grzybicze choroby skóry, skórne objawy kiły, toczeń, nowotworów skóry, Naruszenie integralności skóry (wrzody, rany), Trądzik różowaty, trądzik pospolity, okołoustny zapalenie skóry, Okres po szczepieniu, ciąża, karmienie piersią.

Dla maści okulistycznej: ropny, Wirusowy, gruźlica i grzybicze choroby oka, jaglica, jaskra pervichnaya, naruszenie integralności nabłonka rogówki; podczas szczepienia, ciąża, karmienie piersią.

Ciąża i karmienie piersią.

Stosowanie kortykosteroidów podczas ciąży jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa nie wykonano). Kobiety w wieku rozrodczym należy poinformować o potencjalnym ryzyku dla płodu (Kortykosteroidy przez łożysko). Należy uważnie monitorować dla noworodków, których matki w czasie ciąży leczonych kortykosteroidami (niewydolność nadnerczy może rozwinąć się u płodu i noworodka). Nie należy używać często, duże dawki, w ciągu długiego okresu czasu.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Karmiące piersią powinny przerwać dowolną, lub stosowanie leków, zwłaszcza w wysokich dawkach (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i może hamować wzrost, produkcja endogennych kortykosteroidów i powodować działania niepożądane u noworodka). Przy użyciu formy zewnętrznej hydrokortyzonu leki nie powinny być stosowane do skóry piersi.

Skutki uboczne.

Częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych zależy od sposobu, czas stosowania, dawkowanie oraz możliwość zgodności rytmu dobowego przeznaczenia PM.

Działanie ogólnoustrojowe

Metabolizm: Na opóźnienia⁺ i płyn ustrojowy, kaliopenia, współistniejącej hipokaliemii zasadowica, ujemny bilans azotu, giperglikemiâ, cukromocz, przybranie na wadze.

Na części układu hormonalnego: Niewydolność nadnerczy i wtórnego podwzgórze-przysadka (szczególnie w okresach stresu, takich jak choroby, uraz, chirurgia); Zespół Cushinga; zahamowanie wzrostu u dzieci; nieprawidłowości miesiączkowania; zmniejszona tolerancja węglowodanów; manifestacją cukrzycy utajonej cukrzycy, zwiększyć zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe u chorych na cukrzycę.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): podwyższone ciśnienie krwi, rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększenie stopnia zaawansowania niewydolności serca, nadkrzepliwość, zakrzepowo-zatorowej, Zmiany w zapisie EKG, typowe hipokaliemii; u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostrej - ognisk rozprzestrzeniania martwicy, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, z możliwością pęknięcia mięśnia sercowego, Choroba okluzyjna, Zmiany hematologiczne.

Na części układu mięśniowo: osłabienie mięśni, steroidnaya miopatia, Utrata masy mięśniowej, osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej i kości ramię, patologiczne złamania kości długich, zerwanie ścięgna, zwłaszcza Achillesa.

Z przewodu pokarmowego: steryd perforacji wrzodu z możliwych i krwotoku, zapalenie trzustki, bębnica, wrzodziejące zapalenie przełyku, niestrawność, nudności, wymioty, wzrost / spadek apetytu; obserwowane po leczeniu kortykosteroidami zwiększenie aktywności AlAT, AST i ALP w surowicy; Zazwyczaj zmiany te są niewielkie, nie związane z żadnym zespołem klinicznym i są odwracalne po zaprzestaniu leczenia.

Na skórę: zanikowe zespół, trądzik, opóźnione gojenie ran, ścieńczenie skóry, wybroczyny i siniaki, эritema, zwiększona potliwość.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: drgawki, wzrosła zespół ciśnienie śródczaszkowe stagnacja sutki nerwu wzrokowego (guza rzekomego mózgu, - często u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, Objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie); zawrót głowy, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia psychiczne; posterior podtorebkowe zaćmy, Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jaskra; steroidowe wytrzeszcz.

Reakcje alergiczne: Uogólnione (atopowe zapalenie skóry, pokrzywka, szok anafilaktyczny) i lokalnym.

Inny: maskowania objawów chorób zakaźnych, wycofanie; reakcje w miejscu wstrzyknięcia - Burning, drętwienie, ból, parestezje i infitsirovanie, Hyper- lub hipopigmentacja, blizny; atrofia skóry i tkanki podskórnej, jałowe ropnie.

W przypadku stosowania na skórę: podrażnienie, palenie, xerosis, Miejscowe reakcje alergiczne, Włącznie. przekrwienie, obrzęk, świąd; długotrwałe stosowanie, zwłaszcza w ciasnym bandażem lub dużych obszarów skóry - ogólnoustrojowych działań niepożądanych; trądzik steroidowy, plamica, teleangiэktazii; Rozwój jako przejaw działania Cushing resorpcyjną (W tych przypadkach, leki przewrócił); długotrwałe stosowanie może również rozwijać wtórnych zakażeń zmian skórnych, zmiany zanikowe, hypertryhoza.

Maść do oczu: reakcje alergiczne, palenie, twardówki wtrysku, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wytrzeszcz; z naruszeniem integralności nabłonka rogówki może być uzdrowienie opóźnienia, a perforacja rogówki; długotrwałe stosowanie - steryd może wystąpić jaskra; wielokrotne cykle leczenia może prowadzić do powstawania zaćmy tylnej podtorebkowe; Przystąpienie wtórnego zakażenia.

Współpraca.

