Пищевод Барретта — Синдром Барретта

Описание пищевода Барретта

Пищевод Барретта является осложнением хронического эзофагита, который является воспаление пищевода.

Пищевод Барретта характеризуется изменением клеток, выстилающих пищевод. Нормальные клетки имеют плоскую форму (плоскоклеточную), а клетки пищевода Барретта имеют форму колонны. Это изменение клетки называется метаплазией. Это предраковая фаза, которая при отсутствии лечения может привести к раку пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс - причина пищевода Барретта

Причины пищевода Барретта

Точная причина возникновения пищевода Барретта неизвестна. Тем не менее, заболевание может возникнуть в результате повреждения пищевода, вызванным хроническим рефлюксом желудочной кислоты. Частый или хронический рефлюкс желудочной кислоты в пищевод называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность пищевода Барретта:

  • Хроническая изжога;
  • История ГЭРБ;
  • Возраст: 50 лет и старше;
  • Пол: мужской;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Нездоровое питание.

Симптомы пищевода Барретта

Хотя пищевод Барретта непосредственно не вызывает симптомы, у людей с ГЭРБ может возникнуть следующее:

  • Изжога;
  • Боль в груди;
  • Тошнота и рвота;
  • Кровь в рвотных массах или стуле;
  • Боль в горле или хронический кашель;
  • Хриплый голос;
  • Кислый привкус во рту (кислотный рефлюкс);
  • Одышка или свистящее дыхание;
  • Сложность или боль при глотании (дисфагия).

Диагностика пищевода Барретта

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:

  • Биопсия — удаление образца ткани из пищевода во время эндоскопии, для проверки на наличие раковых клеток;
  • Эндоскопия — тонкую трубку вставляют ​​в горло для изучения пищевода.

Лечение пищевода Барретта

После изменения клеток в результате пищевода Барретта они приобретают постоянный характер. Цель лечения заключается в предотвращении дальнейшего ущерба путем прекращения рефлюкса кислоты из желудка. Лечение может включать:

Прием лекарственных препаратов

Могут быть назначены следующие виды лекарств:

  • Н 2-блокаторы, такие как:
    • Циметидин;
    • Ранитидин;
    • Фамотидин;
    • Низатидин;
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как:
    • Омепразол;
    • Лансопразол;
    • Пантопразол;
    • Рабепразол.

Операция

Если болезнь приобрела тяжелую форму или лечение лекарствами не удалось, врач может рекомендовать операцию. Ее варианты могут включать:

  • Фундопликация — верхнюю часть желудка оборачивают вокруг пищевода; это делается в целях дальнейшего сокращения ущерба, причиняемого ГЭРБ;
  • Удаление сегмента пищевода Барретта;
  • Удаление аномальной подкладки несколькими методами — фотодинамической терапией, аргон плазменная коагуляция, многополярная электрокоагуляция, с помощью лазера, криотерапия и радиочастотной абляции.

Мониторинг

Врач может порекомендовать эндоскопию каждые 1-3 года для контроля пищевода на ранние признаки рака. Эта рекомендация должна быть индивидуальной для каждого человека.

Профилактика пищевода Барретта

Лучший способ предотвратить пищевод Барретта — свести к минимуму и/или лечить рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, который обычно связан с ГЭРБ. В дополнение к лекарственным препаратам или хирургическому вмешательству, меры для предотвращения ГЭРБ включают в себя:

  • Нужно бросить курить;
  • Если есть избыточный вес, нужно похудеть;
  • Нужно спать на подушке;
  • Необходимо избегать одежды с жесткими ремнями или поясом;
  • Нужно избегать продуктов, которые вызывают изжогу. К ним относятся алкоголь, напитки с кофеином, шоколад и его продукты, жирная, острая, кислая (например, цитрусовые или помидоры) пища;
  • Нужно есть небольшими порциями 4-6 в день;
  • Не рекомендуется есть и пить в течение 3-4 часов, прежде чем лечь спать.