Barbiturany, leki przeciwpadaczkowe i przeciwhistaminowe zmniejszają efektywność. NSAID zwiększa ryzyko owrzodzenia w przewodzie pokarmowym, Paracetamol - gepatotoksichnosty. Hydrokortyzon zmniejsza salicylanów we krwi (zwiększa prześwit) Działalność agentów i przeciwcukrzycowe, zmienia skuteczności leków przeciwzakrzepowych. Glikozydy nasercowe i moczopędne nasilać hipokaliemię nekaliysberegayuschie, Sterydy anaboliczne - hyperhydropexy. W połączeniu z amfoterycyny B może rozwinąć poszerzenie uszkodzenia mięśnia sercowego i niewydolności serca.

Dawkowanie i Administracji.

B /, / M, wewnątrz, śródstawowe i okołostawowe, VC, lokalnie. Sposób podawania i reżim dawkowania wybiera się indywidualnie w zależności od charakteru i ciężkości choroby,, stan i odpowiedź na leczenie pacjenta.

Podczas katastrofy dla dorosłych JA / w dawce początkowej 100 mg (podawane przez 30 z); 500 mg (podawane przez 10 m), Następnie powtarza się co 2-6 godzin w zależności od stanu pacjenta. W dużych dawkach tylko stabilizują stan pacjenta, Zwykle nie więcej niż 48-72 godziny; W razie potrzeby dłuższy glukokortykoid terapia zastępcza jest odpowiednia w przypadku innych leków o mniejszej aktywności mineralokortykoidów.

/ M, w dawce 125-250 mg / dzień.

Wewnątrz, terapia zastępcza - 20-30 mg / dobę.

Vnutrisustavno i peryartykulyarno, dorosłych - 10-50 mg, w zależności od wielkości i stopnia nasilenia zmian wspólnych (w ostrych warunkach - w górę 100 mg), powtarzać co 1-3 tygodnie zastrzyki (czasami 3-5 dni); Dzieci wyznaczyć mniejszych dawek (Jednakże dawka zależy w dużym stopniu od stopnia efektu i, od wieku i masy ciała).

Lokalnie. Formy do podawania miejscowego Nałożyć cienką warstwę na skórę na obszarze zagrożonym 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi przeciętnie 6-14 dni (do 20 dni). W przewlekłej lihenizirovannyh, przerostowe skórne objawy u dorosłych są wykorzystywane pod opatrunkiem okluzyjnym, są wymieniane co 24-48 godzin.

Maść do oczu podawany jest do worka spojówkowego 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia - nie więcej 2 Słońce (Oczywiście, może być przedłużony przez lekarza).

Środki ostrożności.

W okresie leczenia nie jest zalecane szczepienie (z uwagi na immunosupresyjne hydrokortyzonu). Intra powinno odbywać się pod ścisłą aseptycznych i antyseptyczne, a dopiero po wykluczeniu zakażenia stawów. / Podawanie M jest możliwie głęboko w mięsień pośladkowy, aby zapobiec rozwojowi atrofii mięśni. Gdy terapia długoterminowa zaleca kontrolę zawartości potasu we krwi (i jego nominacja) Badanie EKG i regularne. Aby zapobiec rozwojowi wtórnej hypocorticoidism, spowodowane odwołaniem leczenia, należy zmniejszyć dawkę stopniowo. Kortykosteroidy mogą maskować niektóre z objawów infekcji, możliwe przystąpienie nowych zakażeń z powodu obniżenia odporności. W leczeniu kortykosteroidami, albo ich kombinacji z innymi lekami, hamują komórki, humoralnej lub czynność neutrofilów może przejawiać różne wirusowe, Bakteryjny, Grzybicze, zakażenia pierwotniakami i zakażenia robaka, Przepływy wcześniej ukryte. Ryzyko zakażenia i cięższe jej obecne wzrosty proporcjonalnie do zwiększenia dawki.

Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy; długotrwałe stosowanie nie może nagle przerwać lek, należy zmniejszyć dawkę stopniowo. Z nagłym odwołaniu po długotrwałym stosowaniu może rozwinąć wycofanie, objawia się gorączką, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie. Objawy te mogą pojawić się nawet w przypadku, Gdy nie zaznaczono niewydolność nadnerczy.

Maść do oczu. Kiedy, Jeśli po zastosowaniu maści do oczu chwilowo stracił jasność widzenia, Nie zaleca się natychmiast po aplikacji do prowadzenia samochodu lub obsługi złożonych mechanizmów. Podczas leczenia należy powstrzymać się od noszenia soczewek kontaktowych. Nadmierne i częste stosowanie maści do oczu na dzień lub jej stosowania u dzieci jest możliwe skutki ogólnoustrojowe hydrokortyzonu (usunąć objawy są same leki). Stosowanie innych leków w postaci kropli do oczu, odstęp czasu między ich zastosowania i użycia maści powinny być co najmniej 15 m. W stosowaniu maści więcej 2 tygodni lub historia otwarcie- lub jaskra z zamkniętym kątem wymaga monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Dzieci mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań ogólnoustrojowych hydrokortyzonu, niż u dorosłych. W związku z tym należy stosować maści u dzieci, ewentualnie, krótkie kursy (5-7 Dni).

Formularze do użytku na zewnątrz. Dzieci 12 lat, lek jest przepisywany wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza. Przy użyciu maści u dzieci starszych 1 roku powinna być ograniczona do całkowitego czasu trwania leczenia oraz warunków eliminujących, co prowadzi do zwiększenia przyswajania leku (Ogrzewanie, mocujące i opatrunki okluzyjne). Unikać kontaktu z oczami maści. Z dużą ostrożnością należy stosować leku w skórze ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych (teleangiэktazii, atrofia, perioralis zapalenie skóry), nawet po krótkotrwałego użytku. Do zapobiegania zakaźnym zmian skórnych hydrokortyzon maść polecany w skojarzeniu z leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybicznych.

Współpraca